正常门静脉压:13-24cmH2O(1.27-2.35kP)
病因:
主要由肝硬化引起,在我哥主要是肝炎后肝硬化。
病理改变:
1.脾大、脾功能亢进;
2.交通支扩张 受影响最早、最显著的是食管下段及胃底交通支;
3.腹水
身体状况:
1.脾大、脾功能亢进
2.呕血和黑便 食管胃底曲张静脉破裂出血(最危险的并发症)
3.腹水
4.其他 肝肿大、黄疸、蜘蛛痣(雌激素灭活作用减弱)、腹壁静脉曲张、痔、肝掌
辅助检查:
1.实验室检查:①血常规检查 全血细胞计数减少,白细胞减少,血小板计数下降;②肝功能检查 血浆白蛋白降低、球蛋白增高,白蛋白与球蛋白比例倒置。
2.影像学检查:①食管吞钡X线检查 充盈时,食管黏膜呈虫蚀妆;排空时,黏膜呈蚯蚓样或串珠状负影;②腹腔动脉(静脉相) 造影剂使门静脉系统显影后可明确门静脉受阻部位及其侧支回流情况。
食管胃底曲张静脉、破裂出血的治疗
1.非手术治疗:①绝对卧床休息;②药物止血 垂体后叶素;③内镜治疗 硬化剂;④三腔两囊管压迫止血
2.手术治疗: 分流术和断流术
护理措施:
(一)非手术
1.一般护理
2.恢复血容量
3.止血 三腔两囊管压迫止血(最有效)
(二)手术
术前 1晚用中性或弱酸行液体灌肠,术前1周应维生素K,限制Na摄入在500-800mg 高热量、高维生素、低脂肪饮食。
术后 需卧床1周
并发症:
1.肝性脑病
2.静脉血栓形成(术后勿用维生素K和其他止血药物,以防促使血栓形成)