线虫

医学病原生物学线虫，介绍了蛔虫（似蚓蛔线虫）、钩虫、鞭虫（毛首鞭形线虫）、旋毛虫（旋毛形线虫）、蛲虫（蠕形住肠线虫）的知识，一起来看吧！

线虫

• 蛔虫（似蚓蛔线虫）
  • 形态
    • 成虫
      • 长圆柱形，形似蚯蚓，人体肠道线虫体型最大者
      • 口孔周围三个“品字形”排列的唇瓣
      • 体表可见细横纹和两条侧索
    • 虫卵
      • 受精
        • 宽卵圆形，有蛋白膜和卵壳，内有卵细胞
        • 新月孔隙
      • 未受精
        • 长椭圆形，有蛋白膜和卵壳（较薄），内有卵黄颗粒
  • 生活史
    • 生活史全过程：
      • 蛔虫成虫寄生于人体小肠，雌雄交配后产卵，卵随粪便排出，卵在外界合适条件下数周发育为感染期卵，人口误食感染期卵后被感染，感染期卵在人体小肠孵化出幼虫，幼虫侵入小肠粘膜，经血管至右心，再到肺、肺泡、咽、小肠，逐渐发育为成虫（寿命一年左右）。
    • 宿主：人是唯一宿主
    • 寄生位置：人体小肠
    • 感染时期：感染期虫卵
    • 感染方式：口误食
    • 有游移现象
  • 致病
    • 成虫（主要致病阶段）
      • 损伤肠黏膜，引起变态反应，营养不良，肠功能紊乱
      • 各种并发症（最严重危害）——钻孔习性
        • 胆道蛔虫病（最常见）
        • 蛔虫性胰腺炎
        • 阑尾炎
        • 肝蛔虫病
        • 肠梗阻
    • 幼虫
      • 肺部出血/炎症
      • 小肠粘膜损伤
  • 诊断
    • 方法：粪便检查（沉淀集卵法、饱和盐水浮聚法）
    • 依据：蛔虫卵
  • 流行与防治
    • 流传广泛
      • 生活史简单
      • 雌虫产卵量大
      • 蛔虫卵对外界环境抵抗力强，对酸碱的抵抗力也较强
    • 药物：阿苯达唑（抑制虫的糖代谢）
    • 措施
      • 粪便管理
      • 注意饮食卫生
• 钩虫
  • 形态
    • 成虫
      • 前段较细，向背侧弯曲
      • 顶端有一发达的角质口囊
        • 十二指肠钩虫：两对钩齿
        • 美洲钩虫：一对板齿
      • 雄虫末端有膨大的交合伞
    • 虫卵
      • 椭圆形，壳薄，无色透明，内含数个卵细胞
      • 卵壳与细胞间有明显的透明带
  • 生活史
    • 生活史全过程：
      • 钩虫成虫寄生于人体小肠上段，虫卵随粪便排出体外，在外界合适条件下，经24h孵化出第一期幼虫，此幼虫在土壤生长数天后发育为丝状蚴（感染期蚴）。丝状蚴与人体皮肤接触时，主动钻入人体，经血管至右心，再到肺、肺泡、咽、小肠，逐渐发育为成虫。
    • 寄生位置：人体小肠上段
    • 感染时期：丝状蚴（感染期蚴）
    • 感染方式：皮肤接触
  • 致病
    • 幼虫
      • 皮炎
      • 肺部出血/炎症
    • 成虫（主要致病阶段）
      • 消化道各种症状
      • 贫血
        • 钩虫长期吸血
        • 钩虫频繁更换咬附部位
        • 钩虫分泌抗凝素
        • 虫体活动造成的组织、血管损伤
  • 诊断
    • 方法：粪便检查（饱和盐水浮聚法为首选方法——钩虫卵密度低）
    • 依据：虫卵
  • 流行与防治
    • 分布广泛，几乎遍及全球
    • 药物：阿苯达唑，伊维菌素，苯并咪唑
    • 措施
      • 粪便处理
      • 注意个人防护，减少与泥土的接触
      • 早期感染可以热敷杀死丝状蚴
• 鞭虫（毛首鞭形线虫）
  • 形态
    • 成虫
      • 形似马鞭
    • 虫卵
      • 虫卵偏小，纺锤形或橄榄形，棕黄色，卵壳较厚
      • 两端各具一透明盖塞，内含尚未分裂的卵细胞
  • 生活史
    • 生活史全过程：
      • 鞭虫成虫主要寄生于人体盲肠，虫卵随粪便排出体外，在外界合适条件下，数周发育为感染期卵，人经口误食感染期卵后被感染，感染期卵在人体小肠内孵化出幼虫，钻入肠上皮摄取营养，再返回肠腔，移行到盲肠发育为成虫（寿命3-5年）。
    • 宿主：人是唯一宿主
    • 寄生位置：人体盲肠
    • 感染时期：感染期虫卵
    • 感染方式：经口误食
  • 致病
    • 黏膜损伤
      • 贫血
      • 腹痛
      • 腹泻
      • 并发：直肠脱垂、腹膜炎，肠套叠等
  • 诊断
    • 与蛔虫相似
  • 流行与防治
    • 与蛔虫相似
• 旋毛虫（旋毛形线虫）
  • 形态
    • 细小乳白色线状
    • 宿主横纹肌细胞内的幼虫多卷曲在梭形囊包中
  • 生活史
    • 生活史全过程
      • 旋毛虫成虫寄生在宿主的小肠，幼虫寄生于同一个宿主横纹肌细胞中，在其内形成感染性的幼虫囊包。旋毛虫完成生活史必须更换宿主。被旋毛虫寄生的宿主既是终宿主也是中间宿主。宿主误食后，幼虫在十二指肠中由囊包内逸出，进入肠腔发育为成虫。（感染后48h内，幼虫发育为成虫）雌雄交配后雄虫死亡，雌虫子宫内的虫卵发育为幼虫产出，经血管至全身各处，但仅进入横纹肌的幼虫可继续发育，约在感染后一个月形成梭形囊包。
    • 寄生部位：成虫于宿主小肠，幼虫于宿主横纹肌细胞
    • 感染时期：幼虫囊包
    • 感染方式：经口感染（食源性）
  • 致病
    • 幼虫移行（主要致病阶段）：全身中毒症状及过敏反应
      • 全身性血管炎
      • 肌炎，肌肉疼痛
    • 寄生虫侵入：无明显症状或急性胃肠道症状
    • 囊包形成：症状减轻或消失
  • 诊断
    • 方法：肌肉活组织检查
    • 依据：幼虫囊包
  • 流行与防治
    • 广泛流行，人体旋毛虫病主要与猪肉有关
    • 措施：不生吃肉，加强肉类检查，改善养猪方法
    • 药物：阿苯达唑，甲苯达唑
• 蛲虫（蠕形住肠线虫）
  • 形态
    • 成虫
      • 细小乳白色线头状虫体
      • 头部角皮隆起为头翼
      • 咽管末端有咽管球
    • 虫卵
      • 虫卵偏小，无色透明，一侧扁平，一侧稍凸，卵壳较厚，卵内多为蝌蚪期胚胎
  • 生活史
    • 生活史全过程
      • 蛲虫成虫寄生于人体结肠。雌雄交配后，雄虫很快死亡，雌虫下行，当宿主睡眠后，至肛周产卵，排卵后，雌虫大多干枯死亡，少数可再爬回肛门或泌尿生殖道，引起异位寄生。肛周虫卵6h发育为感染期卵，感染期卵经口误食或灰尘进入人体，虫卵在十二指肠内孵化出幼虫，进一步发育为成虫。（雌虫寿命一般不超过2个月）
    • 寄生部位：结肠（肠道）
    • 感染时期：感染期虫卵
    • 感染方式：口误食或吸入
    • 典型感染方式：肛门—手—口途径
  • 致病
    • 雌虫在肛门周围产生局部刺激，引起皮肤瘙痒、炎症
      • 烦躁不安、食欲减退、夜间磨牙、夜惊
  • 诊断
    • 方法：肛门拭子法（透明胶纸拭子法、棉签拭子法）
    • 依据：蛲虫卵
  • 流行与防治
    • 儿童高于成人（儿童常见寄生虫病）
    • 措施：注意个人卫生（口罩，勤洗手）
    • 药物：阿苯达唑