2.免疫器官和组织

人卫第九版医学免疫学，第二章基本内容，分享了 中枢免疫器官（初级淋巴器官）、外周免疫器官和组织、淋巴归巢与再循环的知识。

免疫器官和组织

• 中枢免疫器官（初级淋巴器官）
  • 是免疫细胞发生，分化，发育和成熟的场所。包括骨髓和胸腺
  • 骨髓
    • 是各类血细胞（包括免疫细胞）的发育地，也是人类和其他哺乳动物B细胞发育成熟的场所
    • 骨髓的结构和细胞组成
      • 造血组织主要由造血细胞和基质细胞组成
      • 造血干细胞（HSC）两种特性
        • 自我更新能力
        • 多能分化潜能
      • 人HSC的主要标志为CD34和CD117
    • 骨髓的功能
      • 各类血细胞和免疫细胞发生的场所
        • 淋巴干细胞分化为祖B细胞和祖T细胞
        • 祖B细胞在骨髓中继续分化为成熟B细胞
        • 祖T细胞则经过血液循环迁移到胸腺，在胸腺中进一步分化为成熟的T细胞
      • B细胞核和NK细胞分化成熟的场所
        • 除T细胞以外，所有血细胞（免疫细胞）在此成熟
      • 体液免疫应答发生的场所
        • 骨髓是发生再次体液免疫应答后产生抗体的主要部位
          • 再次体液免疫时，骨髓也是一个外周免疫组织场所
  • 胸腺
    • 是T细胞分化，发育，成熟的场所
      • T细胞骨髓中发生，在胸腺中成长
    • 胸腺的结构和细胞组成
      • 胸腺的细胞
        • 胸腺细胞
        • 胸腺基质细胞（TST）
      • 胸腺的结构
        • 皮质
          • 皮质主要为胸腺细胞（主要为未成熟的T细胞）
        • 髓质
          • 主要为疏散分布的较成熟的胸腺细胞
    • 胸腺微环境
      • 主要由胸腺基质细胞，细胞外基质，局部活性因子组成
    • 胸腺的功能
      • T细胞分化，成熟的场所
        • 胸腺是T细胞发育的主要场所
        • 特别是a，bT细胞
          • 主要是采用适应性的免疫应答
          • 不是所有T细胞都是发生适应性免疫应答
      • 免疫调节作用
      • 自身免疫耐受的建立与维持
• 外周免疫器官和组织
  • 外周免疫器官（次级淋巴器官)是成熟淋巴细胞（T细胞，B细胞）定居的场所，也是淋巴细胞对外来抗原产生免疫应答的主要部位。
  • 外周免疫器官包括淋巴结，脾和黏膜相关淋巴组织
  • 淋巴结
    • 淋巴结是结构最完整的外周免疫器官
    • 淋巴结的结构（淋巴结实质分为皮质和髓质）
      • 皮质
        • 浅皮质区
          • 是B细胞定居的场所，称为非胸腺依赖区
          • 在该区，大量B细胞聚集称为初级淋巴滤泡或者淋巴小结
            • 初级淋巴滤泡主要含有未收抗原刺激的初级B细胞，无生物中心
            • 受抗原刺激后，淋巴滤泡内含出现生发中心（GC），称为次级淋巴滤泡，内含有大量增值分化的B淋巴细胞
        • 深皮质区（副皮质区）
          • 是T细胞定居的场所，称为胸腺依赖区
          • 副皮质区有毛细血管后微静脉，称为高内皮微静脉（HEV）
            • 是沟通血液循环和淋巴循环的重要通道，血液中的淋巴细胞由此部位可以进入淋巴结实质
      • 髓质
        • 髓索
          • 致密聚集的淋巴组织组成
        • 髓窦
          • 含有巨噬细胞
    • 淋巴结的功能
      • T细胞和B细胞定居的场所
        • 淋巴结是成熟T细胞和B细胞的主要定居部位
        • T细胞75%多，B细胞25%少
      • 免疫应答发生的场所
      • 过滤作用
        • 淋巴结是淋巴液的有效过滤器
      • 参与淋巴细胞再循环
  • 脾
    • 脾是人体内最大的外周免疫器官，含有大量的血窦
    • 脾的结构（脾实质）
      • 白髓
        • 动脉周围淋巴鞘（PALS）：T细胞区（包围着中央动脉）
        • 脾小结：B细胞区（含有少量FDC）
      • 边缘区
        • 白髓与红髓的交接
        • 边缘窦内皮细胞之间的间隙，是淋巴细胞由血液进入淋巴组织的重要通道
          • 淋巴功能再循环
      • 红髓
        • 脾索
        • 脾血窦
    • 脾的功能
      • T细胞和B细胞定居的场所
        • B细胞主要
      • 免疫应答发生的场所
        • 脾也是淋巴细胞接受抗原刺激并发生免疫应答的重要部位
        • 脾是体内产生抗体的主要器官
      • 合成生物活性物质
        • 如补体成分
      • 过滤作用
        • 通过血液循环流过脾进行过滤
      • 利用淋巴功能再循环
  • 黏膜相关淋巴组织（MIS）
    • 主要指胃肠道，呼吸道，泌尿生殖道黏膜固有上层和上皮细胞下散在的淋巴组织，是发生黏膜免疫应答的主要场所
• 淋巴归巢与再循环
  • 参与再循环的淋巴细胞主要是T细胞