导图社区 病理学——损伤的修复
组织的修复，包括再生与纤维性修复，再生是修复的基础，没有再生就没有修复 修复过程始于炎症，活体才有修复反应。
心血管系统的所有内容，包括病理生理药理诊断，希望这份脑图会对你有所帮助。
抗结核药与抗麻风药，汇总了结核分枝杆菌、抗结核病药物的分类、常用抗结核药的分类（按作用特点）、抗结核病药的应用原则、抗麻风病药、对氨基水杨酸PAS、链霉素SM,S、吡嗪酰胺PZA,Z、乙胺丁醇EMB，E、利福平RFP,R、异烟肼INH，H的知识。
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损伤的修复
再生是修复的基础，没有再生就没有修复 修复过程始于炎症，活体才有修复反应
修复
再生
损伤周围同种细胞分裂增生
纤维性修复
瘢痕修复
肉芽组织（纤维结缔组织）
生理性
病理性
完全再生
(1)组织再生能力强
(2)缺损范围小
(3)网状支架完整
不完全再生
(1)局部组织再生能力弱
(2)缺损范围大
(3)网状支架破坏
组织再生能力
细胞周期与再生能力
不同种类的细胞，其细胞周期时程长短不同，在单位时间里可进入细胞周期进行增殖的细胞数也不相同，因此具有不同的再生能力
不稳定细胞

持续分裂细胞，组织中超过1.5%的细胞处于分裂期，存在干细胞(生理状态下增殖活跃，再生能力很强)
表皮细胞；呼吸道、消化道、生殖道管腔被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等
稳定细胞
静止细胞。生理状态下增殖不明显(处于G0期)，在组织遭到明显破坏时表现出较强再生能力
腺体或腺样器官的实质细胞、间叶组织及其分化出来的细胞
永久性细胞
缺乏再生能力的有神经细胞
神经纤维再生能力活跃
再生能力微弱的有心肌细胞和骨骼肌细胞
各组织再生过程
上皮组织的再生
被覆上皮：由缺损边缘上皮基底层细胞分裂增生，想缺损中心迁移（上皮下要有完整的支持组织）
腺上皮：最终结果依赖于基底膜是否完整。由残存细胞分裂补充
肝脏再生
部分切除：短期内可恢复
细胞坏死但网状支架完整，可恢复
细胞广泛坏死，网状支架塌陷，胶原纤维形成，结构难以恢复
纤维组织的再生
静止纤维细胞、未分化间叶细胞
成纤维细胞
体积大，梭形，核大淡染，椭圆形或梭形，合成并分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维
纤维细胞
细胞及核变小变细长，梭形，核深染
血管的再生
毛细血管
以出芽方式进行。可改建为小动脉、小静脉
大血管
离断后需手术吻合
内膜：内皮细胞分裂增生，可恢复原来内膜结构
肌层：瘢痕修复
肌组织的再生（很弱）
(1)平滑肌：有一定分裂再生能力（再生或纤维修复)
(2)横纹肌
依肌膜是否存在及肌纤维是否完全断裂而不同：
肌膜存在一完全再生
肌膜破坏一瘢痕修复
(3)心肌：一般由瘢痕修复
神经组织再生
(1)脑及脊髓内神经细胞：不能再生。由神经胶质细胞及其胶质纤维修补（胶质瘢痕）
(2)外周神经纤维：在其起源的神经细胞完好时，可完全再生
神经纤维
神经纤维是由神经元的长轴突及包绕在其外面的胶质细胞构成
中枢神经系统中神经纤维的胶质细胞是少突胶质细胞，周围神经系统是施万细胞
根据是否有胶质细胞形成髓鞘，神经纤维可分为有髓神经纤维和无髓神经纤维
创伤性神经瘤
神经纤维断裂损伤后，若断离的两端相隔太远，或失去远端（如截肢），再生的轴突不能到达远端，而与增生的纤维组织混杂在一起，形成瘤样肿块。可发生顽固性疼痛
软骨组织和骨组织的再生
软骨组织再生能力较差
骨组织再生能力强
创伤愈合
机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程
组织的再生、肉芽组织增生、瘢痕形成
皮肤创伤愈合的基本过程
伤口的早期变化
出血、坏死、炎症反应、血凝块、痂皮的形成
伤口收缩（2~3天）
伤口边缘增生的肌成纤维细胞的牵拉作用
肉芽组织增生肌瘢痕形成
表皮及其他组织再生
伤口愈合的类型
一期愈合
见于组织缺损少、创缘整齐、无感染/炎症反应轻微、创面对合严密的伤口。形成瘢痕小(1周可达临床愈合标准)
二期愈合
见于组织缺损较大、创缘不整、切口无法整齐对合或伴有感染的伤口。愈合时间长，遗留瘢痕大
二期愈合与一期愈合的不同点
1、坏死严重，炎症反应明显
2、伤口大，肉芽组织多，收缩明显
3、愈合时间长，瘢痕大
痂下愈合
伤口表面的血液、渗出物及坏死组织干燥后形成黑色硬痂，在其下面进行一/二期愈合的过程
影响创伤愈合的因素
全身因素
(1)年龄：儿童和青少年的组织再生能力较强，老年人组织再生能力差（随年龄增长，血管硬化）
(2)营养：蛋白质（缺乏时肉芽组织与胶原形成不良）、维生素C(缺乏时前胶原分子难以形成，影响胶原形成)、锌（缺乏时影响细胞内氧化酶活性）
局部因素
(1)感染与异物：伤口感染或较多的坏死组织及异物，常常是二期愈合（抗感染、清创术）
(2)局部血液循环：下肢胫骨前部血供不丰富，损伤后愈合较慢；若下肢血管患有动脉粥样硬化或静脉曲张该处伤口愈合迟缓
(3)神经支配：如麻风患者神经受累引起的溃疡不易愈合
(4)电离辐射：破坏细胞，损伤小血管，抑制细胞再生
首先通过肉芽组织增生，溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其他异物，并填充组织缺损，以后肉芽组织转变为以胶原纤维为主的瘢痕组织
肉芽组织
 
新生的富含毛细血管的幼稚阶段的纤维结缔组织
组成
新生毛细血管
炎症细胞
肉芽组织的功能/作用
抗感染，保护创面
填补创口及其他组织缺损
机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物
机化
由新生肉芽组织吸收并取代各种失活物质或异物的过程
结局
瘢痕组织
肉芽组织经改建成熟形成的老化阶段的纤维结缔组织
肉眼观：局部呈收缩状态、灰白色、半透明、质硬韧、缺乏弹性
瘢痕组织对机体的影响
对机体有利的一面
1、填补并连接创口，使组织器官保持完整性
2、组织器官保持坚固性（比肉芽组织抗拉力强）
对机体不利的一面
1、瘢痕收缩（十二指肠溃疡性瘢痕幽门梗阻)
2、瘢痕性粘连
3、瘢痕组织增生过度(肥大性瘢痕)
瘢痕疙瘩
瘢痕组织过度增生形成隆起于皮肤表面的大而不规则的硬块。其发生机制不明，一般认为与体质有关
细胞再生的影响因素
细胞外基质
生长因子
血小板源性生长因子、成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、转化生长因子、血管内皮生长因子
抑素与接触抑制
接触抑制
皮肤划伤时，缺损部周围上皮细胞分裂增生，将伤口覆盖而相互接触时，细胞停止生长，不至于堆积，这种现象称接触抑制
