髋关节

关于髋关节的思维导图，有关节学（髋关节的功能解剖学、骨运动学）、 骨学（骨盆 pelvis、股骨 Femur），一起来看。

髋关节

• 关节学
  • 髋关节的功能解剖学
    • 股骨头 Femoral head
    • 髋臼 Acetabulim
      • 半圆形杯状，髋臼切迹，月状面-软骨
    • 髋臼唇 Acetabular labrum
      • 髋臼唇是围绕髋臼周围一圈的纤维软骨
      • 髋臼唇通过“抓牢”股骨头和将髋臼窝的体积深入大约30%为髋关节提供了重要的稳定性；髋臼唇有助于稳定关节内的负压，从而产生适当的吸力，以抵抗关节表面的牵引
      • 髋臼唇传入神经丰富，血管分布少
    • 髋臼调整
      • 中心边缘角 Center Edge angle
        • 由髋臼上缘和股骨头中心连线的参考线与较垂直的髋臼参考线形成的角度，为35°（冠状面）
      • 髋臼前倾角 Acetabular Anteverion Angle
        • 一条固定的前后方向的参考线和连接髋臼前后边缘的一条髋臼参考线相交而成，为20°（水平面）
    • 髋关节的囊和韧带
      • 髂股韧带 iliofemoeal ligament
        • 关节囊前部，厚长、粗壮、坚韧；起于髂前下棘、髋臼，止于转子间线；限制髋关节伸、外旋
      • 耻股韧带 pubofemoral ligament
        • 关节囊下部，呈三角形；附着于髋臼前后缘、耻骨上支与髂股韧带下束混合；限制髋关节伸、外旋、外展
      • 坐股韧带 ischiofemoral ligament
        • 关节囊后面，髋臼后、下部；深层与圆韧带相连，表层旋转至股骨大转子；限制髋关节伸、内旋、内收
    • 髋关节的功能紧缩位 close-pacekde position
      • 髋关节完全伸展，轻微内旋外展，韧带旋转转动到最紧绷的位置
    • 髋关节松弛位
      • 髋关节屈曲90°，略微外展、外旋
  • 骨运动学
    • 股骨绕骨盆骨运动学
      • 矢状面内的股骨旋转（弯曲/伸展）
        • 弯曲：膝完全弯曲时，髋关节平均弯曲到120°；髋关节完全弯曲时，放松了三条主要的囊韧带；膝完全伸展时，由于腿腱中的张力增加，髋关节弯曲限制在70—80°
        • 伸展：髋关节通常伸展到超过中间位置20°，髋关节完全伸展受髂股韧带和髋关节屈肌的限制
      • 额状面内的股骨旋转（内收/外展）
        • 外展：髋关节平均外展40°，主要受耻股韧带、内收肌的限制
        • 内收：髋关节内收超过中间位置25°，髋关节外展肌、髂胫束和坐骨韧带被拉长产生的被动拉力都限制髋关节完全内收
      • 水平面内的股骨旋转（内旋/外旋）
        • 内旋：髋关节从中间位置内旋的平均值为35°,梨状肌和坐骨韧带限制完全内旋
        • 外旋：髋关节伸展时外旋的平均度数是45°，髋关节外侧纤维束和内旋肌会限制完全外旋
    • 骨盆绕股骨骨运动学
      • 腰间节律 Lumbopelbic phythrn
        • 在躯干屈曲中腰椎屈曲和骨盆前倾在矢状面上同时发生的一种联合运动
          • 同向腰椎节律
          • 反向腰椎节律
      • 矢状面内骨盆旋转：骨盆前倾和后倾
        • 前倾：30°，骨盆完全前倾使髋关节的韧带松弛（髂股韧带）并且拉长下关节囊韧带
        • 后倾:120°，髂股韧带和股直肌会限制过度后倾
      • 额状面上的骨盆旋转（内收/外展）
        • 外展：30°，腰椎向侧面弯曲的生理限制；髋关节内收肌和耻股韧带限制骨盆外展
        • 内收：25°，髂胫束、髋关节外展肌(臀中肌、梨状肌、阔筋膜张肌)限制骨盆内收
      • 水平面内骨盆旋转（内旋/外旋）
        • 内旋：15°
        • 外旋：15°
• 骨学
  • 骨盆 pelvis
    • 功能
      • 骨盆充当下肢和躯干许多大肌肉的共同附着点
      • 骨盆将上肢和躯干的重量传递到坐骨结节上，在站立或走路时，它将重量传递到下肢
      • 在骨盆底的肌肉和结缔组织的帮助下，骨盆可对肠、膀胱和生殖功能相关的器官提供支持
    • 髂骨 ilium
    • 耻骨 pubis
    • 坐骨 ischium
    • 髋臼
      • 骨盆的三快骨构成了髋臼的一部分:髂骨和坐骨构成了75%，耻骨构成了25%
  • 股骨 Femur
    • 当承受体重时，股骨会发生轻度弯曲；股骨的压力通过沿后股骨干的压缩力和前股骨干的张力而分散。承受负荷：弯曲》直立
    • （一）股骨近端的形状
      • 倾斜角 Angle of Inclination
        • 股骨干与股骨颈的夹角，正常为125°； 倾斜角<125°为髋内翻，倾斜角>125°为髋外翻
      • 股骨扭转 Femoral Torsion
        • 股骨颈的轴线与股骨内外髁的髁间连线夹角，前倾角正常为15°；>15°的扭转称为过度前倾，<15°的扭转称为后倾（冠状面）
    • （二）股骨近端的内部结构
      • 骨密质 compact bone
        • 骨板、哈弗氏管，质地致密且坚硬，有承担外界负重的能力，分布于股骨颈较低的部位和整个骨干的外表层非常厚，抗压抗扭曲强
      • 骨松质 cancellous bone
        • 相对多孔，多孔骨骼的相对弹性对于重复吸收外部力量是非常理想的，沿着压力线收缩形成小梁网，分布于长骨两端，按力的一定方向排列
      • 两种骨小梁系统
        • 主要的骨小梁系统
          • 第一组（1）股骨干外侧皮质-股骨头下侧皮质拱门弓形束（斜型力线，位于凸面，对应张应力，与弓形束配对）
          • 第二组（2）股骨干内测皮质、股骨颈下册皮质-股骨头皮质，头束或支撑束（垂直力线，位于凹面，对应压缩力，与支撑束配对）
        • 附属的骨小梁系统（呈扇形分布于股骨大粗隆）
          • 第一支（3）起始于股骨干内侧皮质(粗隆束）
          • 第二束（4）平行于股骨干外侧的垂直骨小梁（皮质下束）