导图社区 缺血性脑卒中
脑血管病已经成为危害民众健康的主要疾病之一,针对缺血性脑卒中较高的复发率,因此我们更应重视缺血性脑卒中的二级预防。
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缺血性脑卒中
定义
由于脑的供血动脉(颈动脉和椎动脉)狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称
病因
局限性脑缺血
大脑中动脉栓塞
颅外颈内动脉狭窄、闭塞或血栓形成
椎动脉狭窄、闭塞或血栓形成
脑动脉痉挛
弥漫性脑缺血
心搏骤停
低血压
贫血
低血糖
特点
高发病率
高致残率
高死亡率
高复发率
高经济负担
临床表现
短暂性脑缺血发作(TIA)
短暂、一过性局限性神经性功能障碍
持续时间不超过24小时
症状自行缓解
不遗留神经系统阳性体征
TIA可反复发作,间歇时间无规律
颈动脉性TIA
突发的对侧肢体麻木、力弱、感觉障碍、单眼黑矇
如在优势半球可有失语
椎动脉性TIA
突发眩晕、复视、双眼黑矇、共济障碍、构音及吞咽困难
可有同向偏盲
每次发作轻瘫的部位不恒定
常伴有枕部头痛
可逆性神经功能障碍(RIND)
发病似卒中,临床表现与TIA相似
但神经功能障碍时间超过24小时
一般在一周左右恢复正常
头颅CT或MR扫描可发现脑内有小梗死灶
进展性卒中(SIE)
神经功能障碍逐渐发展,呈阶梯样加重
需6小时以上病情发展达高锋
主要原因为颈内动脉和大脑中动脉塞
完全性卒中(CS)
突然出现中度以上的局限性神经功能障碍
病情发展在6小时内达到高峰
以后神经功能障碍长期存在,很少恢复
主要表现有偏瘫、偏盲、失语、感觉障碍,常有意识障碍
诊断
颅脑CT
发病初期其重要性在于排除脑出血
但在脑梗死的早期CT无异常发现
起病24~28小时后梗死区呈明显低密度改变,无占位效应
颅脑MRI
在发病后4小时即可诊断
脑血管检查
数字减影血管造影(DSA)
CT脑动脉成像(CTA)
MR脑血管成像(MRA)
显示脑内大动脉的病变部位和性质 显示脑动脉狭窄、闭塞或扭曲部位和程度
经颅多普勒检查(TCD)
无创伤性检查脑血流动力学改变的方法
根据血流的流速和方向判定脑血管有无狭窄和闭塞