导图社区 血液系统-贫血概述
贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征，一起来看它的分类、临床表现、诊断、治疗等知识吧。
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血液系统-贫血概述
【定义】
1)贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征
2)成年男性Hb＜120g/L；成年女性(非妊娠)Hb＜110g/L；妇女Hb＜100g/L
3)缺氧、环腺苷酸、前列腺素可使EPO增多
4)无效造血：在骨髓内红细胞系分裂成熟的过程中，由于某些原因使其在成熟和进入外周循环之前就破坏、死亡
【分类】
I 进展
1)急性贫血
2)慢性贫血
II 红细胞形态
III Hb浓度
1)轻度贫血：血红蛋白浓度＞90g/L
2)中度贫血：血红蛋白浓度60-90g/L
3)重度贫血：血红蛋白浓度30-59g/L
4)极重度贫血：血红蛋白浓度＜30g/L
IV 骨髓红系增生
1)增生不良性贫血：再生障碍性贫血（AA）
2)增生性贫血：除再生障碍性贫血以外的贫血
V 发病机制或(和)病因
A 红细胞生成减少性贫血
影响因素
a 造血细胞：包括多能造血干细胞、髓系干祖细胞及各期红系细胞
b 造血调节：包括细胞调节和因子调节
c 造血原料：是指造血细胞增殖、分化、代谢以及细胞构建必需的物质，如蛋白质、脂类、维生素(叶酸、Vit B12等)、微量元素(如铁、铜、锌)等
1)造血干/祖细胞异常所致贫血
a 再生障碍性贫血
b 纯红细胞再生障碍性贫血
c 先天性红细胞生成异常性贫血
d 造血系统恶性克隆性疾病
2)造血调节异常所致贫血
a 骨髓基质细胞受损所致贫血
b 淋巴细胞功能亢进所致贫血
c 造血调节因子水平异常所致贫血
d 造血细胞凋亡亢进所致贫血
3)造血原料不足或利用障碍所致贫血
a 叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血
b 缺铁和铁利用障碍性贫血
B 红细胞破坏过多性贫血
溶血性贫血(HA)
C 失血性贫血
【临床表现】
I 神经系统
头晕
II 皮肤黏膜
皮肤黏膜苍白、粗糙、缺少光泽
III 呼吸系统
气粗、呼吸深快
IV 循环系统
心率加快、贫血性心脏病
V 消化系统
食欲不振
VI 泌尿系统
多尿、尿比重低
VII 内分泌系统
希恩综合征、内分泌功能降低
VIII 生殖系统
减弱男性特征、影响女性激素的分泌
IX 免疫系统
免疫力下降，易感冒
X 血液系统
血细胞量异常，形态改变
【诊断】
I 详细询问现病史和既往史、家族史、营养史、月经生育史及危险因素暴露史等
II 全面的体格检查
1)贫血对各系统的影响
a 皮肤、黏膜苍白程度
b 心率或心律改变
c 呼吸姿势或频率异常等
2)贫血的伴随表现
a 溶血：皮肤黏膜巩膜黄染，肝大或脾大等
b 出血：皮肤黏膜紫癜或瘀斑，出血体征等
c 浸润：皮肤绿色瘤、皮下肿物、肝大或脾大等
d 感染：发热及全身反应、感染灶体征等
e 营养不良：皮肤黏膜干燥、黏膜溃疡、舌乳头萎缩等
f 自身免疫：皮肤、黏膜损害、关节损害等
III 实验室检查
1)血常规检查：红细胞参数、网织红细胞计数、外周血涂片
2)骨髓检查：骨髓细胞涂片分类和骨髓活检
3)贫血的发病机制检查
【治疗】
I 对症治疗
1)输注全血、红细胞、血浆、血小板、凝血因子等
2)抗感染、止血、保护脏器功能等
II 对因治疗
1)补充造血原料
2)激素免疫抑制剂：细胞因子
3)造血干细胞移植（HSCT）
