支气管扩张

医学笔记/内科学/支气管扩，其病因是急/慢化脓性炎症感染（百日咳杆菌、麻疹病毒）➡️阻塞➡️支气管壁结构破坏，还分享了临表、体征、辅检、治疗的内容。

支气管扩张

• 病因
  • 急/慢化脓性炎症感染（百日咳杆菌、麻疹病毒）➡️阻塞➡️支气管壁结构破坏
• 临表
  • 咳、痰、血
  • 慢性咳嗽、大量脓痰（持续或者反复）
  • 反复咯血
    • 以咯血为唯一症状：干性支扩，好发于引流较好的上叶支气管
    • 🆚普通支扩：好发于左下叶、舌叶（心脏处）
  • 反复肺部感染
    • 同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈
• 体征
  • 固定而持久的局限性粗湿啰音（最有意义）
  • 杵状指：缺氧➡️手指末端局部cap扩张
• 辅检
  • 胸片
    • 柱状扩张：双轨征
    • 囊状扩张：卷发样阴影
  • 高分辨率CT（HRCT）
    • 确诊支扩的首选方法
    • 无创、易重复、易接受
    • 特征：支气管呈柱状及囊状改变，气道壁增厚、粘液黏液阻塞、树芽征及马赛克征
• 治疗
  • 1、控制感染：急性加重首要治疗措施
    • 🌟常见细菌：卡他莫拉菌/流感嗜血杆菌/肺炎链球菌/金葡菌/铜绿假单胞菌（卡脖吸血，炼就金铜）
  • 2、改善气流受限：支扩剂
  • 3、咯血
    • 少量：对症/口服安络血
    • 中量：垂体后叶素或酚妥拉明
    • 大量：介入栓塞（支气管动脉栓塞术） 或手术治疗（切除病变肺叶）
  • 4、手术
    • 手术切除病变组织、支气管动脉栓塞术及肺移植