导图社区 药理【解热镇痛抗炎药】
临床医学药理学 解热镇痛抗炎药，具体有：水杨酸类、苯胺类、吲哚类、芳基乙酸类、芳基丙酸类、烯醇酸类、吡唑酮类、烷酮类、异丁芬酸类、选择性COX-2抑制剂，可参考。
大三临床医学药理学，抗精神分裂症药物是治疗精神分裂症的主要手段之一。这些药物主要通过影响神经递质系统，特别是多巴胺和5-羟色胺系统，来减轻或消除精神分裂症的症状。
药理【胰岛素及其他降血糖药】，糖尿病的分为1型糖尿病（T1DM）、2型糖尿病(T2DM)、妊娠糖尿病(GDM)、特殊类型糖尿病。
药理【作用于血液的药物】，总结抗凝血药物、抗血小板药物、纤维蛋白溶解药、促凝血药、血容量扩充药、抗贫血药及血细胞生长因子的知识。
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解热镇痛抗炎药
解热镇痛抗炎药（NSAIDs）
共同点
作用机制
抑制花生四烯酸代谢过程中的环加氧酶（COX），使前列腺素（PG）合成减少
药理作用
1，解热作用
降低发热者体温，对正常体温无影响。
机制：抑制PG合成
2，镇痛作用
抑制局部PG的合成产生镇痛作用
3，抗炎作用
炎症发生时，PGE2与组胺、缓激肽等加重血管渗漏、水肿等炎症反应
NSAIDs抑制PG合成，从而减轻炎症
不良反应
不能消除炎症的根本原因
由于前列腺素具有抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、调节肾血流、增加肾小球滤过率、抑制血小板聚集及促进钠排泄，降低血压等作用，抑制PG合成会产生负性作用
一，水杨酸类
阿斯匹林
体内过程
口服胃肠吸收，阿斯匹林在酯酶的作用下生成水杨酸
肝代谢，肾脏排泄，碱化尿液直接排泄
半衰期受剂量影响大： 恒比消除：t1/2：2～3h 恒量消除：t1/2：15～30h
1，解热镇痛与抗风湿
常用语头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、关节痛等 对尖锐的一过性刺痛（直接刺激感觉神经末梢引起）无效
抗风湿作用，用到最大剂量（3-5g/日）
2，影响血小板功能
小剂量（50-100mg）抑制血小板TXA2，抗血栓
大剂量抑制血管内皮细胞PGI2，促血栓
3，儿科用于皮肤黏膜淋巴综合征（川崎病）的治疗
1，胃肠道反应
发生率高，表现为恶心，呕吐，上腹部不适 较大剂量或长期服用易诱发胃溃疡及胃出血
可能机制：直接刺激作用，刺激延髓催吐化学感受器，抑制PG对胃黏膜的保护作用
2，加重出血倾向
小剂量抑制血小板，出血时间延长
大剂量抑制凝血酶原形成，引起出血
维生素k可预防
严重肝病、有出血倾向的疾病如血友病、孕妇和产妇禁用
血液中TXA2/PGI2比率下降，血小板凝集受到抑制，使血液不易凝固，出血时间延长
3，水杨酸反应
4，过敏反应
寻麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克、阿斯匹林哮喘
机制：抑制环氧酶，PG合成受阻，经脂氧酶途径的白三烯生成增多、诱发哮喘 肾上腺素治疗无效
5，瑞夷综合征
6，对肾脏的影响
禁忌症
胃溃疡、严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素k缺乏症、血友病、哮喘、鼻息肉、慢性寻麻疹
二，苯胺类
对乙酰氨基酚（扑热息痛）
可代替阿司匹林，其解热镇痛作用强，抗炎抗风湿作用弱
儿童病毒感染可首选，长期大量使用可引起肝损害，肾损伤
吲哚类
吲哚美辛
最强的COX抑制剂之一
芳基乙酸类
双氯芬酸
其首关消除明显，可在关节腔滑液中蓄积
芳基丙酸类
布洛芬
芬必得—布洛芬缓释胶囊，镇痛作用比阿司匹林强，退热更持久
临床上主要用于风湿性及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛经
烯醇酸类
吡罗昔康
存在肝肠循环，作用迅速持久，长期服用可引起消化道溃疡和大出血
吡唑酮类
保泰松
肝脏代谢为羟化物，为活性代谢产物，可在体内蓄积，产生毒性
烷酮类
萘丁美酮
前体药，体内代谢主要活性物质6-甲氧基-2-萘乙酸（6-MNA）
异丁芬酸类
吲哚乙酸衍生物，在体内转化为磺基代谢物才有活性
强度不及吲哚美辛，强于阿司匹林
选择性COX-2抑制剂
塞来昔布
尼美舒利
