鼻咽癌汇报

鼻咽癌汇报，鼻咽癌是鼻咽部出现癌变，是我国高发恶性肿瘤之一，好发于咽隐窝及鼻咽顶后壁。

鼻咽癌汇报

• 是什么
  • 定义
    • 鼻咽部出现癌变，是我国高发恶性肿瘤之一
    • 好发于咽隐窝及鼻咽顶后壁
    • 呈小结节状或肉芽肿样隆起
    • 表面粗糙不平，易出血
  • 我国发病率
    • 男性发病率是女性的2-3倍，40-50岁为高发年龄段
  • 鼻咽癌的主要分型
    • 鳞状细胞癌
      • 98%
    • 腺癌
    • 泡状核细胞癌
    • 未分化癌
  • 临床表现
    • 鼻部症状
      • 鼻中带血，时有时无
      • 瘤体增大后可阻塞鼻孔
    • 耳部症状
      • 引起同侧耳鸣，耳闭塞感以及听力下降
      • 引起分泌性中耳炎
    • 颈部淋巴结肿大
      • 首发症状占60%
    • 脑神经症状
      • 头痛，复视，上睑下垂，视力下降
    • 远处转移
      • 常转移到骨，肺，肝
  • 鼻咽癌的病灶呈现
    • 结节型
    • 溃疡型
    • 黏膜下浸润型
  • 检查
    • 早期
      • 解剖位置隐蔽，早期症状不典型
      • 粘膜充血，血管怒张或一侧咽隐窝较饱满
    • 颈部触诊
      • 颈上深部可触及质硬，活动度差，无痛性肿大淋巴结
    • 纤维电子鼻咽或鼻内镜检查
    • EB病毒血清学检查
    • 影像学检查
  • 注意事项
    • 鼻咽癌原发灶可在不影响鼻咽癌黏膜外观的情况下，向颅内侵犯
    • 首次活检阴性或正常不能排除鼻咽癌
• 为什么
  • 致病原因
    • 遗传因素
      • 种族及家族聚集现象
    • EB病毒
      • 全称人类疱疹病毒
      • 常作用于：淋巴，鼻，咽喉
    • 环境因素
      • 镍元素含量较高的地区
      • 亚硝胺含量高，维生素缺乏等
• 治疗及预防
  • 治疗方式
    • 放射治疗(钴60或直线加速器高能放射）
    • 配合化疗，中医及免疫治疗
  • 愈后
    • 鼻咽癌放疗后5年生存率为80%
    • 局部复发和远处转移是主要死亡原因
  • 对患者的影响
    • 治疗期间
      • 在治疗中期，由于化学药物和放射线的使用，患 者的副反应不断发生，包括严重的恶心与呕吐、便 秘、腹泻等胃肠道反应，急性口腔黏膜炎、放射性 皮炎，营养不良、体虚乏力等，均导致其疼痛感倍增、 自我形象紊乱、生活质量下降等
    • 愈后
      • 尽管目前临床多以癌症5年生存率评价患者的生存预后转 归，但实际上鼻咽癌患者从出院后即开始面临逐渐 出现的各种治疗后遗症；且中长期生存的鼻咽癌 患者还会面临身心康复及再就业等各种问题，这些 都会不同程度影响患者的生活质量
  • 预防措施
    • 尽量避免有害烟雾或气体吸入；例如石棉，镍，甲醛等
    • 少吃含盐量比较高的事物；如腊肉，泡菜
    • 发现鼻涕带血或不明原因的颈部淋巴结肿大及时检查
    • 定期做EB病毒检测
    • 若有家族史，定期做检查