第三章缺氧

本图是第三章缺氧的思维导图，缺氧时指组织供氧不足或用氧障碍，引起组织代谢，功能以及形态结构发生异常变化的病理过程

缺氧

• 常用血氧指标及其意义
  • 血氧分压PaO2
    • 动脉 ： 100mmhg约等于13.3kpa
    • 静脉 ：40mmHg 约等于5.33k'pa
  • 血氧容量CO2max
    • 正常值约为20ml/di，取决于血红蛋白的质和量
    • 其高低反应血液携带氧的能力
    • 1.34ml/l*15ghb/di=20ml/di 1ghb能结合1.34ml的氧 100ml血液中含15ghb
  • 血氧含量CO2
    • 动脉：19ml/di
    • 静脉：14ml/di
  • 血氧饱和度HB ,SO2
    • 动脉：95%~97%
    • 静脉：75%
• 原因及类型
  • 低张性缺氧
    • 又称乏氧性缺氧：因动脉血氧分压降低引起的组织供氧不足
    • 原因：大气性缺氧 呼吸功能障碍 静脉血分流入动脉血（室间隔缺损)
    • 血氧变化特点
      • 当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过5g/di时，皮肤和粘膜呈青紫色，称发绀
      • HB（不）正常的人，缺氧与发绀（不）一致 eg：红细胞增多症患者：≥5g/di——发绀（不缺氧） 贫血患者：＜5g/di——不发绀（缺氧）
  • 血液性缺氧
    • 指血红蛋白数量减少或性质改变，以致血液携带氧的能力下降或hb结合的氧不易释出
    • 原因
      • 贫血（严重者面色苍白) co中毒（面色为樱桃红色）
      • 高铁血红蛋白血症：hb中的二价铁被氧化剂氧化为三价铁形成高铁血红蛋白，丧失携氧能力，食用大量含硝酸盐的腌菜，剩饭，硝酸盐在肠道被细菌还原为亚硝酸盐，使大量hb氧化为高铁血红蛋白，
      • 肠源性发绀：因进食导致高铁血红蛋白使皮肤粘膜呈青石板色或咖啡色
  • 循环性缺氧
    • • 指由于组织血流量减少引起的组织供氧不足引起的组织缺氧
    • 原因：全身性循环障碍/局部性循环障碍
  • 组织性缺氧
    • 指在供氧正常情况下，细胞不能有效利用氧而导致的组织缺氧
    • 原因
      • 组织中毒
      • 线粒体损伤 线粒体为能量工厂
      • 维生素缺乏 从而引起呼吸酶合成障碍导致氧的利用障碍
    • 血氧变化特点
      • 细胞用氧障碍导致毛细血管中氧合血红蛋白含量增多，皮肤，粘膜呈玫瑰红色
• 机体的功能及代谢变化
  • 呼吸系统
    • 代偿反应（小作）
    • 失代偿反应（大作）
  • 循环系统
  • 中枢神经系统
  • 血液系统
• 缺氧时指组织供氧不足或用氧障碍，引起组织代谢，功能以及形态结构发生异常变化的病理过程