中医内科学气血津液病证

中医内科学系列之气血津液病证：系统总结了郁证、血证、痰饮、消渴、汗证、内伤发热等十大病证的定义、病因、病机、病位、治则、辨证分型治法及其代表方。复习可参。

气血津液 病证

• 郁证
  • 定义
    • 是以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭， 或咽中如有异物梗阻等症为主要临床表现的一类病证
  • 病因
    • 情志内伤
    • 体质因素，脏气易郁
  • 病机
    • 情志所伤，肝气郁结，导致肝失疏泄，脾失运化， 心失所养，脏腑气血阴阳失调
  • 病位
    • 在肝，可及心、脾、肾
  • 治则
    • 理气开郁，调畅气机，怡情易性
  • 辨证分型
    • 肝气郁结
      • 临床表现
        • 精神抑郁，情绪不宁，善太息，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，女子月事不行；舌质淡红，苔薄腻，脉弦
      • 治法
        • 疏肝解郁，理气畅中
      • 代表方
        • 柴胡疏肝散
    • 气郁化火
      • 临床表现
        • 急躁易怒，胸闷胁胀，口干苦，或头痛、目赤、耳鸣， 或嘈杂吞酸，大便秘结；舌质红，苔黄，脉弦数
      • 治法
        • 疏肝解郁，清肝泻火
      • 代表方
        • 加味逍遥丸 （丹栀逍遥丸）
    • 痰气郁结
      • 临床表现
        • 精神抑郁，胸部满闷，胁肋胀满，咽中如有异物梗塞， 吞之不下，咯之不出；苔白腻，脉弦滑
      • 治法
        • 化气开郁，化痰散结
      • 代表方
        • 半夏厚朴汤
    • 心神失养
      • 临床表现
        • 精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，时时欠伸，或手舞足蹈，喊叫骂詈；舌质淡，脉弦
      • 治法
        • 甘润缓急，养心安神
      • 代表方
        • 甘麦大枣汤
    • 心脾两虚
      • 临床表现
        • 多思善虑，心悸胆怯，失眠健忘，头晕神疲，面色无 华，纳差；舌质淡，苔薄白，脉细弱
      • 治法
        • 健脾养心，补益气血
      • 代表方
        • 归脾汤
    • 心肾阴虚
      • 临床表现
        • 虚烦少寐，惊悸，健忘，多梦，头晕耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，盗汗，口干咽燥，男子遗精，女子月经不调；舌红，少苔或无苔，脉细数
      • 治法
        • 滋养心肾
      • 代表方
        • 天王补心丹 合 六味地黄丸
    • 阴虚火旺
      • 临床表现
        • 眩晕，心悸，少寐，心烦易怒，或遗精腰酸，妇女则月经不调，舌质红，脉弦细而数
      • 治法
        • 滋阴清热，镇心安神
      • 代表方
        • 滋水清肝饮
• 血证
  • 定义
    • 凡血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出 于肌肤所形成的一类出血性疾患，统称为血证
  • 病因
    • 感受外邪
    • 饮食不节
    • 情志失调
    • 劳倦过度
    • 体虚久病
    • 热病
  • 病机
    • 火热熏灼，迫血妄行
    • 气虚不摄，血溢脉外
  • 治则
    • 治火
      • 实：清泻火热
      • 虚：滋阴降火
    • 治气
      • 实：清气降气
      • 虚：补气益气
    • 治血
      • 凉血止血、收敛止血、祛瘀止血
      • 四原则：治血、消瘀、凝血、补虚
  • 辨证分型
    • 鼻衄
      • 多由火热迫血妄行所致，其中以肺热、胃热、肝火为常见， 但也可因血失统摄或阴虚火旺引起
      • 热邪犯肺
        • 临床表现
          • 鼻燥衄血，口干咽燥，或兼有身热，恶风，头痛， 咳嗽，痰少；舌质红，苔薄，脉数
        • 治法
          • 清泄肺热，凉血止血
        • 代表方
          • 桑菊饮
      • 胃热炽盛
        • 临床表现
          • 鼻干衄血，或兼齿衄，血色鲜红，口渴欲饮，口干臭秽， 烦躁，便秘；舌红，苔黄，脉数
        • 治法
          • 清胃泻火，凉血止血
        • 代表方
          • 玉女煎
      • 肝火上炎
        • 临床表现
          • 鼻衄，口苦，烦躁易怒，两目红赤，耳鸣目眩； 舌红，苔黄，脉弦数
        • 治法
          • 清肝泻火，凉血止血
        • 代表方
          • 龙胆泻肝汤
      • 气血亏虚
        • 临床表现
          • 鼻血淡红，或兼齿衄、肌衄，伴神疲乏力，面色白，头晕心悸， 夜寐不宁；舌淡，脉细无力
        • 治法
          • 补气摄血
        • 代表方
          • 归脾汤
    • 齿衄
      • 又称为牙衄、牙宣。胃热、肾虚是其最主要的病机， 尤以胃热所致者多见
      • 胃火炽盛
        • 临床表现
          • 齿龈出血，血色鲜红，伴齿龈红肿疼痛，口渴口臭； 舌红，苔黄，脉洪数。
        • 治法
          • 清胃泻火，凉血止血
        • 代表方
          • 加减清胃散 合 泻心汤
      • 阴虚火旺
        • 临床表现
          • 齿龈出血，血色淡红，起病较缓，常因受热及烦劳而诱发，伴齿摇不坚；舌红，苔少，脉细数
        • 治法
          • 滋阴降火，凉血止血
        • 代表方
          • 六味地黄丸 合 茜根散
    • 咳血
      • 血由肺及气管外溢，经口咳出，表现为痰中带血，或痰血相兼，或纯血鲜红，兼夹泡沫均称为咳血，亦称为嗽血或咯血。咳血总由肺络受损所致，感受热邪，热伤肺络，是咳血最常见的原因
      • 燥热伤肺
        • 临床表现
          • 喉痒咳嗽，痰中带血，口干鼻燥，或有身热；舌质红， 苔薄黄少津，脉数
        • 治法
          • 清热润肺，宁络止血
        • 代表方
          • 桑杏汤
      • 肝火犯肺
        • 临床表现
          • 咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦；舌质红，苔薄黄，脉弦数
        • 治法
          • 清肝泻肺，凉血止血
        • 代表方
          • 泻白散 合 黛蛤散
      • 阴虚肺热
        • 临床表现
          • 咳嗽痰少，痰中带血，或反复咳血，血色鲜红，伴口干咽燥， 颧红，潮热盗汗；舌红苔少，脉细数
        • 治法
          • 滋阴润肺，宁络止血
        • 代表方
          • 百合固金汤
    • 吐血
      • 由胃来，经呕吐而出，血色红或紫暗，常夹有食物残渣， 称为吐血，亦称为呕血。
      • 缪希雍治吐血三法
        • 宜行气不宜止血
        • 宜补肝不宜伐肝
        • 宜降气不宜降火
      • 胃热壅盛
        • 临床表现
          • 吐血色红或紫暗，常夹有食物残渣，伴脘腹胀闷，嘈杂不适， 甚则作痛，口臭便秘，大便色黑；舌质红，苔黄腻，脉滑数
        • 治法
          • 清胃泻火，化瘀止血
        • 代表方
          • 泻心汤 合 十灰散
      • 肝火犯胃
        • 临床表现
          • 吐血色红或紫暗，伴口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦多； 舌质红，脉弦数
        • 治法
          • 泻肝清胃，凉血止血
        • 代表方
          • 龙胆泻肝汤
      • 气虚血溢
        • 临床表现
          • 吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，伴神疲乏力，心 悸气短，面色苍白；舌质淡，脉细弱
        • 治法
          • 健脾益气摄血
        • 代表方
          • 归脾汤
    • 便血
      • 胃肠脉络受损，血不循经，溢入胃肠，随大便而下，或大便色黑呈柏油样为主要临床表现的病证。 病位在胃，血色变黑，又称远血； 病位在肠，出血色多鲜红，则称近血。 便血病因以热灼血络和脾虚不摄两类所致者为多。
      • 肠道湿热
        • 临床表现
          • 血色红黏稠，伴大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦；舌 质红，苔黄腻，脉濡数
        • 治法
          • 清化湿热，凉血止血
        • 代表方
          • 地榆散 合 槐角丸
      • 热灼胃络
        • 临床表现
          • 便色如柏油，或稀或稠，常有饮食伤胃史，伴胃脘疼 痛，口干；舌淡红，苔薄黄，脉弦细
        • 治法
          • 清胃止血
        • 代表方
          • 泻心汤 合 十灰散
      • 气虚不摄
        • 临床表现
          • 便血淡红或紫暗不稠，伴倦怠食少，面色萎黄，心悸少 寐；舌淡，脉细
        • 治法
          • 益气摄血
        • 代表方
          • 归脾汤
      • 脾胃虚寒
        • 临床表现
          • 便血紫暗，甚则色黑，伴脘腹隐痛，素喜热饮，面色不 华，神倦懒言，便溏；舌淡，脉细
        • 治法
          • 健脾温中，养血止血
        • 代表方
          • 黄土汤
    • 尿血
      • 小便中混有血液，甚或伴有血块的病证，称为尿血。 因出血量及病位不同，而使小便呈淡红色、鲜红色或茶褐色。 尿血的病位在肾及膀胱，其主要病机是热伤脉络或脾肾不固，血入水道而成尿血。
      • 下焦湿热
        • 临床表现
          • 小便黄赤灼热，尿血鲜红，伴心烦口渴，面赤口疮，夜 寐不安；舌质红，脉数
        • 治法
          • 清热利湿，凉血止血
        • 代表方
          • 小蓟饮子
      • 肾虚火旺
        • 临床表现
          • 小便短赤带血，伴头晕耳鸣，颧红潮热，腰膝酸软； 舌红，苔少，脉细数
        • 治法
          • 滋阴降火，凉血止血
        • 代表方
          • 知柏地黄丸
      • 脾不统血
        • 临床表现
          • 久病尿血，量多色淡，甚或兼见齿衄、肌衄，伴食少便 溏，体倦乏力，气短声低，面色不华；舌质淡，脉细弱
        • 治法
          • 补中健脾，益气摄血
        • 代表方
          • 归脾汤
      • 肾气不固
        • 临床表现
          • 久病尿血，血色淡红，伴头晕耳鸣，精神困惫，腰脊酸 痛；舌质淡，脉沉弱
        • 治法
          • 补益肾气，固摄止血
        • 代表方
          • 无比山药丸
    • 紫斑
      • 血液溢出于肌肤之间，皮肤表现青紫斑点或斑块的病证，称为紫斑，亦称肌衄；而外感温毒所致者称葡萄疫。 紫斑多发生在四肢，尤以下肢多见
      • 血热妄行
        • 临床表现
          • 皮肤出现青紫斑点或斑块，甚则鼻衄、齿衄、便血、尿 血，伴有发热，口渴，便秘；舌质红，苔黄，脉弦数
        • 治法
          • 清热解毒，凉血止血
        • 代表方
          • 犀角地黄汤 合 十灰散
      • 阴虚火旺
        • 临床表现
          • 皮肤出现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月经过多，颧红，口渴心烦，手足心热，或有潮热盗汗；舌红，苔少，脉细数
        • 治法
          • 滋阴降火，宁络止血
        • 代表方
          • 茜根散
      • 气不摄血
        • 临床表现
          • 皮肤青紫斑点或斑块反复发生，久病不愈，伴神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振；舌质淡，脉细弱
        • 治法
          • 补气摄血
        • 代表方
          • 归脾汤
• 痰饮
  • 定义
    • 痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证，有广义和狭义之分。广义痰饮包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮四类，是诸饮的总称。 饮停胃肠则为狭义的痰饮； 饮流胁下则为悬饮； 饮溢肢体则为溢饮； 饮撑胸肺则为支饮
  • 病因
    • 外感寒湿
    • 饮食不当
    • 劳欲体虚
  • 病机
    • 三焦气化失职，肺脾肾三脏的气化功能失调
  • 病位
    • 三焦为主，与肺脾肾功能相关
  • 治则
    • 痰饮病虽久，若正虚而脉弱者，是脉证相符，可治。正虚而脉实者，若见痰黄稠成块，咯之难出或吐臭痰、绿色痰，或喉中痰鸣，是痰火灼津，正衰邪盛，难治。 痰饮为阴邪，其脉当沉，如见弦数实大之脉、痰喘声高、喉中辘辘有声、不能咯出、精神昏聩、面色晦暗、脉散、汗出如油、通身冰冷者，为邪盛，脉气欲竭，神气溃散之证，此时饮邪尚盛，正气已竭，当属死候
    • 注意温化
    • 以治病因为主，同时化痰蠲饮
    • 区分表里虚实论治
  • 辨证分型
    • 痰饮
      • 多由素体脾虚，运化不健，复加饮食不当，或为外湿所伤， 而致脾阳虚弱，饮留胃肠引起
      • 脾阳虚弱
        • 临床表现
          • 胸胁支满，心下痞闷，胃中有水声，伴脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦；舌苔白滑，脉弦细而滑
        • 治法
          • 温脾化饮
        • 代表方
          • 苓桂术甘汤 合 小半夏加茯苓汤
      • 饮留胃肠
        • 临床表现
          • 心下坚满或痛，自利，利后反快；或虽利，但心下续坚满；或水走肠间，沥沥有声，腹满，排便不畅；舌苔腻，色白或黄，脉沉弦或伏
        • 治法
          • 攻下水饮
        • 代表方
          • 甘遂半夏汤 或 己椒苈黄丸
    • 悬饮
      • 多因素体不强，或原有其他慢性疾病，肺虚卫弱，时邪外袭，肺失宣通，饮停胸胁，络气不和。如若饮阻气郁，久则可以化火伤阴或耗损肺气。
      • 邪犯胸肺
        • 临床表现
          • 胸痛气急，伴寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，呼吸、转侧则疼痛加重，心下痞硬；舌苔薄白或黄，脉弦数
        • 治法
          • 和解宣利
        • 代表方
          • 柴枳半夏汤
      • 饮停胸胁
        • 临床表现
          • 胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势较前减轻，而呼吸困难加重，伴咳逆气喘，息促不能平卧，或仅能偏卧于停饮一侧，病侧肋间胀满，甚则可见偏侧胸廓隆起；舌苔白，脉沉弦或弦滑
        • 治法
          • 泻肺祛饮
        • 代表方
          • 椒目瓜蒌汤 合 十枣汤 控涎丹
      • 络气不和
        • 临床表现
          • 胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延，经久不已，阴雨天更甚，可见病侧胸廓变形；舌苔暗，质暗，脉弦
        • 治法
          • 理气和络
        • 代表方
          • 香附旋覆花汤
      • 阴虚内热
        • 临床表现
          • 咳呛时作，胸胁闷痛，咯吐少量黏痰，伴口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦；舌质偏红，少苔，脉小数
        • 治法
          • 滋阴清热
        • 代表方
          • 沙参麦冬汤 合 泻白散
    • 溢饮
      • 多因外感风寒，玄府闭塞，以致肺脾输布失职，水饮流溢四肢肌肉，寒水相杂为患；或宿有痰饮，复加外寒客表而致。因此，多属表里俱寒，为表寒里饮证
      • 表寒里饮
        • 临床表现
          • 身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，伴恶寒无汗，或有咳 喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴；苔白，脉弦紧
        • 治法
          • 发表化饮
        • 代表方
          • 小青龙汤
    • 支饮
      • 多由受寒饮冷，饮邪留伏；或因久咳致喘，迁延反复伤肺，肺气不 能布津，阳虚不运，饮邪留伏，支撑胸膈，上逆迫肺。 此证多反复发作，在感寒触发之时，以邪实为主；缓解期以正虚为主
      • 寒饮伏肺
        • 临床表现
          • 咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗肿，或平素伏而不作，遇寒即发，发则寒热，背痛，腰痛，目泣自出，身体振振动；舌苔白滑或白腻，脉弦紧
        • 治法
          • 宣肺化饮
        • 代表方
          • 小青龙汤
      • 脾肾阳虚
        • 临床表现
          • 喘促动则为甚，心悸气短，或咳而气怯，痰多胸闷，伴怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩；舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑
        • 治法
          • 温脾补肾，以化水饮
        • 代表方
          • 金匮肾气丸 合 苓桂术甘汤
• 消渴
  • 定义
    • 由先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等导致阴虚内热，以多饮、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要症状的病证
  • 病因
    • 禀赋不足
    • 饮食失节
    • 情志失调
    • 劳逸失调
  • 病机
    • 阴虚燥热。阴虚为本，燥热为标
  • 病位
    • 肺脾肾，以肾为关键
  • 治则
    • 清热润燥，养阴生津
  • 辨证分型
    • 上消
      • 肺热津伤
        • 临床表现
          • 口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗； 舌边尖红，苔薄黄，脉洪数
        • 治法
          • 清热润肺，生津止渴
        • 代表方
          • 消渴方
    • 中消
      • 胃热炽盛
        • 临床表现
          • 多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥；苔黄， 脉滑实有力
        • 治法
          • 清胃泻火，养阴增液
        • 代表方
          • 玉女煎
      • 气阴亏虚
        • 临床表现
          • 口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振， 四肢乏力，体瘦；舌质淡红，苔白而干，脉弱。
        • 治法
          • 益气健脾养胃，生津止渴
        • 代表方
          • 七味白术散
    • 下消
      • 肾阴亏虚
        • 临床表现
          • 尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头 晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒；舌红苔少，脉细数
        • 治法
          • 滋阴固肾
        • 代表方
          • 六味地黄丸
      • 阴阳两虚
        • 临床表现
          • 小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调；舌苔淡白而干，脉沉细无力
        • 治法
          • 滋阴补阳，补肾固涩
        • 代表方
          • 金匮肾气丸
  • 附：并发病症
    • 白内障、雀盲、耳聋
      • 病机
        • 肝肾精血不足 不能上承耳目
      • 治法
        • 滋补肝肾，益精补血
      • 代表方
        • 杞菊地黄丸 明目地黄丸 石斛夜光丸 羊肝丸
    • 疮毒痈疽
      • 病机
        • 燥热内结 脉络瘀阻 毒蕴成脓
      • 治法
        • 清热解毒，消散痈肿
      • 代表方
        • 五味消毒饮 合 仙方活命饮
    • 疮疡脱疽
      • 病机
        • 阴寒下注
      • 治法
        • 温阳补血，化痰通络
      • 代表方
        • 阳和汤
    • 肢体麻木
      • 病机
        • 气血两虚
      • 治法
        • 益气养血，活血通络
      • 代表方
        • 黄芪六一汤 合 四物汤
• 癌病
  • 定义
    • 是由于脏腑组织发生异常增生，以肿块逐渐增大、表面高低不平、质地坚硬、时有疼痛，常伴发热、乏力、纳差、消瘦并进行性加重为主症的疾病
  • 病因
    • 六淫邪毒
    • 内伤情志
    • 饮食失调
    • 宿有旧疾
    • 久病正虚
  • 病机
    • 痰瘀郁毒，阴伤气耗，虚实夹杂，气郁为先
  • 病位
    • 不同癌部位不同，与肝脾肾有关
  • 治则
    • 扶正祛邪，攻补兼施
  • 辨证分型
    • 气郁痰瘀
      • 临床表现
        • 胸膈痞闷，脘腹胀满，或胀痛不适，或隐痛或刺痛，善太息，神疲乏力，纳呆食少，便溏或呕血、黑便，或咳嗽咳痰，痰质稠黏，痰白或黄白相兼；舌苔薄腻，质暗隐紫，脉弦或细涩
      • 治法
        • 行气解郁，化痰祛瘀
      • 代表方
        • 越鞠丸 合 化积丸
    • 热毒炽盛
      • 临床表现
        • 局部肿块灼热疼痛，发热，口咽干燥，心烦寐差，或热势壮盛，久稽不退，咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚则咳血不止，胸痛或腰酸背痛，小便短赤，大便秘结或便溏泄泻；舌质红，舌苔黄腻或薄黄少津，脉细数或弦细数
      • 治法
        • 清热凉血，解毒散结
      • 代表方
        • 犀角地黄汤 合 犀黄丸
    • 湿热郁毒
      • 临床表现
        • 时有发热，恶心，胸闷，口干口苦，心烦易怒，胁痛或腹部阵痛，身黄，目黄，尿黄，便中带血或黏液脓血便，里急后重，或大便干稀不调，肛门灼热；舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数
      • 治法
        • 清热利湿，解毒散结
      • 代表方
        • 龙胆泻肝汤 合 五味消毒饮
    • 瘀毒内阻
      • 临床表现
        • 面色晦暗，或肌肤甲错，胸痛或腰腹疼痛，痛有定处，如锥如刺，痰中带血或尿血，血色暗红，口唇紫暗；舌质暗或有瘀点、瘀斑，苔薄或薄白，脉涩或细弦或细涩
      • 治法
        • 活血化瘀，理气散结
      • 代表方
        • 血府逐瘀汤
    • 气阴两虚
      • 临床表现
        • 神疲乏力，口咽干燥，盗汗，头晕耳鸣，视物昏花，五心烦热，腰膝酸软，纳差，大便秘结或溏烂；舌质淡红少苔，脉细或细数
      • 治法
        • 益气养阴，扶正抗癌
      • 代表方
        • 生脉地黄汤
    • 气血双亏
      • 临床表现
        • 形体消瘦，面色无华，唇甲色淡，气短乏力，动辄尤甚，伴头昏心悸，目眩眼花，动则多汗，口干舌燥，纳呆食少；舌质红或淡，脉细或细弱
      • 治法
        • 益气养血，扶正抗癌
      • 代表方
        • 十全大补汤
• 肥胖
  • 定义
    • 是由于过食、缺乏体力活动等多种原因导致体内膏脂堆积过多，使体重超过一定范围，或伴有头晕乏力、神疲懒言、少动气短等症状的一种疾病，是多种其他疾病发生的基础。
  • 病因
    • 年老体弱
    • 饮食不节，过是肥甘
    • 劳逸失调，缺乏运动
    • 情志所伤
    • 先天禀赋
  • 病机
    • 阳气虚衰，痰湿偏盛
  • 病位
    • 在脾和肌肉，可涉及五脏
  • 治则
    • 补虚泻实
  • 辨证分型
    • 实证
      • 胃热火郁
        • 临床表现
          • 肥胖多食，消谷善饥，可有大便不爽，甚或干结，尿黄， 或有口干口苦，喜饮水；舌质红，苔黄，脉数
        • 治法
          • 清热泻火，佐以消导
        • 代表方
          • 白虎汤 合 小承气汤
      • 痰湿内盛
        • 临床表现
          • 形体肥胖，身体沉重，肢体困倦，脘痞胸满，可伴头晕，口干而不欲饮，大便黏滞不爽，嗜食肥甘醇酒，喜卧懒动；舌质淡胖或大，苔白腻或白滑，脉滑
        • 治法
          • 燥湿化痰，理气消痞
        • 代表方
          • 导痰汤 合 四苓散
      • 气郁血瘀
        • 临床表现
          • 肥胖懒动，喜太息，胸闷胁满，面晦唇暗，肢端色泽不鲜，甚或青紫，可伴便干，失眠，男子性欲下降甚至阳痿，女性月经不调、量少甚或闭经，经血色暗或有血块；舌质暗或有瘀斑瘀点，舌苔薄，脉弦或涩
        • 治法
          • 理气解郁，活血化瘀
        • 代表方
          • 血府逐瘀汤
    • 虚证
      • 脾虚湿盛
        • 临床表现
          • 肥胖臃肿，神疲乏力，身体困重，脘腹痞闷，或有四肢轻度浮肿，晨轻暮重，劳累后更为明显，饮食如常或偏少，既往多有暴饮暴食史，小便不利，大便溏或便秘；舌质淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉濡细
        • 治法
          • 健脾益气，渗利水湿
        • 代表方
          • 参苓白术散 合 防己黄芪汤
      • 脾肾阳虚
        • 临床表现
          • 形体肥胖，易于疲劳，可见四肢不温，甚或四肢厥冷， 喜食热饮，小便清长；舌淡胖，舌苔薄白，脉沉细
        • 治法
          • 温补脾阳，利水化饮
        • 代表方
          • 真武汤 合 苓桂术甘汤
• 厥证
  • 定义
    • 是以突然昏倒、不省人事、四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。 病情轻者，一般在短时间内会逐渐苏醒，清醒后无偏瘫、失语、口眼㖞斜等后遗症。病情重者，则昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡
  • 病因
    • 亡血失津
    • 情志内伤
    • 久病体虚劳倦
    • 饮食不节
  • 病机
    • 阴阳失调，气机逆乱
  • 病位
    • 在心，涉及脑，肝脾肾肺
  • 治则
    • 回厥醒神
  • 辨证分型
    • 气厥
      • 实证
        • 临床表现
          • 由情志异常、精神刺激而发作，突然昏倒，不省人事，或四肢厥冷， 呼吸气粗，口噤握拳；舌苔薄白，脉伏或沉弦
        • 治法
          • 顺气降逆开郁
        • 代表方
          • 通关散 合 五磨饮子
      • 虚证
        • 临床表现
          • 发病前有明显的情绪紧张、恐惧、疼痛或站立过久等诱发因素，发作时眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷；舌淡，脉沉细微
        • 治法
          • 补气回阳，醒神
        • 代表方
          • 四味回阳饮
        • 附方
          • 生脉饮
          • 参附汤
    • 血厥
      • 实证
        • 临床表现
          • 多因急躁恼怒而发，突然昏倒，不省人事，牙关紧闭， 面赤唇紫；舌暗红，脉弦有力
        • 治法
          • 平肝息风，理气通瘀
        • 代表方
          • 羚角钩藤汤 或 通瘀煎
      • 虚证
        • 临床表现
          • 常因失血过多，突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱；舌质淡，脉芤或细数无力
        • 治法
          • 补养气血
        • 代表方
          • 急用独参汤灌服 继用人参养荣汤
    • 痰厥
      • 临床表现
        • 素有咳喘宿痰，多湿多痰，恼怒或剧烈咳嗽后突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗；舌苔白腻，脉沉滑
      • 治法
        • 行气豁痰
      • 代表方
        • 导痰汤
    • 食厥
      • 临床表现
        • 暴饮暴食，突然昏厥，腕腹胀满，呕呃酸腐，头晕，苔厚腻，脉滑
      • 治法
        • 和中消导
      • 代表方
        • 盐汤探吐后，再用神术散合保和丸
    • 暑厥
      • 临床表现
        • 发于暑热夏季，头晕头痛，胸闷身热，面色潮红突然昏仆，不省人事，舌红干，苔薄黄，脉洪数
      • 治法
        • 清暑益气，开窍醒神
      • 代表方
        • 清开灵注射液、万氏牛黄清心丸或紫雪丹， 继用白虎加人参汤
    • 蛔厥
      • 临床表现
        • 右腹或右院部突然剧痛，拒按，扪之有块，甚至汗出肢冷，烦躁昏厥，不省人事，呕吐蛔虫，右腿屈不能伸，脉伏或弦紧
      • 治法
        • 安蛔驱虫
      • 代表方
        • 乌梅丸
• 虚劳
  • 定义
    • 劳又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主 要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱证候的总称
  • 病因
    • 禀赋虚弱，先天不足
    • 烦劳过度，损伤五脏
    • 饮食不节，损伤脾胃
    • 大病久病，失于调理
    • 失治误治，损伤精气
  • 病机
    • 脏腑亏虚，气血阴阳虚弱，久虚不复成劳
  • 病位
    • 五脏皆有，脾肾为主
  • 治则
    • 虚者补之，损者益之
  • 辨证分型
    • 气虚
      • 肺气虚
        • 临床表现
          • 短气自汗，声音低怯，咳嗽无力，痰液清稀，时寒时热， 平素易于感冒，面白；舌质淡，脉弱
        • 治法
          • 补益肺气，益气固表
        • 代表方
          • 补肺汤
      • 心气虚
        • 临床表现
          • 心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗；舌质淡，脉弱
        • 治法
          • 益气养心，宁心安神
        • 代表方
          • 七福饮
      • 脾气虚
        • 临床表现
          • 饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄； 舌淡，苔薄，脉弱
        • 治法
          • 健脾益气
        • 代表方
          • 加味四君子汤
      • 肾气虚
        • 临床表现
          • 神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀；舌质淡，脉弱
        • 治法
          • 补益肾气
        • 代表方
          • 大补元煎
    • 血虚
      • 心血虚
        • 临床表现
          • 心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华；舌质淡，脉细或结代
        • 治法
          • 养血宁心，安神定志
        • 代表方
          • 养心汤
      • 肝血虚
        • 临床表现
          • 头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或肌肉动，妇女月经不调甚则闭经，面色不华；舌质淡，脉弦细或细涩
        • 治法
          • 补血养肝，柔筋明目
        • 代表方
          • 四物汤
    • 阴虚
      • 肺阴虚
        • 临床表现
          • 干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮 红；舌红少津，脉细数
        • 治法
          • 润肺止咳，清热养阴
        • 代表方
          • 沙参麦冬汤
      • 心阴虚
        • 临床表现
          • 心悸，失眠，烦躁，潮热，盗汗，或口舌生疮，面色潮 红；舌红少津，脉细数
        • 治法
          • 滋阴清热，养心安神
        • 代表方
          • 天王补心丹
      • 脾胃阴虚
        • 临床表现
          • 口渴，唇舌干燥，不思饮食，甚则干呕，呃逆，大便燥 结，面色潮红；舌红少苔，脉细数
        • 治法
          • 养阴和胃
        • 代表方
          • 益胃汤
      • 肝阴虚
        • 临床表现
          • 头痛，眩晕，耳鸣，目干畏光，视物不明，急躁易怒， 或肢体麻木，筋惕肉，面潮红；舌干红，脉弦细数
        • 治法
          • 滋阴养肝，养血柔肝
        • 代表方
          • 补肝汤
      • 肾阴虚
        • 临床表现
          • 腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干， 咽痛，颧红；舌红少津，脉沉细
        • 治法
          • 滋补肾阴，强壮腰膝
        • 代表方
          • 左归丸
    • 阳虚
      • 心阳虚
        • 临床表现
          • 心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面 色苍白；舌淡或紫暗，脉细弱或沉迟
        • 治法
          • 温通心阳，健脾益气
        • 代表方
          • 保元汤
      • 脾阳虚
        • 临床表现
          • 面色萎黄，食少，形寒，神倦乏力，少气懒言，大便溏薄，肠鸣腹痛，每因受寒或饮食不慎而加剧；舌淡，苔白，脉弱
        • 治法
          • 益气健脾，温阳祛寒
        • 代表方
          • 附子理中丸
      • 肾阳虚
        • 临床表现
          • 腰背酸痛，遗精，阳痿，多尿或不禁，面色苍白，畏寒 肢冷，下利清谷或五更泄泻；舌淡，舌边齿痕，脉沉迟
        • 治法
          • 温补肾阳，滋养精血
        • 代表方
          • 右归丸
• 内伤发热
  • 定义
    • 是指以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长， 热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。
  • 病因
    • 久病体虚
    • 饮食劳倦
    • 情志失调
    • 外伤出血
  • 病机
    • 脏腑功能失调， 阴阳失衡
  • 病位
    • 肺、脾（胃）、心、肝、肾， 而以肝、脾、肾为主
  • 治则
    • 实者解郁，活血，除湿配伍清热
    • 虚者益气、养血、滋阴、温阳，阴虚配伍清虚热药
  • 辨证分型
    • 虚证
      • 阴虚发热
        • 临床表现
          • 午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥；舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数
        • 治法
          • 滋阴清热
        • 代表方
          • 清骨散
      • 血虚发热
        • 临床表现
          • 发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁， 面白少华，唇甲色淡；舌质淡，脉细弱
        • 治法
          • 益气养血
        • 代表方
          • 归脾汤
      • 气虚发热
        • 临床表现
          • 发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏；舌质淡，苔薄白，脉细弱
        • 治法
          • 益气健脾，甘温除热
        • 代表方
          • 补中益气汤
      • 阳虚发热
        • 临床表现
          • 发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，腰膝酸软，纳少便溏，面色白；舌质淡胖，或有齿痕，苔白润，脉沉细无力
        • 治法
          • 温补阳气，引火归元
        • 代表方
          • 金匮肾气丸
    • 实证
      • 气郁发热
        • 临床表现
          • 发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食减少；舌红，苔黄，脉弦数
        • 治法
          • 疏肝理气，解郁泻热
        • 代表方
          • 丹栀逍遥丸 （加味逍遥丸）
      • 痰湿郁热
        • 临床表现
          • 发热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲饮，呕恶，大便稀薄或黏滞不爽；舌苔白腻或黄腻，脉濡数。
        • 治法
          • 燥湿化痰，清热和中
        • 代表方
          • 黄连温胆汤 合 中和汤
      • 血瘀发热
        • 临床表现
          • 午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位发热，口燥咽干，但不多饮，肢体或躯干有固定痛处或肿块，面色萎黄或晦暗；舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩
        • 治法
          • 活血化瘀
        • 代表方
          • 血府逐瘀汤
• 汗证
  • 定义
    • 是以汗液外泄失常为主症的一类病证。 不因外界环境因素的影响，白昼时时汗出，动辄益甚者称为自汗； 寐中汗出，醒来即止者称为盗汗
  • 病因
    • 病后体虚，表虚受风
    • 情志不调
    • 饮食不节
  • 病机
    • 阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常
  • 病位
    • 在卫表腠理，与肝心脾肺肾有关
  • 治则
    • 虚证：益气养阴，固表敛汗
    • 实证：清肝泻热，化湿和营
  • 辨证分型
    • 肺卫不固
      • 临床表现
        • 汗出恶风，稍劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华； 脉细弱，苔薄白
      • 治法
        • 益气固表
      • 代表方
        • 玉屏风散 或 桂枝加黄芪汤
    • 阴虚火旺
      • 临床表现
        • 夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红， 口渴；舌红少苔，脉细数
      • 治法
        • 滋阴降火
      • 代表方
        • 当归六黄汤
    • 心血不足
      • 临床表现
        • 睡则汗出，醒则自止，心悸怔忡，失眠多梦，神疲气短， 面色少华；舌质淡，苔白，脉细
      • 治法
        • 养心补血
      • 代表方
        • 归脾汤
    • 邪热郁蒸
      • 临床表现
        • 蒸蒸汗出，汗黏，易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦， 小便色黄；舌苔薄黄，脉象弦数
      • 治法
        • 清肝泻热，化湿和营
      • 代表方
        • 龙胆泻肝汤