第十二章 肿瘤

第十二章 肿瘤的思维导图，肿瘤指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞发生基因突变或基因表达异常，导致克隆性异常增生而形成的新生物。

肿瘤

• 概念
  • 指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞发生基因突变或基因表达异常，导致克隆性异常增生而形成的新生物
• 肿瘤的特性
  • 异型性
    • 肿瘤组织无论在细胞形态还是组织结构上都与其起源的正常组织存有不同程度差异，称为异型性
    • 异型性与分化程度成反比，与恶性程度成正比
  • 肿瘤的生长
    • 膨胀性生长：良性肿瘤主要生长方式
    • 浸润性生长：恶性肿瘤主要生长方式
    • 外生性生长
    • 良性肿瘤如突然增速则可能转为恶性
  • 肿瘤的扩散
    • 直接蔓延
    • 转移
      • 转移途径
        • 淋巴道转移：左锁骨上淋巴结
        • 血道转移：肉瘤早期转移主要途径，也是癌症晚期的转移途径
        • 种植性转移
  • 恶性肿瘤对机体的影响
    • 破坏组织器官的结构和功能
    • 出血和感染
    • 疼痛
    • 发热
    • 恶病质：指由于某种疾病使病人乏力，严重贫血等进行性全省衰竭状态
    • 转移
    • 副肿瘤综合征
• 癌与瘤的区别
  • 癌 瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较高（多见于40岁以上成人） 较低（多见于青少年） 大体特点 灰白，质硬，干燥 切面呈鱼肉状，暗红，湿润，细腻，软 组织学特点 多成癌巢，实/间质分界清楚，纤维组织常有增生 细胞弥漫分布，实/间质分界不清，间质内血管丰富， 网状纤维 多见于癌巢周围，细胞间无网状纤维 细胞间有网状纤维 免疫组化 角蛋白常阳性 波形蛋白常阳性 转移方式 多经淋巴道转移 多经血道转移
• 良性/恶行肿瘤的区别
  • 良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度 分化好，异型性小 分化大，异型性大 核分裂象 少或无，无病理性核分裂象 多，可见病理性核分裂性 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性和外生性生长 浸润性和外生性生长 继发改变 很少发生出血，坏死 常发生出血，坏死 转移 无转移 可有转移 复发 很少复发 较易复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞 较大，破坏原发部位和转移部位组织
• 癌前病变，上皮内瘤病变
  • 癌前病变
    • 概念：指某些具有癌变潜在可能的良性病变，如长期存在可能转变为癌
    • 常见癌前病变
      • 粘膜白斑：常见于口腔，食管，外阴等处粘膜
      • 慢性子宫颈炎
      • 乳腺纤维囊性变
      • 结肠多发性息肉：该病往往有家族史，易发生癌变
      • 慢性萎缩性胃炎伴上皮化生
      • 皮肤慢性溃疡
      • 肝硬化
  • 上皮内瘤病变
    • 原位癌：指上皮细胞异性增生累及上皮全层，但没有突破基底膜向下浸润，常见有子宫颈，食管等处的原位癌