肺系病证

中医内科学，介绍了感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿，希望这份脑图会对你有所帮助。

肺系病证

• 感冒
  • 病因病机诊断
    • 病因：六淫外袭；感受时行疫毒
    • 病机：卫表不和，肺失宣肃（是否发病与正气强弱、感邪轻重有关）
    • 临床表现：鼻塞，流涕，喷嚏，咽痒，咽痛，头痛，肢节酸重，恶风或恶寒，或有发热
    • 与温病鉴别：感冒病势相对缓慢，病机为正气不足，邪犯肺卫，四季常发，多不传变，一般预后较好。 温病急骤，正气不足，疫毒内犯，有明显季节性，传变迅速，疾病较重甚则谵妄，神昏，惊厥等
  • 分证论治
    • 风寒感冒
      • 主要病机：风寒束表，卫表失和，肺气失宣
      • 辨证要点：恶寒重，发热轻，流清涕，舌苔薄白，脉浮紧
      • 治法：辛温解表，宣肺散寒
      • 代表方：荆防达表汤
    • 风热感冒
      • 主要病机：风热袭表，肺失清肃
      • 辨证要点：发热重，恶寒轻，口渴或咽痛，舌苔薄微黄，脉浮数
      • 治法：辛凉解表，清肺透邪
      • 代表方：银翘散
    • 暑湿感冒
      • 主要病机：暑湿伤表，肺卫失和
      • 辨证要点：暑湿见症和表证
      • 治法：清暑祛湿解表
      • 代表方：新加香薷饮
    • 虚体感冒
      • 气虚感冒
        • 主要病机：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达表
        • 辨证要点：风寒表证伴气虚见症
        • 治法：益气解表
        • 代表方：参苏饮
      • 阴虚感冒
        • 主要病机：阴虚感邪，肺失宣降，卫表不和
        • 辨证要点：阴虚内热兼表证
        • 治法：滋阴解表
        • 代表方：加减葳蕤汤
• 咳嗽
  • 病因病机诊断
    • 病因：外感六淫；内邪干肺（自病，他传）
    • 病机：肺失宣降，肺气上逆
    • 病位：肺，与脾、肝有关，久则及肾
    • 辨外感多新病，急，短（邪实）与内伤多宿疾（痰的寒热，火的虚实）； 辨咳嗽特点；辨痰的性质
  • 分证论治
    • 外感咳嗽
      • 风寒袭肺证
        • 病机：外感风寒，肺卫失宣
        • 辨证要点：咳嗽，咳痰清稀色白伴风寒表证
        • 治法：疏风散寒，宣肺止咳
        • 代表方：三拗汤合止嗽散
      • 风热犯肺证
        • 病机：风热犯肺，肺失清肃
        • 辨证要点：咳嗽痰黄，风热表证
        • 治法：疏风清热，宣肺止咳
        • 代表方：桑菊饮
      • 风燥伤肺证
        • 病机：风燥伤肺，肺失清润
        • 辨证要点：干咳少痰，干燥少津
        • 治法：疏风清肺，润燥止咳
        • 代表方：桑杏汤
    • 内伤咳嗽
      • 痰湿蕴肺证
        • 病机：痰湿蕴肺，肺失宣降
        • 辨证要点：咳嗽痰多，脾失健运见症
        • 治法：燥湿化痰，理气止咳
        • 代表方：二陈汤合三子养亲汤
      • 痰热郁肺证
        • 病机：痰热壅阻，肺失清肃
        • 辨证要点：咳嗽痰黄，肺热证
        • 治法：清热化痰，肃肺止咳
        • 代表方：清金化痰汤
      • 肝火犯肺证
        • 病机：肝郁化火，上逆侮肺
        • 辨证要点：咳嗽气逆，胸胁隐痛，性急易怒
        • 治法：清肺泻肝，化痰止咳
        • 代表方：加减泻白散合戴蛤散
      • 肺阴亏耗证
        • 病机：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失肃降
        • 辨证要点：干咳少痰，阴虚内热
        • 治法：养阴清热，润肺止咳
        • 代表方：沙参麦冬汤
• 哮病（朱震亨首创病名）
  • 病因病机诊断
    • 病因：外邪侵袭；饮食不当；体虚病后
    • 病机：痰气交阻，气道挛急，肺失宣降
    • 病位：肺，影响脾肾，久及于心
    • 哮必兼喘，以声响，喉中哮鸣有声；喘未必兼哮，以气息，呼吸气促困难
  • 分证论治（发时治标，平时治本）
    • 发作期
      • 寒哮证
        • 辨证要点：喉中哮鸣如水鸡声，喘憋气逆，形寒怕冷，寒痰征象
        • 治法：宣肺散寒，化痰平喘
        • 代表方：射干麻黄汤
      • 热哮证
        • 辨证要点：喉中痰鸣如吼，喘息气粗，口渴喜饮，痰黏浊稠厚
        • 治法：清热宣肺，化痰定喘
        • 代表方：定喘汤
      • 寒包热哮证
        • 辨证要点：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，发热，恶寒
        • 治法：解表散寒，清化痰热
        • 代表方：小青龙加石膏汤
      • 风痰哮证
        • 辨证要点：喉中痰涎壅盛，咳痰黏腻难出，起病多急
        • 治法：祛风涤痰，降气平喘
        • 代表方：三子养亲汤
      • 虚哮证
        • 辨证要点：喉中哮鸣如鼾，声低，咳痰无力
        • 治法：补肺纳肾，降气化痰
        • 代表方：平喘固本汤
    • 缓解期
      • 肺脾气虚证
        • 辨证要点：喉中时有轻度哮鸣，气短声低，食少便溏
        • 治法：健脾益气，补土生金
        • 代表方：六君子汤
      • 肺肾两虚证
        • 辨证要点：短气息促，动则为甚，腰酸腿软
        • 治法：补肺益肾
        • 代表方：生脉地黄汤合金水六君煎
• 喘证
  • 病因病机诊断
    • 病因：外邪侵袭；饮食不当；情志失调；久病劳欲
    • 病机：肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失摄纳
    • 病位：主要在肺肾，涉及肝脾心
    • 分虚实
  • 分证论治
    • 实喘
      • 风寒袭肺证
        • 辨证要点：喘息急促咳痰多稀薄而带泡沫头痛兼风寒表证
        • 治法：宣肺散寒
        • 代表方：麻黄汤
      • 表寒肺热证
        • 辨证要点：喘逆息粗胸胀或痛鼻扇咳痰稠黏伴形寒身痛
        • 治法：散寒泄热，宣肺平喘
        • 代表方：麻杏石甘汤
      • 痰热郁肺证
        • 辨证要点：喘咳气涌，痰多粘稠色黄及里热证
        • 治法：清泄痰热，宣肺平喘
        • 代表方：桑白皮汤
      • 痰浊阻肺证
        • 辨证要点：喘满闷窒，胸盈仰息，痰多色白黏腻，苔腻
        • 治法：化痰降逆，宣肺平喘
        • 代表方：二陈汤合三子养亲汤
      • 肺气郁痹证
        • 辨证要点：喘促气憋，咽中如窒，情志刺激而诱发
        • 治法：开郁降气平喘
        • 代表方：五磨饮子
    • 虚喘
      • 肺气虚耗证
        • 辨证要点：喘促短气，气怯声低，自汗，畏风
        • 治法：补肺益气
        • 代表方：补肺汤合玉屏风散
      • 肾虚不纳证
        • 辨证要点：喘息短促，呼多吸少，动则尤甚，肢冷
        • 治法：补肾纳气
        • 代表方：金匮肾气丸合参蛤散
      • 正虚喘脱证
        • 辨证要点：喘逆剧甚欲绝，汗出如珠，脉浮大无根或模糊不清
        • 治法：扶阳固脱，镇摄肾气
        • 代表方：参附汤送服黑锡丹
• 肺痈
• 肺痨
• 肺胀
  • 病因病机诊断
    • 病因：久病肺虚；烟雾粉尘；屡感外邪
    • 病机：肺不敛降，气壅于肺，肺气胀满
    • 病位：肺，继而影响脾肾，后期心脾肾失调
    • 喘、咳、痰、胀为必然症。辩证以虚实为纲，标实为外邪、痰饮、瘀血，本虚为肺脾肾虚损
  • 分证论治
    • 外寒里饮证
      • 辨证要点：咳喘气急不得卧，痰多质稀泡沫，口干不欲饮
      • 治法：温肺散寒，化饮降逆
      • 代表方：小青龙汤
    • 痰浊壅肺证
      • 辨证要点：胸满喘息，痰多黏腻，脘腹痞胀
      • 治法：燥湿化痰，降逆平喘
      • 代表方：三子养亲汤合苏子降气汤
    • 痰热郁肺证
      • 辨证要点：喘咳气粗，痰黄黏稠及表（里）实热征象
      • 治法：清肺化痰，降逆平喘
      • 代表方：越婢加半夏汤
    • 痰蒙神窍证
      • 辨证要点：神志恍惚，烦躁不安，谵妄，痰黏不爽
      • 治法：涤痰，开窍，息风
      • 代表方：涤痰汤
    • 肺肾气虚证
      • 辨证要点：呼吸浅短，形寒汗出，腰膝酸痛
      • 治法：补肺纳肾，降气平喘
      • 代表方：平喘固本汤合补肺汤
    • 阳虚水泛证
      • 辨证要点：胸满气憋，肢体浮肿，怕冷，面唇青紫
      • 治法：温肾健脾，化饮利水
      • 代表方：真武汤合五苓散
• 肺痿
  • 病因病机诊断
    • 病因：久病损肺；误治津伤
    • 病机：肺虚津伤，肺失濡养
    • 病位：肺，与脾胃肾有关
    • 辨虚寒虚热
  • 分证论治
    • 虚热证
      • 辨证要点：咳吐浊唾涎沫，质较黏稠
      • 治法：滋阴清热，润肺生津
      • 代表方：麦门冬汤合清燥救肺汤
    • 虚寒证
      • 辨证要点：咳吐涎沫，质清稀量多
      • 治法：温肺益气
      • 代表方：甘草干姜汤