导图社区 流行病学
流行病学是研究动物群体中疾病的频率分布及其决定因素、病运用这些研究控制疾病问题的学科，一起来看看吧。
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这是一篇关于考研—血管外科疾病的思维导图，血管外科疾病包括多种类型的疾病，根据血流特点可分为动脉系统疾病和静脉系统疾病。
这是一篇关于考研—胸部外科疾病的思维导图，包含肋骨骨折、 气胸、血胸、 创伤性窒息肺癌、纵隔疾病等。
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流行病学
一.绪论
定义
研究动物群体中疾病的频率分布及其决定因素、病运用这些研究控制疾病问题的学科
基本特征
群体、对比、概率论与数理统计、社会心理、预防为主、发展
研究方法
用途
确定病因已知病的来源
研究病因未知病的防治对策
获取疾病自然史的资料
制定和检测疾病防治计划
估价疾病防治的效果和经济影响
二.一.疾病的形式与度量
形式
地方流行
通常的、相对稳定的
流行
超过预料水平的
暴发：短时间内突然升高，极快极猛
点流行：短时间内，后又突然消失
大流行
散布范围广、受害动物比例大
散在流行
无规律，偶然发生
疾病分布的类型
邻接群体、分离群体
度量
流行率
比例，无单位，截面，发病数/总数
发病率
比例，新发的，连续过程需要多次检测
累计发病率
即发病风险，有单位，新的第一次发病
发病速率（发病密度）
新发病例数/动物时
死亡率、罹患率、死亡率、累计死亡率、死亡密度、致死率、感染率、携带率
率的表达形式
粗率
不考虑受害群体的性别、年龄、品种等结构
专率
将群体中的动物分为特定的类别
二.二.疾病分布
群体分布
年龄分布、性别分布、种与品种分布
时间分布
短期趋向、周期流行、长期趋向
地区分布
“自然疫源性”
三.疾病的自然史
自然史
群体自然史
疾病的自然发展过程，包括从发生、发展到结局
个体自然史
发病前期
发病期
发病后期
生态学
基本概念
生物群落、群落生境
概念
生态系统
生物群落及其占据的自然环境所构成的相互依赖又相互制约的复合体
生态学极期
稳定平衡
生态学界面
两个生态系统的结合部
生态学 嵌合体
小生境
功能单位，功能位置
生物区
传播与维持
传播形式
水平传播
相关因素：宿主、环境、病原因子
传播途径
垂直传播
感染的维持
病因因素
因果联系
四.病因推断
病因理论
因果推导
演绎法：从一般到特殊
归纳法：从特殊到一般
Koch 理论
单一病因，环境因素和宿主因素对疾病的影响
Evans 理论
多种因素，多元病因，统计学上联系的显著性
疾病和假设病因的关系
种类
统计学联系、因果联系、直接或间接
混杂因素
因果模型
充分原因
必要原因
病因推断方法
五.兽医流行病学资料
资料的性质
计量尺度
定类
定序
定距
定比
视觉模拟评分法
分类
定性资料
定量资料
离散型资料（计数）
连续型资料（测量）
资料的来源
资料的收集和管理
资料的收集
资料的整理
六.动物疾病的监测和评价
动物疾病的监测
监测：连续的
类型
疾病监测与流行病学监测
哨兵监测
血清学监测
被动与主动监测
被动监测
成本低，能发现新发病
主动监测
成本高，时间长，不利于发现新发病，数值准确
子主题 2
靶向监测与扫描监测
步骤
收集资料
系统、全面、连续
分析资料
反馈信息
快报、月报、年报
监管：间歇性的，非连续的
疾病监测的机制与评估
机制
自愿报告
强制报告
爆发调查
结构式调查
普查
评估
灵敏度、及时性、代表性、预测值、信息的准确性和完整性、简便性、灵活性、可接受性
七.诊断和筛选试验
概述
病例定义
设立一个标准用于确定某动物或群体是否有特殊的疾病或爆发，提供诊断方法用于减少偏倚
筛检
表面健康的群体、大样本、低成本、高灵敏度、”阴性是真阴性“
诊断
对发病动物进行确诊、小样本、费用可能相对较高、高特异性、”阳性是真阳性“
诊断与筛检的评价
诊断敏感性Se
敏感性、真阳性率、a/a+c，所有真的患病动物中被判定为有病的比例
诊断特异性Sp
特异性、真阴性率、d/d+b，实际无病的按诊断试验被正确判为无病的百分率
假阳性率Fp
误诊率，实际无病但根据诊断试验被划为有病的百分率，b/b+d，1-Sp
假阴性率Fn
漏诊率，实际有病但根据诊断试验被划为无病的百分率，c/a+c，1-Se
似然比
阳性似然比LR＋
真阳性率/假阳性率，敏感性/误诊率，Se/Fp
阳性似然比越大，表明患病的概率越大，试验结果的诊断价值越高
阴性似然比LR－
假阴性率/真阴性率，漏诊率/特异性，Fn/Sp
阴性似然比越大，实验结果的诊断价值越低
正确诊断指数 r
约登指数，r+Se+Sp-1，理想的约登指数应为1
预测值
阳性预测值
a/a+b，试验阳性动物实际上也是阳性的概率
阴性预测值
d/d+c，试验阴性动物实际上也是阴性的概率
符合率
总符合率
阳性符合率
阴性符合率
平行试验与系列试验
平行试验
任何一个试验是阳性，则判断为平行试验阳性
提高Se
系列试验
只有全部试验阳性，才判断为系列试验阳性
提高Sp
血清流行病学
八.描述性研究
个体描述研究
病例报告
单个或少数病例，一般不会激起进一步研究，适用于罕见病或流调初期
系列病例报告
可提高人们的关注
现况调查
横断面调查，不设对照组
监测
群体描述研究
生态学研究
流行病学调查的设计
明确调查目的
确定调查方法和内容
开放的？封闭的？问卷调查的偏倚
确定调查范围和方式
抽样调查
确定调查样本大小
误差的控制
数据处理与总结
常规数据的收集及描述
九.观察性研究
联系强度的表示
相对危险性RR
暴露组的发病率或死亡率/非暴露组的发病率或死亡率
衡量风险因素和疾病间关系强度
比数比OR
暴露组的患病比数（a/b）与未暴露组的患病比数（c/d）之比
表示某种事件发生的机会大小，是测量联系强度的另一种方法
特异危险性AR
暴露组与未暴露组发病率之差，（a/a+b)-(c/c+d)
扣除了背景危险性，表明了病因因素在群体中的影响大小
特异危险性百分比AR%
RR-1/RR
暴露于某因素所致发病所占暴露者发病的百分比
现况研究
研究特定时点或特定动物群体中的有关变量与疾病或健康状况的关系
横截面研究
病例对照研究
观察性研究中最为常用的基本方法
检验病因假设
队列研究
根据是否暴露于某假设因素，选择两群动物，追踪观察并记录疾病发生情况，比较其发病率，确定假设因素对疾病的危险性程度
由”因“及”果“，前瞻性，复合时间顺序
预期的或纵向研究
