阑尾疾病_Appendix Disease

阑尾疾病_Appendix Disease，内容有：Acute appendicitis 急性阑尾炎、Chronic appendicitis 慢性阑尾炎、Special type appendicitis 掌握5种人群，快来看看吧~

阑尾疾病 Appendix Disease

• Acute appendicitis 急性阑尾炎
  • 症状
    • 局部症状 腹痛：转移性右下腹痛（内脏痛➡️躯体痛） 不同类型的阑尾炎 异位阑尾
      • 阑尾炎穿孔 腹痛暂时缓解，但继续恶化
    • 全身症状
      • 胃肠道症状 厌食，恶心，呕吐，腹胀，腹泻
      • 全身炎症反应 发热，疲劳，脉搏加快
      • 门静脉炎- 发冷，高烧，轻度黄疸
        • 为什么右下腹阑尾炎症会导致门静脉炎？ 与阑尾静脉回流有直接关系 阑尾静脉➡️肠系膜下静脉➡️门静脉
  • 体征
    • 右下腹部压痛固定
      • 🌟 McBurney点：位于肚脐与右髂前上棘交界处外1/3处的腹壁位置，急性阑尾炎和阑尾切除术切口受压引起的疼痛多为该位置
    • 反跳痛（顶腹膜受刺激）
    • 肌肉紧张
    • 右下腹部肿块
  • 辅助检查
    • 实验室检查：血象分析;尿液检查;淀粉酶;β-HCG
    • 影像学检查：腹部平片;超声波;CT
    • 腹腔镜检查
  • 鉴别诊断
    • 外科疾病
      • 胃十二指肠溃疡穿孔
        • 上腹部剧烈刀割样疼痛 随时间导致全腹部腹膜炎 随时间不缓解，逐渐加重
      • 急性胆囊炎
      • 右输尿管结石
        • 以腰痛为主，向会阴部放散，可出现血尿
    • 妇产科疾病
      • 右异位妊娠破裂
        • 月经史非常重要 穿刺抽出不凝血
      • 右卵巢囊肿扭转
      • 黄体破裂
      • 滤泡破裂、急性输卵管炎、急性盆腔炎症
    • 内科疾病
      • 急性胃肠炎
      • 急性肠系膜淋巴结炎
      • 梅克尔憩室炎
      • 局部回肠炎
      • 右胸膜炎，右下肺炎
      • 过敏性紫癜和中毒
  • 病因
    • 阑尾腔梗阻 淋巴滤泡增生（60%）;粪便结石（35%） 细菌入侵 革兰氏阴性杆菌和厌氧菌
  • 治疗
    • 原则： 对于急性单纯性阑尾炎和急性化脓性或坏疽性和穿孔性阑尾炎，应进行阑尾切除术 阑尾周围脓肿的手术取决于病情
    • 手术治疗：绝大多数一旦确诊，应尽早手术。
    • 非手术治疗：超过72小时;炎症肿块
  • 并发症
    • 急性阑尾炎并发症 ： 腹腔脓肿 内外瘘形成 门静脉炎
    • 阑尾切除术后并发症 ： 出血 切口感染 粘连性肠梗阻 残端阑尾炎 粪瘘
• Chronic appendicitis 慢性阑尾炎
  • Medical history：Acute appendicitis
  • Symptom
    • 间歇性
    • 非特异性
  • 体征
    • 右下腹部固定和局部压痛 阑尾绳
  • 辅助检查
    • X线钡餐后，阑尾变窄、不规则、未完全充盈，72小时后仍有残留
• Special type appendicitis 掌握5种人群
  • 新生儿
  • 儿童
  • 妊娠
  • 老年人
  • HIV感染者
• Question
  • 1.急性阑尾炎和胃十二指肠溃疡穿孔有什么区别？ 2.急性阑尾炎的诊断标准是什么？