9.第九章胆碱受体阻断药——N胆碱受体阻断药

药理学 第九章胆碱受体阻断药——N胆碱受体阻断药 主要药物的机理、作用，希望这份脑图对你有帮助。

第九章 胆碱受体阻断药——N胆碱受体阻断药

• 第一节 神经节阻断药
  • 称Nn胆碱受体阻断药
  • 能与神经节的Nn胆碱受体结合，竞争性地阻断ACh与其受体结合，使ACh不能引起神经节细胞除极化
• 第二节 骨骼肌松弛药
  • 1. 称Nm胆碱受体阻断药或神经肌肉阻滞药
  • 2. 除极化型肌松药
    • 概念
      • 非竞争型肌松药
      • 结构与ACh相似，且不易被胆碱酯酶分解
      • 不可用新斯的明解救
    • 机制
      • 产生持久的除极化状态
        • I相阻断
        • II相阻断
    • 作用
      • 外科麻醉的辅助剂
    • 特点
      • I. 给药后先出现短暂的肌束颤动
      • II. 连续用药可产生快速耐受性
      • III. 胆碱酯酶抑制剂不能拮抗,反之可加强肌松作用
      • IV. 临床使用无神经节阻断作用
    • 琥珀胆碱
      • 又称司可林
      • 体内过程
        • 可被血液中和肝内的假性胆碱酯酶（丁酰胆碱酯酶）分解
      • 药理作用
        • 肌肉松弛
        • 颈部和四肢肌肉最明显＞面、舌、咽喉和咀嚼肌次之＞对呼吸肌麻痹作用不明显
      • 临床应用
        • 气管内插管、气管镜、食管镜检查等短时操作
        • 辅助麻醉
      • 副作用
        • 窒息
          • 过量使呼吸肌麻痹
        • 眼压升高
          • 禁用于青光眼
        • 肌束颤动
          • I相阻断
        • 血钾升高
        • 心血管反应
        • 恶性高热
  • 3. 非除极化型肌松药
    • 概念
      • 竞争型肌松药
      • 与ACh竞争神经肌肉接头的Nm胆碱受体，但不激动受体，能竞争性阻断ACh的除极化作用，无内在活性
      • 可用新斯的明解救
    • 特点
      • I. 肌松前无兴奋（震颤）
      • II. 与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用，故过量可用新斯的明解救
      • III. 在同类阻断药之间有相加作用
      • IV. 有程度不等的神经节阻断作用
    • 筒箭毒碱
      • 药理作用
        • 肌松作用
          • 松弛顺序：头颈>四肢、躯干>呼吸肌;可因呼吸肌全部麻痹而死亡
          • 恢复时，顺序相反
        • 释放组胺的作用
        • 神经节阻滞作用
          • 自主神经节阻滞作用，部分抑制肾上腺髓质的分泌
      • 临床应用
        • 辅助全麻药 ，便于手术进行
      • 禁忌
        • 重症肌无力、支气管哮喘、休克者