医疗人际关系伦理

医学伦理学，和谐医患关系的构建，需要： 强化医患沟通与交流； 维护医患双方的权利； 履行医患各自的义务； 增进医患双方的道德自律意识； 正确认识和处理权利与义务之间的关系。

医疗人际关系伦理

• 医患关系
  • 医患关系概述
    • 医患关系的概念与特征
      • 明确的目的性和目的的统一性
      • 利益的相关性和价值实现的统一性
      • 人格权利的平等性和医学知识的不对称性
      • 选择的不对等性和情感的中立性
      • 医患冲突的敏感性和不可避免性
    • 医患关系的性质
  • 医患关系模式
    • 主动-被动模式
    • 指导-合作模式
    • 共同参与模式
  • 医患关系的内容
    • 医方的权利与义务
      • 医方的权利
      • 医方的义务
        • 医师对患者的义务：根据《中华人民共和国执业医师法》《医疗机构从业人员行为规范》等，医师有以下义务：第一，遵守法律、法规，遵守技术操作规范；第二，树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师义务，尽职尽责为患者服务；第三，关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；第四，努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；第五，宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
        • 医师对社会的义务：医师对社会的义务是传统义务概念的延伸和拓展，具体包括：第一，开展预防保健的义务。第二，提高人类生命质量的义务。第三，参加社会现场急救的义务。第四，发展医学科学事业的义务。
    • 患方的权利与义务
      • 患者的权利
        • 基本医疗权：世界卫生组织（WHO）明确提出：“健康是人的基本权利。”
        • 知情同意权：所谓知情同意，是指在临床过程中，医务人员为患者做出诊断和治疗方案后，应当向患者提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及诊治费用等方面的真实、充发的信息，尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险以及不可预测的意外等情况，使患者或其家属经过深思熟虑自主地作出选择，并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。
          • 代理知情同意的合理性和必要性取决于以下因素：
            • ①代理人受患者委托代行使知情同意权；
            • ②特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他合适的代理人代行此权；
            • ③代理人的意见能够真实反映患者的意志。
        • 隐私保护权：医务人员的职业特点决定其有权了解患者与病症诊治有关的一些隐私，但是患者也有权维护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。
        • 经济索赔权：在医疗活动中，因医疗机构及其医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害或财产损害时，患者及其家属有权提出经济赔偿要求，并追究有关人员或单位的法律责任。
        • 医疗监督权：在就医过程中，患者及其家属有权对医疗活动的合理性、公正性等进行监督；有权检举、控告侵害患者权益的医疗机构及其医务人员的违法失职行为；有权对保护患者权益方面的工作提出批评、咨询和建议。
        • 社会免责权：患者在获得医疗机构的证明文书后，有权依据病情的性质、程度和对功能影响情况，暂时或长期、主动或被动地免除相应的社会义务，免除或减轻一定的社会责任，有权获得休息和康复，并得到社会、家庭或他人的支持和谅解。
      • 患者的义务
        • 保持和增进健康的义务：健康不仅是每个人的权利，也是每个人的义务，它直接关涉着个人、家庭的幸福，也关涉着人类种族和社会的发展。
        • 配合诊疗的义务：在医疗实践中，患者为了早日恢复健康有义务配合医方的诊疗，如：在医疗过程中，应如实陈述病史、病情，按医嘱进行各项检查并按医师的指示接受治疗等。
        • 遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动的义务：为发挥医院职能，提高医疗质量和工作效率，保障正常工作秩序，患者必须自觉遵守医疗卫生机构的各种规章制度，尊重医务人员的辛勤劳动，尊重医务人员的人格尊严。
        • 给付医疗费用的义务：从某种意义上说，医疗服务是一种特殊的商品，它并不以治疗是否有效或是否成功作为收取费用的前提，即便治疗失败，只有医务人员付出了劳动，并且尽职尽责不存在过错，患者及其家属就应交纳相应的医疗费用，不得拒绝交费。
  • 和谐医患关系的构建
    • 强化医患沟通与交流
    • 维护医患双方的权利
    • 履行医患各自的义务
    • 增进医患双方的道德自律意识
    • 正确认识和处理权利与义务之间的关系
• 医际关系
  • 医际关系的概念及特点
    • 医际关系的概念
    • 医际关系的特点
      • 主导性与平等性的统一
      • 协作性与竞争性的统一
      • 差异性与同一性的统一
  • 协调医际关系的道德要求
    • 医师之间关系的道德要求
      • 尊重同道，彼此信任
      • 取长补短，互相学习
      • 精诚合作，互谅互让
      • 求同存异，公平竞争
    • 医师与护士之间关系的道德要求
      • 主导-从属型
      • 并列-互补型
      • 相对独立型
    • 医师与医（药）技术人员之间关系的道德要求
      • 正确评价，相互尊重
      • 互相支持，共同提高
      • 彼此监督，技术适宜
  • 协调好医际关系的意义
    • 当代医学发展的客观需要
    • 有利于医疗卫生保健机构整体效应的发挥
    • 有利于医务人员的成长
    • 有利于和谐医患关系的构建