吸虫

医学吸虫，具体有 肝吸虫（华支睾吸虫）、肺吸虫（并殖吸虫）、肠片虫（布氏姜片吸虫）、日本血吸虫，一起来看看吧。

吸虫

• 肝吸虫（华支睾吸虫）
  • 形态
    • 成虫：形似葵瓜子
    • 虫卵：形似芝麻，最小的虫卵
  • 生活史
    • 第一中间宿主：纹沼螺，中华沼螺
    • 第二中间宿主：淡水鱼、虾
    • 感染期：嚢蚴
    • 寄居部位：肝胆管
    • 生活史全过程：人或动物因吃了生的含有嚢蚴的淡水鱼虾而感染，在十二指肠内嚢蚴囊壁被胰蛋白酶和胃液消化，幼虫逸出后，经胆总管移行到肝胆管内定居。
  • 致病
    • 成虫（主要致病阶段），肝脏受损，主要发生于次级肝胆管
  • 诊断
    • 方法：查粪便/胆汁；直接涂片法、集卵法、十二指肠引流胆汁检查法
    • 依据：虫卵
  • 药物：吡喹酮
• 肺吸虫（并殖吸虫）
  • 形态
    • 成虫
      • 卫氏并殖吸虫：虫体肥厚，背面隆起，腹部扁平，似半粒花生
      • 斯氏狸殖吸虫：虫体呈梭形
    • 虫卵：不规则椭圆形，金黄色，有卵盖，卵壳厚薄不均
  • 生活史
    • 卫氏并殖吸虫
      • 第一中间宿主：淡水川卷螺类
      • 第二中间宿主：淡水蟹，蝲蛄
      • 终末宿主：人和狗
    • 斯氏狸殖吸虫
      • 第一中间宿主：泥泞拟钉螺，微小拟钉螺
      • 第二中间宿主：淡水蟹类
      • 终末宿主：果子狸，猫（人是其非正常宿主）
    • 感染期：嚢蚴
    • 寄居部位：肺
  • 致病
    • 卫氏并殖吸虫：童虫、成虫的移行、寄居造成的机械损伤和免疫病理反应
    • 斯氏狸殖吸虫：幼虫移行症
  • 诊断
    • 方法：痰液（首选），粪便，活检（有皮下结节或包块）
    • 依据：虫卵
  • 药物：吡喹酮；阿苯达唑对斯氏狸殖吸虫效果好
• 肠片虫（布氏姜片吸虫）
  • 形态
    • 成虫：形如姜片，腹吸盘发达（＞口吸盘）
    • 虫卵：椭圆形、淡黄色、卵盖小而不明显、人体中最大蠕虫卵
  • 生活史
    • 中间宿主：扁卷螺
    • 缺乏第二宿主，以水生植物为媒介
    • 终末宿主：人和猪
    • 寄生部位：小肠
    • 感染期：嚢蚴
    • 生活史全过程：人生食含嚢蚴的水生植物而感染，嚢蚴在消化液和胆汁作用下，后尾蚴脱囊而出，吸附于肠壁发育为成虫，成虫产卵，卵随人体粪便排出。
  • 致病
    • 成虫（主要致病阶段）
      • 吸附的肠粘膜及其附近组织发生炎症、出血、水肿、坏死（腹痛、腹泻）
  • 诊断
    • 方法：查粪便
    • 依据：虫卵
  • 药物：吡喹酮
• 日本血吸虫
  • 形态
    • 成虫
      • 唯一雌雄异体吸虫
      • 雄虫大，雌虫小，雄虫有较发达口吸盘、腹吸盘，雌虫居于雄虫抱雌沟
    • 虫卵：淡黄色，椭圆形，无卵盖，卵壳一侧有小棘
  • 生活史
    • 中间宿主：钉螺
    • 终宿主：人和多种哺乳动物（牛）
    • 寄生部位：门脉、肠系膜静脉系统
    • 感染期：尾蚴
      • 尾蚴入侵机制
        • 吸盘粘附
        • 体部伸缩
        • 腺体分泌
        • 尾部摆动
    • 生活史全过程：部分虫卵随人体粪便排出，入水侵入钉螺体内发育至尾蚴，在水中遇裸露人体皮肤钻入
  • 致病
    • 主要致病阶段：虫卵
      • 虫卵诱发免疫应答，产生复杂免疫病理反应
      • 肝肠纤维化病变（虫卵在肝脏、肠壁组织沉积、钙化）
    • 童虫：肺毛细血管阻塞，机械损伤，发热
    • 成虫：血管炎，肝脾肿大
  • 诊断
    • 方法：查粪便、肠镜或组织检查
    • 依据：虫卵
  • 药物：吡喹酮