导图社区 第六章-产前检查与孕期保健
关于第六章-产前检查与孕期保健的思维导图，如有错误处，请老师同学们指出，一起学习。
颅内和椎管内肿瘤的分类、病因、临床表现、辅助检查、治疗，如颅内肿瘤病因有遗传、电磁辐射、神经系统致癌物、过敏性疾病和病毒感染等。
颅脑损伤的分类、病因、临床表现、辅助检查、治疗。本图介绍了头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤、颅内血肿、开放性颅脑损伤的知识。
颅内压增高和脑疝的分类、病因、临床表现、辅助检查、治疗。脑疝是脑组织在压力梯度驱使下，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性间隙或病理性孔道中，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压，从而出现一系列临床综合征。
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第六章-产前检查与孕期保健
围产期
1）指产前、产时和产后的一段时期
2）从妊娠满28周（胎儿体重≧1000g或身长≧35cm）至产后1周
第一节 产前检查
一、产前检查的时间、次数及孕周
1）孕早期开始
2）首次检查时间应在6～13周
超声检查测量胎儿颈项透明层厚度（NT）：10～12周
3）妊娠20～36周间：每4周检查1次
第3次检查（妊娠20～24周）进行胎儿系统超声筛查
第4次检查（妊娠25～28周）孕妇查75gOGTT
4）妊娠37周后：每周检查1次
NST检查每周一次
二、产前检查的内容
（一）病史
I 年龄
<18岁或≧35岁妊娠为高危因素，≧35岁妊娠者为高龄产妇
II 职业
III 本次妊娠的经过
IV 推算及核对预产期（EDC）
EDC（月）=末次月经（LMP）（月）-3（或+9）
EDC（日）=LMP（日）+7
V 月经史及既往孕产史
VI 既往史及手术史
VII 家族史
VIII 丈夫健康状况
（二）体格检查
（三）产科检查
I 腹部检查
1）视诊
2）触诊
四步触诊法
第一步
双手置子宫底部
胎头硬而圆且有浮球感；胎臀软而宽且形状不规则
第二步
胎背平坦饱满；肢体高低不平可变形
第三步
双手置于耻骨联合上方
确定胎先露部位是胎头还是胎臀
胎先露部仍浮动，表示尚未入盆；若已衔接，则胎先露部不能推动
第四步
再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度
3）听诊
II 骨盆测量
1）对角径
2）坐骨棘间径
反映骨盆腔平面
3）坐骨切迹宽度
4）耻骨弓角度
正常值为90°，小于80°为异常
III 阴道检查
IV 辅助检查及健康教育
第二节 评估胎儿健康的技术
第三节 孕期营养和体重管理
第四节 产科合理用药
一、孕妇用药的基本原则
1）用药必须有明确的指征，避免不必要的用药
2）根据病情在医师指导下选用有效且对胎儿相对安全的药物
3）应选择单独用药、避免联合用药
4）应选用结论比较肯定的药物，避免使用较新的、尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物
5）严格掌握剂量和用药持续时间，注意及时停药
6）妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药
7）能用小剂量药物，避免使用大剂量药物
二、药物的妊娠分类
FDA分类
A类：未发现药物对妊娠早期、中期及晚期的胎儿有损害，其危险性极小
B类：药物对妊娠早期、中期及晚期胎儿的危害证据不足或不能证实
C类：动物实验发现药物造成胎仔畸形或死亡，但无人类对照研究
D类：药物对人类胎儿有危害
X类：对动物和人类均具有明显的致畸作用
三、用药时的胎龄
1）着床前后期用药对胚胎影响为“全”或“无”
2）囊胚着床至12周是药物的致畸期，不宜应用C、D、X级药物
3）受精后3～8周称“致畸高度敏感期”
第五节 孕期常见症状及其处理
