导图社区 6精神症状学（2）——情感、思维
6精神症状学（2）--情感性质障碍，如情绪高涨（躁狂；正性增强）；情绪低落（抑郁-三无、三自、三低；正性情感活动减弱）
耳鼻咽喉常见疾病，分享了耳、鼻、手术指征与适应禁忌征、喉 食管和气管、咽的知识，可参考。
精神症状学（3）——意志、注意、行为、自我。如意志障碍，意志是自觉确定目的，支配行为以期达成目标；主要由情感决定（低落、淡漠）。
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精神症状学（2）
情感障碍
情绪和情感
初级，与生理活动相关，伴自主神经反应，短暂性和情境性
高级，与社会心理相关，长期性与稳固性（人独有）
心境
影响个体内心体验和行为的，持续一段时间的情绪状态，是一段时间内精神活动的基本背景
情感性质障碍
情绪高涨（躁狂；正性增强）；情绪低落（抑郁-三无、三自、三低；正性情感活动减弱）
焦虑
缺乏相应客观因素（杞人忧天），却内心极度不安的期待状态，伴恐惧感，可出现激越状态（运动性不安）
核心：风险扩大化
恐惧
面临具体不利危险处境时的焦虑紧张不安反应
情感波动障碍
易激惹性
小刺激，大反应，多见于人格障碍、躁狂
情感不稳定
情感反应极易变化，极端→极端
情感淡漠
精分-难以治疗，事不关心；负性增强
情感迟钝/平淡
反应较慢，体验不深，程度低于淡漠
病理性激情
骤发短暂情感爆发，常具有破坏性，事后不能完全回忆
情感麻木
因十分强烈的刺激导致短暂深度精神抑制，表现为缺乏反应
强制性哭笑
无外界诱因而突然爆发的、不能控制的哭泣或大笑
情感协调性障碍
情感倒错
情感与环境/内心体验不一致
情感幼稚
情感矛盾
同一时间，两种相反情感体验，患者不自知，别人不理解
欣快
患者自得其乐，别人像看傻子
思维障碍
思维
人脑对客观事物间接和概括的反映
目的性；连贯性；逻辑性；实践性
形式障碍
思维散漫
缺乏思维三特征，连贯性障碍，尤其是逻辑混乱，使听者难以会意（答非所问）
思维散漫-段落之间无关→思维破裂-句子之间无关
思维奔逸和思维迟缓
联想加快+思维量大，概念→概念（随境转移），但语速放慢的话还是能听懂，多见于躁狂
联想和反应迟钝，说话少且慢，多见于抑郁
思维贫乏
概念与词汇贫乏，思维内容空洞，沉默寡言，无自知力
思维中断
意识清晰下思维突然中断。说话突然停顿，片刻恢复，话题已变
思维被夺/插入
感到思维被外力突然抽走/感到被强制插入不属于自己的思想
思维云集
思潮不受自己支配，强制性大量涌现在脑里
病理性赘述
枝节联想过多，联想过程迂回曲折，主题不突出（过分啰嗦），多见于癫痫
思维扩散
感到思想/思维一出现就不由自主被播散/广播
病理性象征性思维和语词新作
以无关具体概念代抽象概念，患者不解释他人无法理解（荒谬） 鉴别：正常人的象征性思维以传统和习惯为基础，不会将象征当成现实
原创性概念代替已有概念（创新并赋予含义）
逻辑倒错性思维
推理缺乏逻辑性/无前提根据/因果倒置，推理离奇古怪，不可理解
强迫思维
头脑中不自觉闯入一些观念、思维、冲动及表象；明知是自己想法，却不能接受和控制，为此焦虑和痛苦；同一内容反复出现（明知不对，难以克服，抵抗性）
表现-强迫思考、对立、怀疑、冲动、回忆；多见于强迫症
内容障碍
妄想
概述
意识清晰状态下病态歪曲的信念，是病态推理和判断的结果
缺乏客观支持，患者坚信不疑，自我卷入，个人独有（非集体性、非宗教性）
分类
原发与继发
是否没有产生基础，突发，不可理解，不能用既往经历、当前处境及其他心理活动解释
系统与非系统
多个内容前后相互联系、结构严密的妄想。此类妄想形成过程慢长，逻辑性较强，有一定现实基础或围绕某一核心思想，有时难以辨认
按内容分
被害妄想
最常见
嫉妒妄想
无中生有地坚信自己的配偶不忠
钟情妄想
妄想自己被钟情
关系、夸大、罪恶、物理影响（被控制感）、疑病、思维被洞悉、被盗、变兽妄想
对精分诊断有特征性意义：影响妄想and原发性妄想
超价观念
带强烈个人情感的先入之见，有一定事实依据，基本符合逻辑但稍显偏激，可随环境改变消失（多见于正常人）
疑病和虚无妄想
多是整体、宏观的，区别于内脏幻觉（局部）
未提及，皆常见于精分
强制性思维
异己思维，内容变化多端，偶发短暂
常见于精分
