概念:由于细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生、肝细胞结节状再生,这三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬的一种慢性肝脏疾病。
病因:1.病毒性肝炎(我国常见,特别是HBV、HCV);2.酒精性肝炎(欧美见);3.胆汁淤积;4.营养不良;5.代谢障碍;6.药物及毒物
分型:1.小结节性肝硬化(3mm以下,大小相仿,纤维间隔细);2.大结节性肝硬化(3mm以上,大小不一,纤维间隔宽,宽度不一);3.混合结节性肝硬化(3mm以上和3mm以下都有)
大体:早期无明显变化,晚期体积缩小、重量减轻、质地变硬、表面和切面有结节和颗粒、被膜增厚。
镜下:1.肝小叶结构被破坏,被假小叶取代。2.假小叶被纤维间隔包绕。
假小叶:大小不等、形状圆形或椭圆形、中央静脉位置偏位、缺如或两个以上、汇管区被包绕在假小叶内、肝细胞索排列紊乱、胆汁淤积。
临床病变:1.门脉高压症;;2.肝功能障碍
一.
1.脾大;2.腹水;3.侧支循环形成(食管下段V脉丛曲张、直肠V脉丛曲张、脐周浅静脉高度扩张,形成海蛇头标志):4.胃肠淤血、水肿。
二.
1.蛋白质合成障碍(白/球蛋白比值下降或倒置);2.出血倾向;3.胆色素代谢障碍(肝细胞性黄疸);4.对激素灭活作用减弱(体内雌激素增多,在颈、面、胸部出现蜘蛛痣,肝掌);5.血清酶活性改变(血清转氨酶轻/中度升高)
归转与并发症:1.长时间内正常(肝强大的代偿功能);2.晚期肝衰竭、消化道大出血、感染、肝细胞性肝癌等。