淋巴组织肿瘤

淋巴组织肿瘤是来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤，它的 类型有：淋巴瘤、淋巴细胞白血病。

淋巴组织肿瘤

• 概念：来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤
• 类型：淋巴瘤、淋巴细胞白血病
  • 恶性淋巴瘤
    • 概念：原发于淋巴结和节外淋巴组织的淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤。
    • 分类：霍奇经淋巴瘤（HL）、非霍奇金淋巴瘤(NHL)
    • 来源：B细胞（80%）、T细胞、NK细胞及其前体细胞
    • 临床表现：无痛性、进行性淋巴结肿大，出血、贫血、继发性肾脏损害、免疫功能下降。
    • 分级：惰性、局限性惰性、侵袭性、高度侵袭性
  • 霍奇金淋巴瘤（HL）
    • 好发年龄：年轻人，<30岁
    • 特点：①肿瘤原发于淋巴结，特别是颈部淋巴结。②肿瘤细胞为独特的瘤巨细胞，R-S细胞。③起源于B细胞。④各种炎细胞存在、不同程度纤维化。
    • 好发部位：颈部淋巴结、锁骨上淋巴结、腋下、腹股沟、纵膈、主动脉旁淋巴结。晚期了立即脾、肝、骨髓。
    • 大体：鱼肉样、灰白色、淋巴结肿大、融合成肿块。
    • 镜下：多种炎细胞浸润、各种反应性细胞、R-S细胞（双核或多核、胞质嗜碱、核仁嗜酸）→镜影细胞（细胞大、核大、核仁大、双核对称）、（还有由R-S细胞变异来的：爆米花细胞、陷窝细胞、干尸细胞）
    • 分型：结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤、经典型霍奇金淋巴瘤
    • 结节性淋巴细胞为主型的霍奇金淋巴瘤
      • 镜下：多为小B淋巴细胞和组织细胞、爆米花细胞、很少R-S细胞
      • 大体：颈部、腋下肿块
      • 检查：CD20、CD79a为阳性，无EB病毒感染
    • 经典型霍奇金淋巴瘤
      • 检查：CD30为阳性、大多CD15为阳性、大多CD20为阴性
      • 分型：
        • 富于淋巴细胞型：淋巴细胞多、肿瘤细胞少、40%EB病毒感染，预后最好
        • 结节EB病毒硬化型：陷窝细胞、纤维结节块、10%—40%病毒，预后好
        • 混合细胞型：各种细胞混合，诊断性和单核性R-S细胞在，预后较差
        • 淋巴细胞减少型：极少淋巴细胞、大量R-S细胞和多形性瘤细胞、100%EB病毒感染，预后最差
    • 病理诊断：典型的R-S细胞有诊断意义
    • 临床分期：I期：单个淋巴结、器官或部位。II期：纵膈两边。III期：纵膈上下。IV期：多个地方
    • 预后：经化疗，大多可治愈（80%）。