局部解剖学----头部

头部解剖学的详细分类，某一部位的淋巴分布，肌肉配布等。摸认人体体表标志、 度量器官的体表投影、观察脏器位置毗邻、辨识血管神经走向、剖查局部层次结构。

头部

• 概述
  • 境界和分区
    • 以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线为界与颈部区分
    • 以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线为界，分为后上方的颅部和前下方的面部
  • 表面解剖
    • 体表及骨性标志
      • 眉弓
        • 眉弓适对大脑额叶的下缘，其内侧份的深面有额窦。
      • 眶上切迹（孔）
        • 有时成孔，即眶上孔，位于眶上缘的内、中1/3交界处，距正中线约2.5cm，眶上血管、神经通过此。
      • 眶下孔
        • 位于眶下缘中点的下方约0.8cm处，眶下血管、神经经此。此处可进行眶下神经阻滞麻醉。
      • 颏孔
        • 位于下颌第二前磨牙根下方，下颌体上、下缘连线的中点或其稍上方，距正中线约2.5cm.卵圆形开口多向后上方，有颏血管和神经通过，为颏神经麻醉的穿刺部位。
      • 三者的连线，一般为一条直线
      • 翼点
        • 为额、顶、颞、蝶四骨汇合之处，呈H形。其内面有脑膜中动脉沟，沟内有脑膜中动脉前支通过。受暴力打击时，易发生骨折，常伴有该动脉撕裂出血，形成 硬膜外血肿。
      • 颧弓
        • 由颞骨的颧突和颧骨的颞突组成，颧弓上缘，相当于大脑半球颞叶前端的下缘，颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点对应，为咬肌神经封闭即上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。
      • 耳屏
        • 在耳屏前上方约1cm处可触及颞浅动脉的搏动。耳屏前方也可检查颞下颌关节的活动情况。
      • 踝突
        • 位于颧弓下方，耳屏的前方。张、闭口运动
      • 下颌角
        • 位于下颌体下缘与下颌支后缘相交处。是下颌骨骨折的好发部位。
      • 乳突
        • 位于耳垂后方，其基底部的前内方有茎乳孔，面神经由此孔出颅。在乳突后部的内面有乙状窦沟，容纳乙状窦。乳突根治术时，需注意不要伤及面神经和乙状窦。
      • 前囟点
        • 又名冠矢点，冠状缝和失状缝的相交点。临床上可借前囟点的膨出或内陷，判断颅内压的高低。
      • 人字点
        • 矢状缝和人字缝的相交点。患佝偻病和脑积水时，囟闭合较晚。
      • 枕外隆凸
        • 位于枕骨外面正中的最突出的隆起，与枕骨内面的窦汇相对应。枕外隆凸的下方有枕骨导血管，颅内压升高时，此血管扩张。施行颅后窝开颅术若沿枕外隆凸做正中切口时，勿伤及导血管和窦汇，以免导致大出血。
      • 上项线
        • 为自枕外隆凸向两侧延伸至乳突的骨嵴，内面与横窦平齐。
    • 体表投影
      • 6条标志线
        • 下水平线
        • 上水平线
        • 矢状线
        • 前垂直线
        • 中垂直线
        • 后垂直线
      • 脑膜中动脉的投影
        • 本干：经过前垂直线与下水平线交点
        • 前支：通过前垂直线与上水平线的交点<探查时，钻孔部位在距额骨颧突后缘和颧弓上缘各4.5cm的两线相交处>
        • 后支：经过后垂直线与上水平线的交点<探查时，在外耳门上方2.5cm处进行>
      • 中央沟的投影
        • 在 前垂直线和上水平线交点 与 后垂直线和矢状线交点 的连线上， 介于中垂直线与后垂直线间的一段。
      • 中央前、后回的投影
        • 分别位于中央沟投影线前、后各1.5cm宽的范围内
      • 运动性语言中枢的投影
      • 外侧沟的投影
      • 大脑下缘的投影
• 面部
  • 面部浅层结构
    • 皮肤与浅筋膜
      • 皮肤
        • 薄而柔软，富于弹性，有较多皮脂腺、汗腺和毛囊
      • 浅筋膜
        • 由疏松结缔组织构成，其中颊部脂肪聚成的团块，称为颊脂体。其内有血管、神经和腮腺管穿行。
      • 危险三角区：口裂以上，两侧口角至鼻根的三角形区域。 感染向颅内扩散的可能性更大
        • 特点
          • 1.面静脉与颅内的海绵窦借多条途径相交通
            • 面静脉→内眦静脉→眼上静脉→海绵窦
            • 面静脉→面深静脉→翼丛→海绵窦
          • 2.该处面静脉缺乏静脉瓣
          • 3.挤压后，易致血液逆流
    • 面肌（又称表情肌），属于皮肌，起自面颅诸骨，止于皮肤。由面神经支配
    • 血管、淋巴引流及神经
      • 血管
        • 面动脉
          • 其搏动在下颌骨下缘与咬肌前缘相交处可触及。压迫此点可有一定的止血作用。
          • 行程
            • 于颈动脉三角内起自颈外动脉，穿经下颌下三角，在咬肌止点前缘处，出现于面部 。斜向前上行，经口角和鼻翼外侧至内眦，改称内眦动脉。
          • 毗邻
            • 后方由面静脉伴行
            • 浅面有部分面肌覆盖，有面神经的下颌缘支和颈支越过
          • 分支
            • 下唇动脉
            • 上唇动脉
            • 鼻外侧动脉
        • 面静脉
          • 行程
            • 起自内眦静脉，伴行于面动脉后方。至下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合成面总静脉，穿深筋膜，注入颈内静脉。
      • 淋巴
        • 通常注入下颌下淋巴结，颏下淋巴结
      • 神经
        • 三叉神经——面部的感觉神经
          • 眼神经
            • 眶上神经
              • 眶上孔→眶。分布于额部皮肤
          • 上颌神经
            • 眶下神经
              • 圆孔→翼腭窝 传出眶下孔
          • 下额神经
            • 颏神经
              • 卵圆孔→颞下窝 出颏孔
        • 面神经——面肌的运动神经
          • 由茎乳孔出颅，向前穿腮腺
          • 颞支
          • 颧支
          • 颊支
          • 下颌缘支
          • 颈支
  • 面侧区
    • 位于 颧弓、鼻唇沟、下颌骨下缘与胸锁乳突肌上份前缘之间的区域
    • 腮腺咬肌区
      • 腮腺
        • 呈锥体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁。可分为浅、深两部，通常以下颌骨后缘或以穿过腮腺的面神经丛作为两者的分界。
        • 腮腺的位置和毗邻
          • 上缘
          • 下平
          • 前邻
          • 后缘
          • 深部
          • 腮腺床
            • 腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经（包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副、舌下神经）相邻。这些肌肉与血管神经共同形成“腮腺床”。借茎突与颈外动脉分开
        • 腮腺咬肌筋膜
          • 为颈深筋膜浅层向上的延续，分为深（薄弱不完整）浅（致密）两层，包绕腮腺形成腮腺鞘。覆盖于咬肌表面。脓肿穿深部，形成咽旁脓肿或穿向颈部。
        • 腮腺管
          • 开口于与上颌第二磨牙相对处的颊黏膜上。开口处黏膜隆起，称腮腺乳头，经此乳头插管，进行腮腺管造影。咬肌前缘触摸导腮腺管。体表投影：自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中1/3段。
        • 腮腺淋巴结
          • 注入颈外侧淋巴结
      • 面神经与腮腺的关系
        • 第一段
          • 显露面神经主干可在此处进行
        • 第二段
          • 为腮腺内段。面神经位于颈外动脉和下颌后静脉的浅面。
        • 第三段
          • 穿出腮腺的部分
      • 穿经腮腺的血管和神经
        • 下颌后静脉
        • 颈外动脉
        • 耳颞神经
      • 咬肌
      • 颞下颌关节
    • 面侧深区
      • 此区上部通颞窝
      • 境界
        • 顶
        • 底
        • 四壁
          • 前壁
          • 子主题
          • 后壁
          • 外侧壁
          • 内侧壁
      • 内容
        • 翼内、外肌
        • 翼丛
          • 位于颞下窝内，翼内、外肌与颞肌之间的静脉丛。
        • 上颌动脉
          • 第一段
          • 第二段
          • 第三段
        • 下颌神经
          • 颊神经
          • 耳颞神经
          • 舌神经
          • 下牙槽神经
    • 颊区
  • 眶区
  • 鼻区
  • 口区
  • 面部的间隙
    • 咬肌间隙
    • 翼下颌间隙
    • 舌下间隙
• 颅部
  • 颅顶
    • 额顶枕区
      • 皮肤
      • 浅筋膜
      • 帽状腱膜
      • 腱膜下疏松结缔组织
      • 颅骨外膜
    • 颞区
      • 境界
      • 层次
        • 皮肤
        • 浅筋膜
        • 颞筋膜
        • 颞肌
        • 骨膜
    • 颅顶骨
  • 颅底内面
    • 颅前窝
    • 颅中窝
      • 蝶鞍区
        • 蝶鞍
        • 垂体
        • 垂体窝
        • 海绵窦
        • 基底动脉环
      • 颅中窝外侧部
    • 颅后窝
    • 脑的静脉
      • 通过面部静脉与翼丛的交通途径
      • 通过导静脉的交通途径
      • 通过板障静脉的交通途径