导图社区 心肌疾病
心肌疾病知识点总结,心肌病是一组异质性心肌疾病,由不同病因引发的心肌病变导致心机械和心电功能障碍,表现为心室肥厚或扩张。
本导图介绍了内科学循环系统疾病中心力衰竭章节知识点,包括病因 ,诊断,治疗,临床表现等重点考点,希望对大家有帮助
本导图介绍了内科学循环系统疾病中心律失常章节知识点,包括病因 ,诊断,治疗,临床表现等重点考点,希望对大家有帮助
本导图介绍了内科学循环系统疾病中动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病章节知识点,包括病因 ,诊断,治疗,临床表现等重点考点,希望对大家有帮助
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心肌疾病
扩张型心肌病
临床表现
症状
本病起病隐匿,早期可无症状。临床主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降。
随着病情加重可以出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心功能不全症状,并逐渐出现食欲下降,腹胀及下肢水肿等右心功能不全症状。
合并心律失常时可表现心悸、头晕、黑朦甚至猝死
持续顽固低血压往往是DCM终末期的表现
体征
主要体征为心界扩大,听诊心音减弱,常可闻及第三或第四心音,心率快时呈奔马律,有时可于心尖部闻及收缩期杂音。
肺部听诊可闻及湿啰音,可以仅局限于两肺底,随着心力衰竭 加重和出现急性左心衰时湿啰音可以遍布两肺或伴哮鸣音。
颈静脉怒张、肝大及外周水肿等右心衰导致的液体潴留体征也较为常见。
长期肝淤血可以导致肝硬化、胆汁淤积和疸。
心力衰竭控制不好的病人还常常出现皮肤湿冷
超声心动图特点
疾病早期可仅表现为左心室轻度扩大,后期各心腔均扩大,以左心室扩大为著。
室壁运动普遍减弱,心肌收缩功能下降,左心室射血分数显著降低。
二尖瓣、三尖瓣本身虽无病变,但由于心腔明显扩大,导致瓣膜在收缩期不能退至瓣环水平而关闭不全。
肥厚型心肌病
劳力性呼吸困难和乏力,夜间阵发性呼吸难较少见,1/3的病人可有劳力性胸痛。
最常见的持续性心律失常是房颤。部分病人有晕厥,常在运动时出现,与室性快速型心律失常有关。
体格检查可见心脏轻度增大,可闻及第四心音。
流出道梗阻的病人可于胸骨左缘3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。心尖部也常可听到收缩期杂音,这是因为二尖瓣前叶向室间隔导致二尖瓣关闭不全。
增加心肌收缩力、减轻心脏前负荷的药物和动作,可使杂音增强;相反凡减弱心肌收缩力或增加心前负荷的因素,可使杂音减弱。
心室不对称肥厚而无心室腔增大为其特征。
舒张期室间隔厚度达15mm,而且室间隔厚度未达标不能完全除外本病诊断。
静息状态下无流出道梗阻需要评估激发状态下的情况。
部分病人心肌肥厚限于心尖部,尤以前侧壁心尖部为明显,如不仔细检查,容易漏诊。
心肌病
是一组异质性心肌疾病,由不同病因引发的心肌病变导致心机械和心电功能障碍,表现为心室肥厚或扩张
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