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编辑于2023-03-30 21:33:26 上海临床检查 第一节 主诉 第二节 现病史 — 受伤当时的具体程度 — 受伤与发病时间的间隔 — 伤后症状变化 — 疼痛 第三节 局部检查 -- 形态检杳 — 功能检查 — 疼痛检查 第四节 脊柱疾病与损伤的检查法 -- 脊柱标志与定位 -- 脊柱畸形 -- 脊柱疼痛检查 第五节 特殊检查 -- 颈部 ——颈椎间盘突出或颈椎病 ——前斜角肌综合征 ——肋锁综合征 ——喙突胸小肌综合征 ——臂丛神经根受压 ——锥体束在C5~C6以上受损 --颈胸 ——脊柱外伤 ——神经根受压 ——脑膜炎症,蛛网膜下腔出血 /颅内高压 -- 腰臀部 ——骨神经根及腰骶部神经根卡压(根性坐骨神经痛) ——L1~L5椎间神经根受压 ——L5~S1椎间神经根受压 ——髋关节/骶髂关节,椎间关节病变/腰神经根受压 ——骨盆骨折 ——股骨颈骨折,髋关节病变,截瘫 ——坐骨神经/梨状肌病变 ——髂胫束挛缩 ——髋关节、臀中肌、臀小肌功能障碍 ——股骨颈骨折或髋关节脱位 -- 四肢关节 ——肩部 ——肘部 ——腕部 ——膝部
颈项部软组织损伤及疾病, --解剖生理 --颈椎病 --前斜角肌综合征 --颈椎半脱位(C1~C2) --斜颈(痉挛性斜颈) --落枕(项强)
腰腿痛, --解剖生理 --腰椎问盘突出症 --腰椎后关节紊乱症 --臀上皮神经损伤 --髂腹下神经损伤 --棘上韧带损伤 --髂腰韧带损伤 --骶髂关节扭伤(半脱位) --耻骨联合分离症 - --退行性脊柱炎 (腰脊柱) --梨状肌综合征 --股内收肌损伤(股内收肌综合征) --第三腰椎横突综合征
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临床检查 第一节 主诉 第二节 现病史 — 受伤当时的具体程度 — 受伤与发病时间的间隔 — 伤后症状变化 — 疼痛 第三节 局部检查 -- 形态检杳 — 功能检查 — 疼痛检查 第四节 脊柱疾病与损伤的检查法 -- 脊柱标志与定位 -- 脊柱畸形 -- 脊柱疼痛检查 第五节 特殊检查 -- 颈部 ——颈椎间盘突出或颈椎病 ——前斜角肌综合征 ——肋锁综合征 ——喙突胸小肌综合征 ——臂丛神经根受压 ——锥体束在C5~C6以上受损 --颈胸 ——脊柱外伤 ——神经根受压 ——脑膜炎症,蛛网膜下腔出血 /颅内高压 -- 腰臀部 ——骨神经根及腰骶部神经根卡压(根性坐骨神经痛) ——L1~L5椎间神经根受压 ——L5~S1椎间神经根受压 ——髋关节/骶髂关节,椎间关节病变/腰神经根受压 ——骨盆骨折 ——股骨颈骨折,髋关节病变,截瘫 ——坐骨神经/梨状肌病变 ——髂胫束挛缩 ——髋关节、臀中肌、臀小肌功能障碍 ——股骨颈骨折或髋关节脱位 -- 四肢关节 ——肩部 ——肘部 ——腕部 ——膝部
颈项部软组织损伤及疾病, --解剖生理 --颈椎病 --前斜角肌综合征 --颈椎半脱位(C1~C2) --斜颈(痉挛性斜颈) --落枕(项强)
腰腿痛, --解剖生理 --腰椎问盘突出症 --腰椎后关节紊乱症 --臀上皮神经损伤 --髂腹下神经损伤 --棘上韧带损伤 --髂腰韧带损伤 --骶髂关节扭伤(半脱位) --耻骨联合分离症 - --退行性脊柱炎 (腰脊柱) --梨状肌综合征 --股内收肌损伤(股内收肌综合征) --第三腰椎横突综合征
经络
经络学
打开
是研究人体经络的生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的学说
经络的概念和系统的组成
打开
经络的概念
经络是——脉和——脉的总称 经脉大多循行于——的部位;络脉循行于——的部位 经,有——的意思;络,有——的意思(谁是网络?)
经络是运行全身气血,联络脏腑肢节,沟通上下内外的通路
经络,是经脉和络脉的总称
经者,径也;经之支脉旁出者为络
经脉是主干,络脉是分支
经,有路径的意思;络,有网络的意思
经脉有一定的循行径路;而络脉则纵横交错,网络全身,把人体所有的脏腑、器官、孔窍以及皮肉筋骨等组织联结成一个统一的有机整体。
经脉大多循行于深部;络脉循行于较浅的部位,有的络脉还显现于体表
经络系统的组成
哪四个大的分类? 经脉,在——,连属于—— 络脉,在——,连属于—— 络脉与经脉的关系是? 络脉有哪几大类? 较大的和主要的络脉是—— 别络的功能是加强——联系;一共有多少条?分别是? 浮络循行于人体浅表部位而常——的络脉 经筋是——部分,一共有多少?经筋是十二经脉之气“——、——、——、——”于——、——的体系;有——、主——的作用 皮部是——部分,一共有多少?十二经脉的功能活动反映于——的部位,也是——所在 手太阴属——,络——
经脉,在内连属于脏腑
有哪三类经脉?
正经十二
哪12个?
手、足三阴经和手、足三阳经
十二经别
十二经别的功能是?
从十二经脉别出的经脉
它们分别起自四肢,循行于体腔脏腑深部,上出于颈项浅部
阳经的经别从本经别出而循行体内后,仍回到本经
阴经的经别从本经别出而循行体内后,却与相为表里的阳经相合
作用
通达某些正经未循行到的器官与形体部位,因而能补正经之不足
加强十二经脉中相为表里的两经之间联系
奇经八脉
哪8个?
督、任、冲、带、阴跷、阳跷、阴维、阳维
注:除了任督二脉有穴位,其他没有穴位
络脉,在外连属于筋肉、皮肤
是经脉的分支
分类
别络
功能
加强相为表里的两条经脉之间在体表的联系
十五别络
十二经脉与督脉、任脉各有一支别络,再加上脾之大络
较大的和主要的络脉
浮络
循行于人体浅表部位而常浮现的络脉
孙络
最细小的络脉
十二经筋
是十二经脉与筋肉连属部分
经筋是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系
有联缀四肢百骸、主司关节运动的作用
十二皮部
是十二经脉与体表的连属部分
十二经脉的功能活动反映于体表的部位,也是经络之气的散布所在
把全身皮肤分为十二个部分
也有说法:皮部就是分布在皮肤的络脉区域
补充
1、是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之则腠理开,开则入客于络脉,留而不去,传入于经——说明络脉在皮肤,经脉在体内 2、属与络。 属一十二经脉与其本身脏腑直接相连。 络——十二经脉各与其相为表里的脏腑相连系。 举例: 手太阴肺经:手太阴属肺,络大肠; 手阳明大肠经:手阳明属大肠,络肺;
十二经脉
经脉阴经的走向是?阳经的走向是? 经脉在指尖(手、脚)交接的规律是? 经脉在头部交接的规律是? 经脉在胸部交接的规律是?描述三个阴经的交接 分别描述12经脉的位置、走向,循行路径
名称
前:大拇指 后:小拇指
走向、交接、分布、表里关系及流注次序
内外:阴在——,阳在—— 升降:阴——,阳—— 走向:阴走——,阳走——
走向和交接规律
阴在内,阳在外 阴升,阳降 阴走胸腹,阳走头
手之三阴,从胸走手;手之三阳,从手走头: 足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。
表里经(阴阳经)在四肢端交接 阳经和阳经(同名的)在头面交接 阴经和阴经在胸腹交接 (足太阴脾经——手少阴心经) (足少阴肾经——手厥阴心包经) (足厥阴肝经——手太阴肺经)
分布规律
四肢部
躯干部
手三阳行于肩胛,手三阴行于腋下。
足阳明一前 足少阳——側(中) 足太阳一后
腹面
从内到外一—足少阴,足阳明,足太阴,足厭阴。
循行部位
略
奇经八脉
有哪8脉? 同脏腑——(有/没有)直接的相互络属,相互之间也_——(有/没有)表里关系 “总督诸阳”指—— “诸阴之海”指—— 督脉与——、——和——(脏腑)有密切的联系。 任主胞胎是——脉 阴维脉,——诸阴,——所有的阴经 阳维脉,——诸阳,——所有的阳经 十二经脉之海是指——脉 血海是指——,与——有关 阳跷脉、阴跷脉有——、司——和——的功能。古人还有阴阳跷脉“——”之说。
简介
奇经八脉纵横交叉于十二经脉之间
同脏腑没有直接的相互络属,相互之间也没有表里关系
作用
进一步密切十二经脉之间的联系
督脉“总督诸阳”
任脉为“诸阴之海”
冲脉通行上下,渗灌三阴、三阳
带脉“约束诸经”,沟通腰腹部的经脉
“阴维维于阴”,组合所有的阴经
“阳维维于阳”,组合所有的阳经
督脉
督,有总管、统率的意思。督脉行于背部正中,其脉多次与手足三阳经及阳维脉交会,能总督一身之阳经,故又称为“阳脉之海”。
督脉行于脊里,上行人脑,并从脊里分出属肾,它与脑、脊髓和肾有密切的联系。
任脉
任,有担任、任受的意思。任脉行于腹面正中线,其脉多次与手足三阴及阴维脉会,能,总任一身之阴经,故又称“阴脉之海”。
任,又与“妊”意义相通。其脉起于胞中,与女子妊娠有关,称“任主胞胎。”
冲脉
冲,要有冲的意思。冲脉上至于头,下至于足,贯串全身,成为气血的要冲,能调节十二经气血,故有“十二经脉之海”之称。
冲脉又称“血海”,同妇女的月经有密切关系。
带脉
带脉围腰一周,犹如束带,能约束纵行诸脉。
阴跷脉、阳跷脉
跷,有轻健跷捷的意思。有濡养眼目、司眼脸之开合和下肢运动 的功能。古人还有阴阳跷脉“分主一身左右之阴阳”之说。
阴维脉、阳维脉
维,有维系的意思。阴维脉的功能是“维络诸阴”,阳维脉的功能 是“维络诸阳”。
经别、别络、经筋、皮部
打开
经别
四个字总结循行——?各个字的意思?
定义
经别,就是别行的正经。十二经别,就是从十二经脉别行分出,循行手胸、腹及头部的重要支脉。 每一对相为表里的经别组成一“合”,十二经别共组成“六合”。
离、合、出、入
离
从十二经脉的四肢部分(多为肘、膝以上)别出
入
走入体腔脏腑深部
出
浅出体表,而上头面
合
阴经的经别合人阳经的经别而分别注人六阳经脉
生理功能
加强了十二经脉中相为表里的两条经脉在体内的联系
加强了体表与体内、四肢与躯干的向心性联系
加强了十二经脉对头面的联系
十二经脉循行于头面部主要是六条阳经,六条阴经的经别上达于头部
扩大了十二经脉的主治范围
十二经别的分布弥补了子二经脉所不到之处
加强了足三阴、足三阳经脉与心脏的联系
循行线路
足太阳与足少阴经别(一合)
足少阳与足厥阴经别(二合)
足阳明与足太阴经别(三合)
手太阳与手少阴经别(四合)
手少阳与手厥阴经别(五合)
手阳明与手太阴经别(六合)
均为表里关系
别络
别络是什么? 别络一共多少条,分别是什么?分别分布的部位是哪里? 孙络、浮络分别是什么意思?
定义
别络,是从经脉分出的支脉,大多分布于体表
一共十五条
十二经脉各有一条
任脉、督脉的络脉
脾之大络
如再加上胃之大络,也可称为十六别络
孙络
从别络分出的细小络脉
浮络
分布在皮肤表面的络脉
生理功能
加强了十二经脉中相为表里的两条经脉之间的联系
别络对其他络脉有统率作用,加强了人体前、后、侧面的统一联系
灌渗气血以濡养全身
分布部位
十二经脉的别络都是从四肢肘膝以下分出,表里两经的别络相互联络
任脉之络分布于腹部
督脉之络分布于背部
脾之大络分布在身之侧部(胸胁部)
经筋
一共有多少条经筋? 经筋的主要作用是——,有利于—— 经筋的走向与经脉——的走向一致 经筋可以进入胸廓和腹腔吗?
定义
经筋,是十二经脉连属于筋肉的体系,其功能活动有赖于经络气血的濡养,并受十二经脉的调节,所以也划分为十二个系统,称为“十二经筋”。
生理功能
经筋的主要作用是约束骨骼,有利于关节的屈伸运动(怀疑:是韧带和肌腱)
分布部位
经筋的分布,一般都在浅部,从四肢末端走向头身,多结聚于关节和骨骼附近;有的进人胸腹腔,但不属络脏腑。
经筋的分布,同十二经脉在体表的循行部位基本上是一致的,但其循行走向不尽相同。
手足三阳的经筋分布于肢体的外侧;手足三阴的经筋分布于肢体的内侧,有的还进人胸廓和腹腔。
皮部
皮部是什么意思?
定义及功能
皮部,是指体表的皮肤按经络的分布部位分区
十二经脉及其所属络胁,在体表有一定的分布范围,与之相应;全身的皮肤也就划分为十二个部分,称十二皮部。
观察不同部位皮肤的色泽和形态变化,有助于诊断某些脏腑、经络的病变
在皮肤一定部位施行数贴、温灸、热熨等疗法,以治内脏的病变等等,这是皮部理论在诊断和治疗方面的运用
经络的生理及经络学说的应用
经络的生理功能
沟通表里上下,联系脏腑器官
脏腑同外周肢节之间的联系
脏腑同五官九窍之间的联系:目、耳、鼻、口、舌、前阴、后阴
脏腑之间的联系
经脉与经脉之间的联系
通行气血,濡养脏腑组织
感应传导作用
什么是感应传导作用?
针刺中的“得气”现象和“行气”现象就是经络传导感应作用的表现
调节机能平衡
泻其有余,补其不足,阴阳平复
注:经络的功能活动,称为“经气”
经络学说的应用
阐释病理变化
病邪进入身体的过程? 通过经络的——,内脏的病变可以反映于外表 肝气郁结常见——、——胀痛
邪客于皮则腠理开,开则邪人客于络脉,络脉满则注于经脉,经脉满则人舍于腑脏也 (皮-腠理-络脉-经脉-腑脏)
由于脏腑之间通过经脉沟通联系,所以经络还可成为脏腑之间病变相互影响的途径
通过经络的传导,内脏的病变可以反映于外表,表现于某些特定的部位或与其相应的孔窍。如肝气郁结常见两胁、少腹胀痛
指导疾病的诊断和治疗
诊断
循行部位和络属脏腑,可以反映所属脏腑的病证
可能不调的脏腑? 两胁疼痛 可能有关的经络? 前额头痛症 两侧头痛症 后头部及项部疼痛 痛在巅顶者
两胁疼痛
肝胆疾病
前额头痛症
阳明经(胃、大肠)
注释:前额头疼通常指两眉之间印堂位置疼,阳明经并不到这里,主要是因为卫气不降,上冲导致前额疼痛,可以通过针灸泻阳明的方式缓解
两侧头痛症
少阳经(胆、三焦)
后头部及项部疼痛
太阳经(膀胱、小肠)
痛在巅顶者
与厥阴经有关
头顶是足厥阴肝经与督脉交汇的地方
在经络循行的部位,或在经气聚集的某些六位处,可有明显的压痛或有结节状、条索状的反应物,或局部皮肤出琛某些形态变化,也常有助于疾病的诊断
在肺俞穴出现结节或中府穴有压痛
肺脏有病
阑尾穴有压痛
肠痈
脾俞穴异常
消化不良
治疗
针灸疗法与按摩疗法
药物洽疗
“药物归经”理论