护理质量持续改进

护理质量管理指护理工作为病人提供护理技术和生活服务的效果和程度，即护理效果的高低。

护理质量持续改进

• 什么是护理质量管理
  • 指护理工作为病人提供护理技术和生活服务的效果和程度，即护理效果的高低
  • 基础--专科护理质量
    • 医嘱执行是否及时、准确
    • 护理文书书写是否合格
    • 基础护理措施落实程度
    • 专科护理实施程度
    • 健康教育落实程度
    • 环境、服务态度
    • 心理护理满意程度
    • 各项规章制度落实程度
    • 有无护理缺陷
    • 工作效率及操作水平
  • 过程质量
    • 是否执行了？怎样执行的？
  • 结构质量
    • 如何正确执行？制度、流程、指引。。。
  • 结果质量
    • 执行效果怎样？存在什么不足？原因是什么？如何改进？改进效果怎么样？
  • 患者第一、预防为主、实施和数据化、以人为本、全员参与、质量持续改进
• 质量管理方法：PDCA
  • 又称“戴明环”--美国质量管理专家戴明博士首先提出
    • 第一阶段计划：P
      • 检查护理质量现状，找出存在问题
      • 查出产生问题的原因
      • 找出主要原因
      • 针对主要原因，制定据图措施计划
      • 制度流程培训
        • 九要素
    • 第二阶段实施：D
      • 贯彻和实施预定计划和措施
    • 第三阶段检查：C
      • 检查执行情况和效果
    • 执行检查反馈
      • 九要素
    • 第四阶段处理：A
      • 总结经验并进行标准化
      • 遗留问题转入下一个管理循环
      • 整改落实
        • 九要素
  • 反映质量管理活动的规律
  • 是全面质量管理所应遵循的科学程序
• 护理质量持续改进
  • 院级三级质控
    • 病区
    • 大科
    • 护理部
  • 建立病区护理质量管理三级质控网
    • 一级质控
      • 自我/互相监督
        • 管床护士
          • 管床职责落实
          • 各班职责落实
          • 周日程落实
    • 二级质控
      • 质量监督
        • 病区质量与安全管理小组、一人一职
          • 工作计划制定及落实
          • 一人一职安排及落实
    • 三级质控
      • 重点环节督导与整改
        • 护士长/质控员/组长
          • 病区护理质量持续改进方案制定及落实
• 病区持续质量改进
  • 护理部护理质量持续改进方案及进度表
  • 片区、病区护理持续质量管理方案及进度表
  • 护理质量与安全管理记录
    • 全员参与；记录全面、全程；督导有计划性、前瞻性；整改要有持续性，体现PDCA思路
    • 怎么记？
      • 围绕当月质控重点记录
      • 责任到人：为自己的质量负责
      • 质控人/督导人
        • 人人都是质控员、互相监督、上级督导
      • 整改和效果追踪
        • 关键问题和严重问题要有即时的整改措施和效果追踪
      • 周重点
        • 突出管理重点、明确质控导向，有序推进，逐一解决问题
    • 记什么？
      • 围绕质控重点记录存在问题或隐患
      • 一级质控
        • 护士互相监督：发现什么写什么
      • 二级质控/三级质控
        • 计划性
          • 护理部质控计划安排
        • 前瞻性
        • 持续性
        • 质控员/护理组长：指导和质控双责！重点在指导，核心在质控！如：观察职责的落实；病情观察与风险预测；专科护理及上级查房指导内容的落实情况。。。
        • 体现PDCA管理思路
    • 护理总值或上级部门检查的重要存在问题要进行三级（病区、大科、护理部）系统追踪（PDCA）
  • 每月护理质量与安全活动记录分析
    • 基本资料
      • 事件、地点、记录人、护士签名
    • 第一部分
      • 历史问题反馈
        • 本月工作重点完成情况
        • 历史问题跟进
    • 第二部分
      • 本月护理质量分析
        • 本月质控原始问题统计结果（图/表形式）
        • 对重点问题或关键的少数问题、严重不良事件进行分析改进
        • 本月严重不良事件进行RCA分析
    • 第三部分
      • 参加本月质量持续改进登记及绩效计分
    • 第四部分
      • 下个月工作重点
  • 不良事件上报表、分析
  • 质量指标分析（季度）