第九章 炎症

护理，病理学，炎症指具有血管系统的活体组织对各种致炎因子所致损伤发生的以防御反应为主的病理过程

第九章 炎症

• 炎症原因
  • 生物性因素（做常见原因），由生物性因素引起的炎症又称感染
  • 物理性因素，化学性因素，变态反应，坏死组织
• 炎症基本病理变化
  • 变质：炎症局部组织，细胞发生的变性和坏死
  • 渗出：指炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙，体腔，体表和粘膜表面的过程（渗出是炎症最重要的病理过程，具有重要防御作用)
  • 渗出包括
    • 血管反应
      • 炎症反应中心环节
      • 血流状态改变
        • 细动脉痉挛收缩，细动脉和毛细血管扩张，血流速度减慢
      • 血管壁通透性升高
    • 液体渗出
      • 液体渗出具有重要防御作用：A.能稀释毒素和有害物质，减轻损伤作用 一 B.含有抗体，补体，增强细胞防御能力，消灭病原体 — C.带来葡萄糖，氧气等营养物质，同时带走代谢产物 D，纤维素交织成网，限制病原菌扩散，使病灶局限，利于吞噬细胞发生吞噬作用 —渗出液体过多，可对机体造成不利影响 A.压迫和阻塞器官 — B.渗出纤维蛋白不能完全吸收时，发生机 — 化，粘连，影响器官功能
    • 白细胞渗出
      • 炎细胞浸润是炎症反应最重要的特征
        • 渗出的白细胞称为炎细胞
      • 中性粒细胞运动能力最强，游走速度最快，淋巴细胞运动能力最弱，游走速度最慢
      • 常见炎细胞临床意义
        • 中性粒细胞：见于急性炎症，炎症早期及化脓性炎症 -单核/巨噬细胞：见于急性炎症后期，慢性炎症，各种非化脓性炎 -淋巴细胞/浆细胞：慢性炎症和病毒，立克次体感染 -嗜酸粒细胞：寄生虫感染 -嗜碱粒细胞：见于变态反应性炎症
  • 增生
    • 增生也是炎症过程中的防御反应，可限制炎症扩散，但过度增生会造成原有组织的破坏，影响器官功能
• 炎症局部表现和全身反应
  • 局部表现
    • • 红（炎性充血所致），肿，热，痛，功能障碍
  • 全身反应
    • 发热
    • 末梢血白细胞变化
      • 急性化脓性炎症以中性粒细胞升高为主 ； 寄生虫感染以嗜酸粒细胞增多为主 ； 慢性炎症和一些病毒感染以淋巴细胞增多为主 ； 肉芽肿性炎则以单核/巨噬细胞增多为主
• 炎症类型及病理变化
  • 变质性炎
  • 渗出性炎
    • 浆液性炎
    • 纤维素炎：常发生于粘膜，浆膜和肺，发生在粘膜的纤维素性炎如白喉，细菌性痢疾 -发生在气管白喉假膜容易脱落，常造成支气管堵塞而引起窒息
  • 化脓性炎
    • 以大量中性粒细胞渗出为主； 化脓后形成的灰黄或灰绿色浑浊的凝乳状液体称脓液
    • 表面化脓和积脓（也称脓性卡他性炎）
    • 蜂窝织炎：见于皮下组织，肌肉和阑尾 ， 溶血性链球菌为主要致病菌
    • 脓肿：主要由金黄色葡萄球菌感染引起
  • 增生性炎
• 炎症结局
  • 血道扩散
    • 菌血症（有菌无毒）：血液可查到细菌，但无全身中毒症状
    • 毒血症：无菌有毒
    • 败血症：有菌有毒
    • 脓毒血症：有菌有毒，有脓肿
• 炎症指具有血管系统的活体组织对各种致炎因子所致损伤发生的以防御反应为主的病理过程