口腔材料

关于口腔材料的思维导图，整理了 机械性能、物理性能、化学性能、生物性能等知识点，快来看看吧！

材料的性能（绪论）

• 机械性能
  • 脆性：材料在外形作用下仅产生很小形变而断裂破坏的性质，在接近比例极限时发生断裂；银汞合金，无机水门汀，陶瓷，石膏，口腔温度下脆性
  • 磨耗或磨损：摩擦过程中，材料表层材料的消失；耐磨性：耐磨耗的能力，磨损量表示；四种磨耗机制：黏着磨耗，磨料磨耗，疲劳磨耗，腐蚀磨耗
  • 应力-应变曲线：弹性变形阶段（正比例极限，弹性极限，弹性模量）；塑性变形阶段（屈服强度，极限强度，断裂强度）；延伸率（材料塑性地伸长的能力称为材料的延性，伸长率表示）
  • 应力集中：材料横截面突变处，如孔，裂纹，螺纹等处，局部应力突然增大，应力峰远大于其他地方的应力
  • 韧性：材料断裂所需的弹性和塑性变形的能量，可用应力应变曲线弹性区和塑性区的总面积表示
  • 应力：应变时内部产生大小相等，方向相反的反作用抵抗外力，单位面积上的反作用力为应力
  • 蠕变：固体材料在保持不变的应力作用下，随时间延长而增加的现象，该应力远远＜屈服应力
  • 应变：外力作用，不能位移，几何形态和尺寸变化；是形状变化的量，单位长度的变形
  • 热应力：温度变化产生的应力，热应力长期作用下的结果，充填体疲劳损伤，甚至裂纹
  • 弹性模量：量度材料刚性的量，弹性状态下应力和应变的比值，越大刚性越大
  • 回弹性：材料抵抗永久变形的能力，应力应变曲线中弹性部分面积计算
  • 冲击韧性/冲击强度：受冲击破坏单位横截面积破断所吸收的能量
  • 疲劳强度：材料在交变应力下经过循环，不发生破坏的最大应力
  • 摩擦：两个相互接触物体，相对运动或趋势，接触面产生的阻力
  • 硬度：软硬程度；布氏硬度，洛氏硬度，维氏硬度，努氏硬度
  • 断裂韧性：有裂纹的物体抵抗裂纹开裂和扩展的能力
  • 延性：拉应力下而产生破坏至少的塑性变形能力
  • 展性：压应力下承受一定的永久变形而不断裂
  • 疲劳：交变应力下发生失效或断裂的现象
• 物理性能
  • 热导率：
    • 温度垂直梯度1度/m时，单位时间内通过单位水平截面积所传递的热量；金属＞陶瓷＞聚合物；与导热性有关，正比
    • 牙缺损，近髓，热导率低材料；磷酸锌水门汀和氧化锌丁香酚接近牙体硬组织，垫底；银汞合金过高，前2垫底；基托材料需一定导热性能，黏膜刺激
  • 线膨胀系数：T每升高1℃，长度与0℃时的比，标志长度随温度变化的物理量；影响精度，缝隙。金属烤瓷材料
  • 润湿性：液体在固体表面扩散的趋势，接触角大小表示，越小越好；润湿是粘接的必要条件
  • 表面能：组织表面层原子向外的键能未得到补充，使得表面原子或分子比内部多出的势能
  • 热扩散系数：物体某一点温度到另一点速率，及温度的传播速度
  • 流电性：异种金属修复体接触，电位差，产生电流
  • 尺寸变化：物理化学因素，外形尺寸变化
  • 表面张力：促进液体表面收缩的力
  • 色彩性：三个特性：色调彩度明度
  • 体膨胀系数：体积随T
• 化学性能
  • 吸附：固体液体表面离子分子原子与接触相之间，借助静电力或范德华力所产生的吸附现象
  • 老化：高分子材料，贮存和使用中，内在因素综合运用，物理化学力学逐渐变坏的现象
  • 腐蚀：环境作用，材料变质破坏，金属材料多见
  • 扩散：原子分子向周围移动的现象
• 生物性能
  • 生物安全性：材料制品是否具有临床前安全使用的性质，即制品对人体的毒性......
  • 生物功能性：物理机械及化学性能在行使功能的性质
  • 生物相容性：材料宿主接触，宿主产生反应的能力

银汞合金

• 定义：液态汞和银合金粉，室温；汞齐化反应amalgamation
• 种类和组成
  • 低铜银合金粉：Cu≤6%
    • 球形（颗粒小，强度高尤其是凝固早期，银68-70，铜2-4）；屑形（颗粒大，强度相对低，银＞68，铜＜6）
    • 组成：银（主要成分，增强度，下降流动性），锡（必须成分，可塑性增加，形变、体积收缩，强度和耐腐蚀性下降），铜（脆性下降），锌（脆性下降，可塑性上升，减少冶炼过程中的氧化）
  • 高铜银合金粉Cu≤6%
    • 混合型（球型银-铜合金颗粒（72银+80铜）加入低铜合金）；
    • 单一组（成型银合金粉，相同的化学组成上，银-铜-锡合金）
• 固化反应
  • 汞齐化反应：粉汞比1：1
  • 低铜银汞合金：伽玛相强度＞伽玛1相强度。2相最低，耐腐蚀性最低，蠕变也最大，失败主要原因；减少2相提高性能的关键
  • 高铜：混合型，单一型；网状，棒状
• 性能：
  • 力学性能：银汞合金质硬、脆、缺乏延展性；初步凝固后随时时间延长逐步增大，1w最大
    • 影响强度因素
      • 银合金粉的成分和粒度
      • 粉汞比：汞＞55%，银汞合金压缩强度急剧下降
      • 充填压力
      • 固化时间，逐步增高，抗压强度5天达到平衡，24h接近最高值
  • 体积变化
    • 最终情况：球形-收缩；屑形-膨胀
    • 影响因素：调和时间（长少）；充填压力；粒度大小（小小）；合金成分（汞多迟缓膨胀）
  • 蠕变，不超过2%；影响因素（银汞合金结构，粉汞比，充填及调和方法，与调和后时间的关系，温度）
  • 耐热性：差
  • 腐蚀性：锡含量多者较易腐蚀，伽玛2相主要原因；表现（失泽，腐蚀）；降低（充填致密，表面要抛光，不与异种金属接触，保持口腔卫生）
  • 可塑性：15-20min内可塑
  • 热性能：水门汀垫底
  • 毒性：患者安全，医生大
  • 应用：调和比；充填（防水加压，3-5雕刻成形；磨光（24h后）
  • 注意事项：主要后牙，桩核；粉汞比1:1，5：8（粗）；严格隔湿，充填压力大；3-5min雕刻.10min内完成；24h后进行打磨抛光
  • 防护：通风，监测，尿检，工作台，汞包装；避免直接接触，控制汞粉比；喷水戴面具

水门汀

• 概述
  • 概念：水门汀(cement), 又名粘固剂，液剂和粉剂混合后能凝固并具有粘接作用的材料；粘固，充填等
• 磷酸锌水门汀
  • 凝固时间：温度，液剂；调伴速度；粗细；水分
  • 工作时间＜凝固时间
  • 薄膜厚度：不超过25Um，粉粒度，粉液比，压力；修复体类型
  • 粘固性能：粘接力低
  • 力学性能：脆性材料；影响因素（粉液比，污染及速度）
  • 溶解性：几乎不溶于水，但溶于酸性溶液，因此, 唾液可使水门汀溶解和分解导致强度下降
  • 牙髓刺激性：酸性强，可造成牙髓发生炎性反应，不能用于深洞垫底，深洞情况下应当先用氧化锌丁香酚水门汀、氢氧化钙水门汀进行洞衬
  • 应用：中等深度窝洞的垫底及深洞的中层垫底。深龋洞时不宜直接用该水门汀衬层及垫底；粘固，暂时性充填
• 氧化锌丁香酚水门汀
  • 粉剂加液剂的螯合反应
  • 凝固时间同上，粘固能力低；
  • 强度：不足承受咀嚼力，作基底料时，需在其上垫一层磷酸锌水门汀。
  • 溶解性：较大，短期内它对洞壁的密合度也是水门汀中最好的
  • 牙髓刺激性：对牙髓刺激性小；当采用复合树脂充填修复窝洞时，不要用含丁香酚的水门汀在其下衬层垫底；选择无丁香酚的改性水门汀；氧化锌丁香酚水门汀对基牙有安抚、镇痛作用，能够诚轻基牙预备后的牙齿敏感
• 氢氧化钙水门汀
  • 一种盖髓材料
  • 凝固时间：同上；溶解
  • 强度：因此只能用它作为洞衬（间接盖髓）而且不能太厚，以免影响充填修复体的整体强度
  • 抗菌性：强碱性，对龋坏牙本质的细菌有一定的杀菌及抑菌作用
  • 牙髓刺激性：初期水门汀对牙髓产生中等程度的炎症反应。后期促进牙本质和牙髓的修复反应，诱导牙本质再矿化，促进牙本质桥的形成。
  • 应用：间接盖髓、直接盖髓、深龋洞洞衬及根管充填；注意事项：粉液比: 2:1, 双糊剂型: A:B=1:1(体积)
• 聚羧酸锌水门汀
  • 凝固：稠度随时间延长而逐渐增加；不能采用将液剂放入冰箱降温的方法来延长凝固时间
  • 薄膜厚度：应当在水门汀调和好后立即进行粘固；调和温度高于 23°C 或过度调和会形成太稠的调和物
  • 强度：压缩，弹性模量低于磷酸锌水门汀，拉伸＞磷酸锌
  • 牙髓刺激性：对牙髓的刺激性较小，很难渗入牙本质小管；不能用于盖髓
  • 应用：任何深度窝洞的基底材料，不需做双层基底；粘固；儿童龋洞
• 玻璃离子水门汀
  • 根据用途分为: I 型: 粘固冠、桥、嵌体等固定修复体。 II 型: 用于充填修复牙体缺损。 III 型: 用于洞衬和垫基底。 IV 型: 用于桩核的制作。
  • 根据剂型可分为传统型、银粉增强型、树脂增强型
  • 根据固化方式可分为一般化学固化型，光固化—化学固化双重固化型(树脂改性型)
  • 性能： 粘固性能：良好，不需要黏接剂。边缘密合性好 力学性能：耐磨性不如复合树脂；光固化 GIC>化学固化 GIC 溶解性：24 小时内溶解度较高，以后溶解度逐渐降低。一般需使用防水剂；光固化 GIC<化学固化 GIC 抗龋作用：可以缓慢释出氟离子；具有抑制牙本质过敏作用。还具有再充氟性 牙髓刺激性：牙髓的刺激性较小。可用于深窝洞的垫底，特别适用于复合树脂充填的基底材料
  • 应用： ① I 型用于冠、桥、嵌体等固定修复体及正畸附件的粘固 ② II 型用于牙体缺损的修复 ③ III 型用于洞衬和垫基底，“三明治”修复 ④ IV 型用于桩核的制作 ⑤ 乳牙各类洞型修复及恒牙 III、Ⅴ类洞修复和楔状缺损修复
• 总结：
  • 粘固临时冠 氧化锌丁香油水门汀，EBA-氧化锌水门汀
  • 粘固永久冠 磷酸锌水门汀：膜厚度小，技术要求低，临床应用史长。 聚羧酸锌水门汀：膜厚度大，技术要求低，粘接金属好。 玻璃离子水门汀：膜厚度小，粘接牙齿好，释氟，耐唾液。

树脂基复合材料

• 概述
• 组成及固化反应
• 复合树脂
• 聚酸改性复合树脂
• 复合树脂和玻璃离子体对比
• 纤维增强树脂复合材料（了解）

粘接及粘接材料（这章很重要，牙体牙髓应用多）

• 粘接的基本知识
• 牙齿充填修复用粘接材料
  • 概述
  • 牙釉质粘接剂
  • 牙本质粘接剂
    • 定义：牙本质粘接剂既可用于牙本质的粘接，又可用于牙釉质的粘接，因此又称为牙齿粘接剂
    • 分类：
      • 酸蚀-冲洗类粘结剂
        • “三步法”粘结剂：酸蚀剂、底涂剂和粘结树脂三瓶组成 底涂剂：亲水性功能单体（HEMA）、交联剂、固化引发剂、挥发性溶剂（乙醇或丙酮） 粘结树脂：疏水，Bis-GMA、稀释剂、固化引发剂
        • “二步法”粘结剂：底涂剂和粘结树脂合为一瓶
      • 自酸蚀粘结剂
        • “两步法” 自酸蚀粘结剂：底涂剂和粘结树脂两瓶组成 底涂剂：酸性粘结性单体、水、挥发性溶剂、光敏引发剂，酸性（0.8-2.7），亲水性。 粘结树脂：疏水，Bis-GMA、稀释剂、固化引发剂
        • “一步法” 自酸蚀粘结剂：底涂剂和粘结树脂合为一瓶强酸性（pH≤1）、中等酸性（≤1pH≥2）、弱等酸性（pH≥2）
    • 粘接机制
      • 难度＞牙釉质； 原因：
      • 粘接剂对牙本质的粘接机制是建立在粘接界面形成混合层和树脂突结构的基础上的
      • 混合层结构：是粘接剂与牙本质间的过渡结构，其内既有牙本质的胶原纤维网状结构，又有渗入胶原纤维网状内的粘接剂。
      • 混合层形成机制： （1）酸蚀-冲洗类：酸蚀使牙本质表层脱钙，胶原蛋白纤维网暴露，粘接剂穿过暴露的胶原纤维网抵达未脱钙的牙本质，固化后形成混合层。粘接剂与牙本质牢固粘接。为了维持胶原纤维网不塌陷，牙本质胶原纤维需要一定的水分来支撑----湿粘结 涂布底涂剂：HEMA，乙醇或丙酮；涂粘结树脂，光照固化
      • （2）自酸蚀类： 底涂剂或粘接剂使玷污层溶解或部份溶解，并渗入其中及其下的牙本质，在所形成的混合层中聚合。 玷污层是否完全溶解取决于粘接剂的酸性。 酸性底涂剂部分溶解玷污层，同时牙本质表层脱矿暴露胶原纤维网，粘结剂深入其中，形成树脂突。 化学结合：酸蚀类粘接剂，羟基磷灰石发生酸碱反应----难溶的钙盐直接黏附在羟基磷灰石
      • （3）牙本质粘接剂粘接牙釉质的机制： 酸蚀剂使牙釉质表面脱矿，粘接界面最终形成微机械锁结结合力和化学键合力。
    • 性能：
      • 粘接强度：酸蚀-冲洗类 > 自酸蚀 影响因素： 牙本质部位和结构：患者年龄、修复性牙本质、牙本质小管的密度、直径不同，均会影响强度。 粘接剂的质量：品牌 、保存。 临床操作因素：（1）过度酸蚀会降低粘接强度。（2）过干或过湿均会降低粘接强度.（3）固化光源距离增大时，粘接剂固化程度低粘接强度降低。（4）唾液和血液污染粘接剂粘接强度降低----注意隔湿
      • 耐久性：纳米渗漏：底涂剂或粘接剂在渗入脱矿的胶原纤维网过程中，并不能完全充满其中，容易在胶原纤维网深部区域形成未渗入的含水微小空隙,其周围的胶原纤维暴露。这些微小空隙为外界物质分子或离子的扩散和渗透提供了通道。 两步法自酸蚀粘接剂的粘接耐久性通常优于一步法粘接剂
      • 酸蚀剂对树脂的影响（两步促进，三步不影响）
      • 生物相容性：几乎无危害；牙本质厚度＜0.5mm，刺激牙髓，垫底避免
    • 应用
      • 1. 牙体缺损修复：釉质和牙本质的缺损修复，各类洞型，贴面，嵌体，冠。
      • 2. 牙列缺损修复：金属翼板固定粘接桥
      • 3. 牙颌畸形矫正：正畸托槽直接粘接技术
      • 4. 龋病防治 ：窝沟封闭剂，渗透树脂
• 固定修复用粘接材料
  • 概述：用树脂水门汀粘固固定修复体，基牙的粘接面往往需要应用牙齿粘接剂。修复体的粘接面需要应用修复体粘接底涂剂
  • 金属修复体粘接用底涂剂
    • 非贵金属用底涂剂：通常由粘接性单体(如 MDP、4-META)和挥发性溶剂(如丙酮)组成；极性基团与氧化膜
    • 贵金属用底涂剂：主要由含硫酮基、联硫基或硫醇基的粘接性单体和挥发性溶剂组成
    • 使用原则 1. 贵金属、非贵金属用的底涂剂不能换用。 2. 粘接树脂水门汀粘固时，非贵金属修复体表面不必涂布底涂剂,因为水门汀中的粘接性单体能与金属 形成化学性粘接。 3. 贵金属则必须使用底涂剂。
  • 陶瓷修复体粘接用底涂剂
    • 硅酸盐陶瓷用底涂剂：由硅烷偶联剂和挥发性溶剂组成
    • 氧化铝瓷和氧化锆瓷用底涂剂：由硅烷偶联剂和挥发性溶剂组成；其主要成份为膦酰乙酸或膦酰丙酸单体
  • 树脂水门汀
    • 种类：酸蚀-冲洗类树脂水门汀；自酸蚀树脂水门汀；自粘接类树脂水门汀
    • 组成：1. 主要由树脂基质、增强填料和引发剂组成，但是含有粘接性单体。2. 剂型有粉液型和双糊剂型，大多数产品是双糊剂型
    • 性能： 固化性能：遮色材料深度≥0.5mm，其他≥1.5mm 粘接性能：酸蚀冲洗最大，自酸蚀最小 强度： 薄膜厚度：不大于50um 吸水性和溶解性：吸水率和溶解率>传统树脂水门汀 颜色及其稳定性：自凝不好，光固化话可以 操作性能：酸蚀冲洗要求高 牙髓刺激性：一定刺激性 释氟性
    • 应用：
      • 1. 用于粘固各种固定修复体，如全冠、部分冠、贴面、各类嵌体及纤维桩等。
      • 2. 修复体固位力大、固位形好和对美学要求低---自粘接类树脂水门汀；
      • 3. 反之酸蚀-冲洗类树脂水门汀或自酸蚀类树脂水门汀
• 其他医疗用粘接剂（了解）
  • 骨粘接剂：主要用于骨组织外伤、疾病及畸形治疗的粘接修复，如人工关节固位、骨折固定、骨缺损的修复---骨水泥
  • 软组织

根管充填材料

• 定义：根管充填材料（root canal flling materials）是用于根管治疗过程中充填封闭根管牙髓腔及根管空隙的材料
• 理想性能
  • ①容易充满根管；
  • ②凝固后不收缩，不透水分，能充分封闭根管；
  • ③能促进根尖周病变的愈合；
  • ④具有一定的抗菌性能；
  • ⑤能长期保存在根管中而不被吸收；
  • ⑥具有射线阻射性，便于 X 线检查是否充填完满；
  • ⑦必要时能从根管中取出；
  • ⑧不使牙齿变色。
• 分类：目前临床所用根管充填材料分为固体填充尖（solid core flling points）、根管封闭剂（ root canalsealer）和根管塑化液（canal resinifying liquid）三类。
• 固体填充尖
  • 概述：主要有牙胶尖、银尖和塑料尖；不能严密地充填根管
  • 牙胶尖：
    • 性能：
      • 强度和刚性较低；可塑性；射线阻射性；
      • 软化温度：64℃；凝固收缩 1%～2%----密合性下降；
      • 生物学性能：良好的组织亲合性, 超充会刺激根尖周组织
    • 应用：
      • ① 一般根管的充填，通常与封闭剂联合应用。
      • ② 牙胶热注射充填主要适用于狭窄、弯曲、形态复杂的根管的充填。
      • ③ 储存于阴凉、干燥处；潮湿环境会使牙胶尖吸收水分,导致强度和刚性下降
      • ④ 固核输送型牙胶尖适用于细小弯曲根管、较长根管、C 形根管等
  • 银尖（不重要）
    • 性能：
      • ① 较高的强度、刚性和良好的韧性 ② 杀菌、抑菌作用和良好的射线阻射性能 ③ 缺乏可塑性，与根管壁的贴合性较差 ④ 容易腐蚀，使牙齿变色 ⑤ 组织刺激性和毒性
  • 树脂塑料尖
    • ① 热塑性。 ② 更好的弹性和韧性，易于插入弯曲的根管。 ③ 组织亲和性较好 ④ 被氯仿溶解。
• 树脂基封闭剂
  • 概述：通常在固体充填尖外面包覆糊剂状的封闭剂进行充填根管。封闭剂可以充填微小腔隙处，还可以润滑根管，有利于固体充填尖充分插入根管内
  • 氧化锌丁香酚封闭剂：
    • 性能：抗菌性能，根管封闭性能，组织刺激性（轻度的致炎性，导致疼痛、愈合迟缓等 ）
    • 应用：应用时注意事项氧化锌- 丁香酚封闭剂需要与牙胶尖联合使用
  • 环氧树脂基封闭剂
    • 组成：双糊剂型
    • 性能：① 固化性能：（交联反应）固化时间较长，为 8~10 小时。固化后水溶解性低，长期稳定性好 ② 根管封闭性能：凝固前流动性好，容易渗入侧副根管及牙本质小管内。根管封闭性能较好，缺乏化学粘接性 ③ 组织刺激性：细胞毒性，刺激性轻微，抗菌性能较弱
    • 应用：根管永久性充填封闭，可单独可联合
  • 甲基丙烯酸酯树脂基封闭剂
    • 双重固化（自凝和光固化），但是以自凝为主。
    • 结合机制与粘接剂粘接牙本质相同
    • 轻微的刺激性，随时间延长而减弱，主要原因是封闭剂聚合不全水溶解
  • 氢氧化钙基封闭剂
    • 双糊剂型---基质糊剂/催化糊剂
    • 组织刺激性：碱性，对常见根管厌氧菌和需氧菌抗菌作用，有助于根尖孔的封闭愈合。 轻度的细胞毒性
  • 硅酸钙基封闭剂
    • 矿物三氧化物凝聚体 MTA
    • 化学反应 凝固反应和水化反应形成微孔和大强度晶体。
    • 凝固几乎不受潮湿和血液污染影响；根尖孔封闭性能好；兼性厌氧菌抗菌性
    • 应用：直接盖髓、活髓切断、根尖诱导成形中封闭根尖孔、髓室底穿孔或根管侧穿的修补及根管倒充填等。
• 根管塑化液
  • 根管塑化液是用于根管牙髓塑化治疗的材料，它可以在根管内充分流动和渗透，原位聚合后封闭根管。目前应用的根管塑化液主要是酚醛树脂液。
  • 性能：
    • ① 酚和醛在氢氧化钠催化下能快速聚合成固体的酚醛树脂。
    • ② 流动性和渗透性很大，容易充填封闭根管，并渗透入侧副根管及牙本质小管中。
    • ③ 较强的杀菌作用，对尖周组织刺激性较小。
    • ④ 红棕色，能渗透到牙本质小管中，使牙本质变色不宜用于前牙。
    • ⑤ 充分凝固后很难从根管中去除，难以进行根管再治疗。
    • ⑥ 无射线阻射性
  • 应用
    • ① 用光滑髓针充分导入根管内，防止液体渗出根尖孔，造成对根尖周组织的刺激。
    • ② 充填时可以和牙胶尖联合使用。
    • ③ 适用于成人根管狭窄、弯曲、细长且根管预备困难的磨牙、前磨牙的根管充填。
    • ④ 不适用于前牙、根尖孔大的乳牙和年轻恒牙。

印模材料

• 概述
  • 概述：口腔印模是用于记录或重现口腔软硬组织外形以及关系的阴模。制取这种阴模所用的材料称为印模材料。 印模材料的性能和使用决定了模型是否能够准确再现口腔修复区域的形态，进而影响最终修复体的精度。
  • 性能
    • ①良好的生物安全性 ② 凝固前具有适当的稠度 ③ 具有一定的亲水性 ④ 适当的工作时间和凝固时间 ⑤ 凝固后具有适度的柔软度 ⑥ 凝固后具有良好的弹性 ⑦ 凝固后足够压缩和撕裂强度 ⑧ 良好的细节再现性和尺寸稳定性 ⑨与模型材料配伍性好 ⑩可消毒性
  • 分类
    • ①弹性和非弹性印模材料 ② 可逆和非可逆印模材料 ③ 化学凝固类、热凝固类、常温定型类印模材料 ④ 藻酸盐、琼脂类、合成橡胶类印模材料
• 藻酸盐印模材料
  • 弹性不可逆印模材料
  • 组成：
    • 即粉剂型和糊剂型；前者使用时与水调和，后者与胶结剂半水硫酸钙混合使用。
    • 有限溶胀：是指聚合物吸收溶剂，溶胀到一定限度以后，不论与溶剂接触多久、吸入的溶剂量不再增加而达到平衡。体系始终保持两相状态的现象。
  • 化学反应：凝固原理：置换反应和交联反应
  • 性能：
    • 工作时间及凝固时间：快凝型（凝固：1.5-2.5min，工作时间：≥1.25）；常规：（2-4.5min，1.33min） 影响因素：各组分比例；温度；缓凝剂添加量
    • 柔软度：糊剂型>粉剂型
    • 弹性：当压缩率较小、压缩时间较短或者恢复时间较长时材料弹性恢复率较高
    • 细节再现性；可消毒性
    • 尺寸稳定性较差： 凝溢：凝固后的印模中含有大量的水分，水分减少时印模的体积发生收缩，甚至出现干裂。在空气中放置一段时间（30 分钟外会变形）----凝溢现象 渗润：藻酸盐印模接触水后会进一步吸收水分，导致体积膨胀 ；凝固初期
    • 强度：糊剂型>粉剂型
    • 模型石膏的配伍性 ：良好
  • 应用
    • 适用范围：通常用于制取正畸用印模、全口义齿及局部义齿用印模
    • 注意事项：灌模后 1 小时去除印模；混合45s-60s；时间过长：糊剂：凝固不良；粉剂：降解（阴凉）
• 琼脂印模材料（了解）
  • 琼脂印模材料是一种弹性、可逆的水胶体印模材料
  • 分类： 1 型：高稠度，用于制取全口或局部牙弓印模，可与 2 型、3 型联合使用。托盘型。 2 型：中等稠度，用于制取全口或局部牙弓印模。可用托盘盛取，又可以用注射器挤出。 3 型：低稠度，注射型
  • 化学反应：溶胶-凝胶转变原理；高溶低凝
  • 性能：
    • 凝胶温度：是指材料从溶胶转变为凝胶的临界温度。37~45℃。
    • 柔软度：
    • 弹性：操作时应快速从口腔中取出印模
    • 细节再现性：好；可消毒性
    • 尺寸稳定性：稳定性较差，存在凝溢和渗润现象
    • 模型石膏配伍性：
  • 应用：临床上使用的琼脂印模材料主要是 3 型
• 橡胶印模材料
  • 概述
    • 四种：缩合型硅橡胶、 加成型硅橡胶、聚醚橡胶和聚硫橡胶
    • 分类： ① 0 型：极稠，呈柔软面团状---腻子型---二次印模法的初次印模或一次印模法的托盘印模。 ② 1 型：高稠度---重体型或托盘型----二次印模法的初次印模或一次印模法的托盘印模。 ③ 2 型：中等稠度---常规型---冠桥、贴面、嵌体、种植体的印模及功能性印模(可摘局部义齿)。 ④ 3 型：低稠度，高流动性----轻体或注射型，可精确复制牙齿表面微细结构---用于冠桥、贴面、嵌体的印模及功能性印模。
  • 凝固反应原理
    • 缩合型硅橡胶：缩聚反应 加成型硅橡胶：加成反应 聚醚橡胶：连续不断的开环反应
  • 性能
    • 缩合型硅橡胶印模材料：
      • 稠度大、温度高、催化剂含量多,则凝固时间短
      • 应用：全口义齿、可摘式局部义齿、冠桥印模的制取，特别适用于二次印模法。二次印模法可提高缩合型硅橡胶印模的尺寸稳定性。
    • 加成型硅橡胶印模材料：
      • 尺寸稳定性：印模材料中最好的。无副产物产生；凝固反应过程中可能产生氢气，印模应当在取模 30 分钟后再灌注石膏模型；灌制环氧树脂代型时，则应放置 2~3 天后再灌制
      • 应用：制取冠桥、贴面、嵌体、各种义齿及咬合记录的印模及种植体印模
    • 聚醚橡胶印模材料
      • 可以取模 24 小时后灌模,也可在干燥环境中储存 2 周后再灌模,并且一个印模可灌制数个模型
      • 应用：制取冠、桥、贴面、嵌体、咬合记录的印模

模型材料

• 概述
  • 定义 模型材料是用来制作口腔软硬组织阳模或修复体模型的材料，主要有各种石膏产品和模型蜡。 石膏主要用于制作各种修复体的工作模型和研究模型。 模型蜡主要用于制作各种修复体的蜡型。
  • 理想性能（凝固性能，时间，细节，尺寸稳定性，强度，生相，简单）
    • 1.凝固前具有良好的流动性和可塑性. 2. 适当的凝固时间一般以 10~40 分钟为宜，包括灌注到取出模型的时间。 3. 良好的复制再现性。 4. 尺寸稳定性：高凝固过程中模型体积变化小。 5. 强度高。压缩强度大, 表面硬度高,耐磨性高。 6. 与印模材料相容，模型材料与任何印模材料不发生化学变化。 7. 操作性能好操作简便, 取材方便,价格低廉。
• 石膏材料
  • 分类：模型石膏、模型人造石和高强度代型模型人造石（高强度低膨胀代型人造石和高强度高膨胀代型人造石）
  • 组成
    • 模型石膏：熟石灰，β-半水硫酸钙
    • 模型人造石：ɑ-半水硫酸钙，常用于制作对颌模型、研究模型等
    • 高强度代型人造石/超硬石膏：高密度生石膏，常用于制作工作模型
  • 凝固原理：凝固后多孔性，晶体间孔隙较大，强度相对较低
  • 性能：
    • 水/粉比 W/P： 水与石膏粉混合获得标准稠度时的水/粉比----0.45-0.5 干燥后多余水分挥发----微小的孔隙---孔隙体积占石膏模型总体积的比例称为石膏的孔隙率
    • 凝固性能
      • 初凝时间是指从水粉混合到石膏凝固达到一定坚韧程度阶段所需的时间--石膏已经凝固成半固体状.
      • 终凝时间是指石膏模型能从印模中分离出来而不变形或不断裂的时间--石膏仍然没有完全凝固.
      • 工作时间是指从水粉混合到石膏表面失去光泽的时间
    • 凝固膨胀
      • 将初凝的石膏浸入水中，会使其体积膨胀明显增加，这种膨胀称为吸水膨胀。
    • 力学性能
      • 模型石膏混合时需水最多,因此强度最低
      • 工作模型或代型在使用前需干燥 1~2 小时，最好隔夜干燥，以提高表面硬度
    • 溶解度：相对稳定
  • 应用
    • 适用范围 ①模型石膏主要用于制作非工作模型，及对强度要求不高的工作模型，上牙合架时所需的连接石膏。 ②模型人造石主要用于对强度和表面硬度要求较高的工作模型，例如全口义齿或可摘局部义齿的工作模型。 ③高强度代型人造石在三种石膏材料中强度和价格最高，主要用于制作全冠、固定义齿和嵌体的工作模型及代型
    • 注意事项：先水后粉；准确性；调和状态；真空调伴机；一侧；消毒
• 蜡型材料
  • 定义
    • 蜡具有良好的雕刻性能和可塑性，应用最广的是制作各种修复体蜡型。 蜡型包埋后可制成修复体的阴模腔，以便金属铸造或供树脂充填成型
  • 组成：天然蜡和合成蜡
  • 性能
    • 熔化范围与软化温度： 1. 蜡没有固定的熔点，开始熔化和全部熔化时温度不一样，后者要升高 5~10C----称为熔化范围 2. 软化温度：蜡本身有一个特定软化点温度/可供操作和塑形的温度
    • 热膨胀： 蜡的线胀系数最大； 选择线胀系数低的蜡, 可提高蜡模的准确性
    • 流变性：随着温度和外力的增加而增加；
    • 残余应力：塑形后的蜡型中总是存在残余应力，有回复原形态的倾向 形变注意事项：当蜡冷却为固体后，应该尽量减少移动蜡型过程中可能产生的形变 （1）直接铸造技术使用的蜡应在使用前于 50°C 下均匀加热 15 分钟。 （2）蜡型应尽快包埋。 （3）不能即刻包埋，蜡型应低温保存。
  • 蜡的类型及应用：嵌体蜡；合成树脂蜡，铸造蜡，基托蜡

义齿高分子材料

• 定义：义齿高分子材料是用于制作口腔颌面部缺损的修复体(假体)的聚合物材料,包括可摘牙齿基托树脂、颌面赝复材料、义齿用树脂牙等。
• 义齿基托树脂
  • 义齿基托是可摘局部义齿和全口义齿的主要组成部分，它覆盖在缺牙区牙槽嵴及硬腭上，主要作用是供人工牙排列附着、传导和分散牙合力，并把义齿各部分连成一个整体。
  • 理想义齿基托材料
    • 良好的生物安全性 良好的化学稳定性 良好的力学性能 制作简单、易修补、美观、价格低廉
  • 种类与组成
    • 热凝型、自凝型、光固化型、热塑注射型
    • 热凝： 液剂的商品名是牙托水（甲基丙烯酸甲酯）：加成聚合 粉剂的商品名是牙托粉（甲基丙烯酸甲酯均/共聚粉）：少量的引发剂---BPO
    • 自凝义齿基托树脂：指在室温环境下，通过氧化还原体系引发聚合的基托材料。 又称自凝牙托粉，主要是 PMMA 均聚粉或共聚粉 自凝牙托水，主要是 MMA
    • 热塑注射成型义齿基托树脂：尼龙材料（聚酰胺）
  • 固化原理
    • 热凝树脂： 68~74°C；链锁式的自由基加成聚合 自凝树脂：BPO 与促进剂叔胺在常温下就能发生剧烈的氧化还原反应 光固化义齿基托树脂：光敏引发的自由基交联、聚合过程 热塑注射成型义齿基托树脂 ：温度变化所致的物理过程
  • 热凝树脂成型方法
    • 牙托粉牙托水调和比例为 3∶1（体积比）或 2∶1（重量比）
    • 调和后的变化（必考）： (1)湿砂期(2)稀糊期(3)黏丝期(4)面团期（可塑期）：此期为填塞型盒最适宜时期。开始调和至面团期的时间是 20 分钟，在面团期历时约 5 分钟。(5)橡胶期(6)坚硬期
    • 影响面团期形成时间的因素：
      • ①牙托粉的粒度：粒度愈大，达到面团期所需时间愈长。 ②粉液比：在一定范围内，粉液比大，则材料容易达到面团期。 ③温度：室温高，面团期形成时间缩短。
    • 热处理：是对充填好的树脂进行加热聚合的过程，使其中的单体聚合，完成树脂基托的固化成型。
  • 树脂基托适合性：是指义齿与口腔组织间的密合性，通过测定腭部义齿基托与模型间空隙来确定相对适合性。与各类基托固化及加工过程中的尺寸准确性和稳定性密切相关
  • 临床上不能用酒精擦洗义齿
  • 应用中应注意的问题： 1. 基托中产生气孔：原因：升温过快、过高， 粉、液比例失调， 填塞过早或过迟 ，压力不足 2. 基托发生变形：原因：装盒不妥，压力过大；填胶过迟；升温过快；基托厚薄差异过大；冷却过快，开盒过早 3. 储存：低温、干燥、通风处，并远离火种。
• 义齿重衬材料
  • 重衬：是在义齿基托组织面上加一层衬垫材料，以改善义齿的垂直距离，提高义齿基托与牙槽嵴的密合性，增加义齿的固位力。重衬材料应具备良好的生物学性能和理化性能。
  • 义齿重衬材料包括义齿软衬材料和硬衬材料
• 颌面缺损修复材料
  • 硅橡胶类材料：硅橡胶类材料是目前综合性能较好的颌面缺损修复材料，也是最常用的材料
  • 聚甲基丙烯酸甲酯材料：主要用于制作义耳、义眼、义鼻等，或作为缺损修复体的框架材料
• 合成树脂牙
  • 于可摘局部义齿和全口义齿修复，临时冠桥及天然牙贴面的制作
• 浮动主题

口腔金属修复材料

• 分类：锻制合金、铸造合金、瓷熔附合金、其他成型用金属和焊接合金。
• 锻制合金
  • 概念：锻制合金是通过对固体合金进行塑性变形而获得所需形状的合金型材；主要有合金丝、合金杆、合金片及精密附着体
  • 锻制合金丝 制作正畸弓丝和可摘局部义齿的卡环，其应用特点是利用合金丝的弹性
    • 18-8 不锈钢丝
      • 不锈钢：18%铬(Cr)---氧化保护膜耐腐蚀 ；8%~10%镍(Ni)---耐腐蚀，强度、韧性和延展性
      • 性能：生物相容性；耐腐蚀性能；力学性能和较高弹性；弹性模量大；摩擦系数低
      • 应用： 卡环； 直径较细的(直径<0.9mm)主要用于制作正畸矫治器的舌弓、唇弓、双曲舌簀、辅助弹簧及其附件； 直径为 0.25mm 钢丝用作结扎丝
    • 镍-钛合金丝
      • 镍-钛合金冷却时的相变顺序为奥氏体相（温度较高或者去除载荷时的晶体相，稳定）→马氏体相（温度较低或者加载荷时的晶体相，六方晶格，反复容易变形
      • 分类： 形状记忆型：不稳定的马氏体相 超弹性型：不稳定的奧氏体相，没有温度记忆效应和形状记忆功能
      • 应用：特别用于固定矫治器的弓丝
    • β-钛合金丝
      • 为体心立方晶格
      • 该合金丝无超弹性和形状记忆性
      • 该弓丝适用于矫治中期及后期对牙齿的精细调整
    • 贵金属合金丝
      • 应用锻制贵金属合金丝主要用于制作需要高弹性的卡环及正畸弓丝
  • 锻造合金片
    • 镍铬合金片；不锈钢片（锻制金属牙冠、基托和正畸用带环制品）
• 铸造合金
  • 概述
    • 较低的熔化温度和较窄的固相线-液相线温度范围
    • 分类 贵金属铸造合金和非贵金属铸造合金 熔化温度可将铸造合金分为高熔铸造合金、中熔铸造合金和低熔铸造合金
    • 范围
      • 1 型合金用于承受低应力的单个牙齿的固定修复体,如单面嵌体和带有瓷饰面的单个冠。 2 型合金用于所有单个牙齿的固定修复体,如涉及多个牙面的嵌体和无饰面的冠。 3 型合金用于多个单位的固定修复体,例如固定桥。 4 型合金用于承受极高应力的、断面较薄的修复体，例如可摘局部义齿、卡环。 5 型合金用于需要高刚性和高强度的修复体，例如薄的可摘局部义齿、薄的卡环等。
  • 贵金属铸造合金
  • 非贵金属铸造合金
  • 瓷熔附合金
    • 概述
      • 瓷熔附合金是用于制作瓷熔附金属修复体冠、桥基底的合金，其表面熔附一层烤瓷。
      • 应具备的要求
        • 1.瓷熔附合金通常具有较高的熔化温度，否则可能发生塌陷变形 2. 合金表面应当具有较高的表面能，以利于瓷的熔附，形成均匀无缺陷的界面。 3. 合金与瓷之间必须具有良好的结合。 4. 合金与瓷的热膨胀系数应相近。 5. 合金基底应有充分的刚性和强度。 6. 合金及其表面的氧化物不会降低瓷的强度或导致瓷体热膨胀系数改变。 7. 铸造合金应当具有良好的铸造性能。
      • 合金与瓷的结合
        • 化学性结合、机械嵌合、物理结合和界面压缩应力结合----氧化膜 贵金属合金表面氧化膜：必须含有其他更易被氧化的元素 非贵金属表面氧化膜：易于形成氧化物，避免形成太厚
    • 铸造贵金属合金
      • 金-铂-钯合金：牙本质颜色相近 金-钯合金： 金-钯-银合金： 钯-银合金：可能出现颜色“泛绿”现象 钯-铜合金：容易形成黑色氧化物
    • 铸造非贵金属合金
      • 镍-铬合金：2. Ni 离子的释放容易造成相邻牙龈组织颜色“染灰”，形成龈缘“黑线”，影响美观；牙龈刺激
      • 钴-铬合金：不易出现牙龈“染灰”现象
      • 钛及钛合金：瓷义齿不会出现牙龈“染灰”现象
    • 金属复合物
• 其他金属
  • CAD/CAM切削成型金属
  • 激光选区熔化成型金属
  • 电铸成型金属

口腔修复陶瓷材料

• 金属烤瓷材料
  • 金属烤瓷材料是指用于瓷熔附金属修复体的陶瓷材料，其烧结后的结构以玻璃相为主；瓷熔附金属修复体由金属基底(冠)和熔附于其表面的瓷构成。自然牙齿样外观，良好力学性能
  • 理想条件
    • ① 能模拟自然牙的外牙釉质外观。 ② 在相对较低的温度下熔结，通常要低于基底金属熔化温度至少 100°C 左右； ③ 能与金属基底形成牢固的结合； ④ 具有体瓷与基底金属相匹配的线胀系数； ⑤ 对金属基底表面有良好的润湿性； ⑥ 耐受口腔环境； ⑦ 具有与牙釉质相似的硬度，不能金属底冠过度磨耗对牙合牙。
  • 组成和性能
    • 遮色瓷、牙本质（体）瓷和牙釉质瓷组成
    • 组成：金属烤瓷材料是以长石（天然钠长石或钾长石）为主要原料，添加有石英和助熔剂
    • 烧结：是指高温条件下，瓷坯体孔隙率降低、力学性能提高的致密化过程。常压下较多气孔，真空下气孔很少。
  • 瓷与金属的结合
    • 化学性结合，机械性嵌合，物理性结合，界面压缩应力结合（烤瓷的线胀系数略小于基底金属）
    • 提高金瓷结合的途径 ①基底金属与烤瓷的线胀系数的匹配： 两者之差在（0-0.5）×10-6/℃范围内最为理想 线胀系数差异太大----龟裂和剥脱； 烤瓷的线胀系数大于金属的线胀系数---产生裂纹； 烤瓷的线胀系数明显小于金属----烤瓷可能被压碎。 ②适当增加金属的表面粗糙度（氧化铝喷砂） ③改善瓷粉熔融后在金属表面的润湿性
• 烧结全瓷材料
  • 全瓷修复体是指修复体全部由瓷制作而成。烧结全瓷材料是采用瓷粉烧结方法制作全瓷修复体的材料
  • 分类：白榴石增强长石质烤瓷、氧化铝增强烤瓷和烧结全氧化铝瓷
  • 应用
    • 白 榴 石增 强 长 石质烤瓷：适用于制作通过粘接性粘固的单个前牙冠、贴面、嵌体、高嵌体等修复体
    • 氧化铝增强烤瓷：制作通过粘接性粘固的单个前牙及后牙的基底冠
    • 致密烧结全氧化铝瓷：可用于制作后牙冠桥基底
• 热压铸瓷材料
  • 概念和分类及优点
    • 热压铸全瓷材料又称为注射成型玻璃陶瓷，简称铸瓷。
    • 热压铸方法有助于避免瓷体中形成大孔隙，提高致密度和强度，并可促使玻璃基质中晶相很好地分散排列瓷的密度高，晶体粒子小，故强度较高。由于瓷修复体的收缩可通过包埋料的热膨胀加以补偿, 故其边缘适合性好。
    • 半透明性，美观，边缘适合性好，氢氟酸可蚀刻，粘接性能好。
  • 白 榴 石增 强 热 压铸瓷
    • 气孔极少，致密度高于传统烧结成型的白榴石增强烤瓷 可以多次反复加热，以便上色、上釉，并且加热能够提高瓷的强度
    • 适用于制作通过粘接性粘固的单个前牙及后牙冠、贴面、嵌体及高嵌体
  • 二 硅 酸锂 增 强 热压铸瓷
    • 形成互锁微结构
    • 制作通过非粘接性粘固的单个前牙及后牙修复体、前牙(包括前磨牙)三单位桥,以及贴面、嵌体及高嵌体
• 粉浆堆涂玻璃渗透全瓷材料
• 切削成型全瓷材料
  • 切削成型陶瓷是指通过机械切削工艺（数控铣床或靠模铣）制作口腔科修复体的整块陶瓷材料。
  • 分类：长石基切削瓷、二硅酸锂基切削瓷、玻璃渗透切削瓷和预烧结切削瓷。
  • 长石基切削瓷： 切削后可直接上饰面瓷； 制作前牙贴面、嵌体、高嵌体及前牙冠等修复体，不能用于制作全瓷桥体
  • 二硅酸锂基切削瓷： 二硅酸锂基切削瓷制成的修复体的强度略低于相应的铸瓷---微裂纹 要用于制作贴面、嵌体、部分冠、前后牙的冠和前牙三单位桥体
  • 玻璃渗透切削瓷： 尖晶石基玻璃渗透切削瓷：适用于前牙牙冠修复 氧化铝基玻璃渗透切削瓷：可用于制作前牙和后牙冠、前牙三单位桥 氧化锆基玻璃渗透切削瓷：用于对美观性要求不高的后牙修复体的制作
• 预烧结切削瓷
  • 预烧结切削瓷在切削成型时，瓷坯块只是部分烧结，因而具有良好的可切削性,切削成型后进行终烧结,获得最终的修复体。
  • 氧化钇稳定的四方晶型氧化锆多晶瓷
  • 氧化铝预烧结切削瓷

铸造包埋材料

• 概述
  • 理想性能要求
    • 1. 有合适的凝固时间，以满足包埋的操作时间。 2. 调和时呈均匀的糊状，并具有良好的流动性。 3. 加热时包埋材料整体或铸腔表面要保持完整。 4. 具有合适的线胀系数。 5. 凝固后具有适当的强度，能承受铸造压力及冲击力。 6. 耐热性。 7. 适当的粒度与透气性，粉末粒度可影响铸件表面的光洁度。 8. 铸造完成后，包埋材料易于被破碎，方便取出铸件，不至于使铸件变形，并且不黏附在铸造修复体表面
  • 组成：由耐火填料和结合剂组成
    • 常用的耐火填料有二氧化硅、氧化锆、氧化铝以及氧化镁等。耐火填料的作用主要是提高包埋材料的耐高温性能。
    • 常用的结合剂有石膏、磷酸盐和氧化镁、硅酸乙酯、氧化铝水泥及氧化镁水泥等。 其作用主要是将耐火填料结合在一起，赋予可凝固性，使铸模具有一定的强度。凝固膨胀、加热膨胀
• 中、低熔合金铸造包埋材料
  • 中、低熔合金铸造包埋材料主要以石膏作为结合剂----粉剂 I 型：用于嵌体及冠的铸造，凝固前的流动性较大，便于包埋复制蜡型的微细结构。 II 型：用于全口和局部义齿金属基托的铸造，凝固后的压缩强度较大
  • 补偿铸造收缩机制： 吸水膨胀法：正在凝固的石膏有吸水膨胀特性，向正在凝固的包埋材料里加水或把正在凝固的包埋材料浸入水中,包埋材料的凝固膨胀将比在空气中大很多。 凝固膨胀 热膨胀
  • 应用
    • 适用范围：石膏结合剂包埋材料的铸型加热温度不超过 700°C。适用于金属铸造温度不超过 1 200°C（熔化温度不超过 1 100°C）的中、低熔合金。
    • 注意事项：
      • 1. 调和包埋材料时严格按照既定的水粉比。 2. 包埋材料的加热过程不宜间断，应按程序完成操作。 3. 包埋材料应保存在密封防潮的容器中。 4. 可用快速加热型铸造包埋材料，即包埋完成后约 30 分钟，可直接放入 700°C 的马弗炉中加热，30 分钟后即可铸造。----提高效率
• 高熔合金铸造包埋材料
  • 高熔合金铸造及带模整体铸造，高精度的种植义齿上部结构以及陶瓷材料的铸造包埋 I 型：用于嵌体及冠的铸造,凝固前的流动性较大。 II 型：用于全口和局部义齿金属基托的铸造，凝固后的压缩强度较大。
  • 组成：耐火材料：是方石英、石英；结合剂：磷酸盐
  • 补偿铸造收缩机制
    • 凝固膨胀：针柱状结晶物互相推挤所造成；磷酸盐和氧化镁的含量越高，凝固膨胀就越大 加热膨胀：主要来源于二氧化硅的膨胀； 吸水膨胀：在材料即将固化之前或固化后注水调整膨胀量，主要发生在含有硅溶胶的调和物
• 硅胶结合剂包埋材料（了解）
  • 粉剂：耐火填料；液剂：为结合剂

材料的性能（绪论）

• 机械性能
  • 脆性：材料在外形作用下仅产生很小形变而断裂破坏的性质，在接近比例极限时发生断裂；银汞合金，无机水门汀，陶瓷，石膏，口腔温度下脆性
  • 磨耗或磨损：摩擦过程中，材料表层材料的消失；耐磨性：耐磨耗的能力，磨损量表示；四种磨耗机制：黏着磨耗，磨料磨耗，疲劳磨耗，腐蚀磨耗
  • 应力-应变曲线：弹性变形阶段（正比例极限，弹性极限，弹性模量）；塑性变形阶段（屈服强度，极限强度，断裂强度）；延伸率（材料塑性地伸长的能力称为材料的延性，伸长率表示）
  • 应力集中：材料横截面突变处，如孔，裂纹，螺纹等处，局部应力突然增大，应力峰远大于其他地方的应力
  • 韧性：材料断裂所需的弹性和塑性变形的能量，可用应力应变曲线弹性区和塑性区的总面积表示
  • 应力：应变时内部产生大小相等，方向相反的反作用抵抗外力，单位面积上的反作用力为应力
  • 蠕变：固体材料在保持不变的应力作用下，随时间延长而增加的现象，该应力远远＜屈服应力
  • 应变：外力作用，不能位移，几何形态和尺寸变化；是形状变化的量，单位长度的变形
  • 热应力：温度变化产生的应力，热应力长期作用下的结果，充填体疲劳损伤，甚至裂纹
  • 弹性模量：量度材料刚性的量，弹性状态下应力和应变的比值，越大刚性越大
  • 回弹性：材料抵抗永久变形的能力，应力应变曲线中弹性部分面积计算
  • 冲击韧性/冲击强度：受冲击破坏单位横截面积破断所吸收的能量
  • 疲劳强度：材料在交变应力下经过循环，不发生破坏的最大应力
  • 摩擦：两个相互接触物体，相对运动或趋势，接触面产生的阻力
  • 硬度：软硬程度；布氏硬度，洛氏硬度，维氏硬度，努氏硬度
  • 断裂韧性：有裂纹的物体抵抗裂纹开裂和扩展的能力
  • 延性：拉应力下而产生破坏至少的塑性变形能力
  • 展性：压应力下承受一定的永久变形而不断裂
  • 疲劳：交变应力下发生失效或断裂的现象
• 物理性能
  • 热导率：
    • 温度垂直梯度1度/m时，单位时间内通过单位水平截面积所传递的热量；金属＞陶瓷＞聚合物；与导热性有关，正比
    • 牙缺损，近髓，热导率低材料；磷酸锌水门汀和氧化锌丁香酚接近牙体硬组织，垫底；银汞合金过高，前2垫底；基托材料需一定导热性能，黏膜刺激
  • 线膨胀系数：T每升高1℃，长度与0℃时的比，标志长度随温度变化的物理量；影响精度，缝隙。金属烤瓷材料
  • 润湿性：液体在固体表面扩散的趋势，接触角大小表示，越小越好；润湿是粘接的必要条件
  • 表面能：组织表面层原子向外的键能未得到补充，使得表面原子或分子比内部多出的势能
  • 热扩散系数：物体某一点温度到另一点速率，及温度的传播速度
  • 流电性：异种金属修复体接触，电位差，产生电流
  • 尺寸变化：物理化学因素，外形尺寸变化
  • 表面张力：促进液体表面收缩的力
  • 色彩性：三个特性：色调彩度明度
  • 体膨胀系数：体积随T
• 化学性能
  • 吸附：固体液体表面离子分子原子与接触相之间，借助静电力或范德华力所产生的吸附现象
  • 老化：高分子材料，贮存和使用中，内在因素综合运用，物理化学力学逐渐变坏的现象
  • 腐蚀：环境作用，材料变质破坏，金属材料多见
  • 扩散：原子分子向周围移动的现象
• 生物性能
  • 生物安全性：材料制品是否具有临床前安全使用的性质，即制品对人体的毒性......
  • 生物功能性：物理机械及化学性能在行使功能的性质
  • 生物相容性：材料宿主接触，宿主产生反应的能力

银汞合金

• 定义：液态汞和银合金粉，室温；汞齐化反应amalgamation
• 种类和组成
  • 低铜银合金粉：Cu≤6%
    • 球形（颗粒小，强度高尤其是凝固早期，银68-70，铜2-4）；屑形（颗粒大，强度相对低，银＞68，铜＜6）
    • 组成：银（主要成分，增强度，下降流动性），锡（必须成分，可塑性增加，形变、体积收缩，强度和耐腐蚀性下降），铜（脆性下降），锌（脆性下降，可塑性上升，减少冶炼过程中的氧化）
  • 高铜银合金粉Cu≤6%
    • 混合型（球型银-铜合金颗粒（72银+80铜）加入低铜合金）；
    • 单一组（成型银合金粉，相同的化学组成上，银-铜-锡合金）
• 固化反应
  • 汞齐化反应：粉汞比1：1
  • 低铜银汞合金：伽玛相强度＞伽玛1相强度。2相最低，耐腐蚀性最低，蠕变也最大，失败主要原因；减少2相提高性能的关键
  • 高铜：混合型，单一型；网状，棒状
• 性能：
  • 力学性能：银汞合金质硬、脆、缺乏延展性；初步凝固后随时时间延长逐步增大，1w最大
    • 影响强度因素
      • 银合金粉的成分和粒度
      • 粉汞比：汞＞55%，银汞合金压缩强度急剧下降
      • 充填压力
      • 固化时间，逐步增高，抗压强度5天达到平衡，24h接近最高值
  • 体积变化
    • 最终情况：球形-收缩；屑形-膨胀
    • 影响因素：调和时间（长少）；充填压力；粒度大小（小小）；合金成分（汞多迟缓膨胀）
  • 蠕变，不超过2%；影响因素（银汞合金结构，粉汞比，充填及调和方法，与调和后时间的关系，温度）
  • 耐热性：差
  • 腐蚀性：锡含量多者较易腐蚀，伽玛2相主要原因；表现（失泽，腐蚀）；降低（充填致密，表面要抛光，不与异种金属接触，保持口腔卫生）
  • 可塑性：15-20min内可塑
  • 热性能：水门汀垫底
  • 毒性：患者安全，医生大
  • 应用：调和比；充填（防水加压，3-5雕刻成形；磨光（24h后）
  • 注意事项：主要后牙，桩核；粉汞比1:1，5：8（粗）；严格隔湿，充填压力大；3-5min雕刻.10min内完成；24h后进行打磨抛光
  • 防护：通风，监测，尿检，工作台，汞包装；避免直接接触，控制汞粉比；喷水戴面具

水门汀

• 概述
  • 概念：水门汀(cement), 又名粘固剂，液剂和粉剂混合后能凝固并具有粘接作用的材料；粘固，充填等
• 磷酸锌水门汀
  • 凝固时间：温度，液剂；调伴速度；粗细；水分
  • 工作时间＜凝固时间
  • 薄膜厚度：不超过25Um，粉粒度，粉液比，压力；修复体类型
  • 粘固性能：粘接力低
  • 力学性能：脆性材料；影响因素（粉液比，污染及速度）
  • 溶解性：几乎不溶于水，但溶于酸性溶液，因此, 唾液可使水门汀溶解和分解导致强度下降
  • 牙髓刺激性：酸性强，可造成牙髓发生炎性反应，不能用于深洞垫底，深洞情况下应当先用氧化锌丁香酚水门汀、氢氧化钙水门汀进行洞衬
  • 应用：中等深度窝洞的垫底及深洞的中层垫底。深龋洞时不宜直接用该水门汀衬层及垫底；粘固，暂时性充填
• 氧化锌丁香酚水门汀
  • 粉剂加液剂的螯合反应
  • 凝固时间同上，粘固能力低；
  • 强度：不足承受咀嚼力，作基底料时，需在其上垫一层磷酸锌水门汀。
  • 溶解性：较大，短期内它对洞壁的密合度也是水门汀中最好的
  • 牙髓刺激性：对牙髓刺激性小；当采用复合树脂充填修复窝洞时，不要用含丁香酚的水门汀在其下衬层垫底；选择无丁香酚的改性水门汀；氧化锌丁香酚水门汀对基牙有安抚、镇痛作用，能够诚轻基牙预备后的牙齿敏感
• 氢氧化钙水门汀
  • 一种盖髓材料
  • 凝固时间：同上；溶解
  • 强度：因此只能用它作为洞衬（间接盖髓）而且不能太厚，以免影响充填修复体的整体强度
  • 抗菌性：强碱性，对龋坏牙本质的细菌有一定的杀菌及抑菌作用
  • 牙髓刺激性：初期水门汀对牙髓产生中等程度的炎症反应。后期促进牙本质和牙髓的修复反应，诱导牙本质再矿化，促进牙本质桥的形成。
  • 应用：间接盖髓、直接盖髓、深龋洞洞衬及根管充填；注意事项：粉液比: 2:1, 双糊剂型: A:B=1:1(体积)
• 聚羧酸锌水门汀
  • 凝固：稠度随时间延长而逐渐增加；不能采用将液剂放入冰箱降温的方法来延长凝固时间
  • 薄膜厚度：应当在水门汀调和好后立即进行粘固；调和温度高于 23°C 或过度调和会形成太稠的调和物
  • 强度：压缩，弹性模量低于磷酸锌水门汀，拉伸＞磷酸锌
  • 牙髓刺激性：对牙髓的刺激性较小，很难渗入牙本质小管；不能用于盖髓
  • 应用：任何深度窝洞的基底材料，不需做双层基底；粘固；儿童龋洞
• 玻璃离子水门汀
  • 根据用途分为: I 型: 粘固冠、桥、嵌体等固定修复体。 II 型: 用于充填修复牙体缺损。 III 型: 用于洞衬和垫基底。 IV 型: 用于桩核的制作。
  • 根据剂型可分为传统型、银粉增强型、树脂增强型
  • 根据固化方式可分为一般化学固化型，光固化—化学固化双重固化型(树脂改性型)
  • 性能： 粘固性能：良好，不需要黏接剂。边缘密合性好 力学性能：耐磨性不如复合树脂；光固化 GIC>化学固化 GIC 溶解性：24 小时内溶解度较高，以后溶解度逐渐降低。一般需使用防水剂；光固化 GIC<化学固化 GIC 抗龋作用：可以缓慢释出氟离子；具有抑制牙本质过敏作用。还具有再充氟性 牙髓刺激性：牙髓的刺激性较小。可用于深窝洞的垫底，特别适用于复合树脂充填的基底材料
  • 应用： ① I 型用于冠、桥、嵌体等固定修复体及正畸附件的粘固 ② II 型用于牙体缺损的修复 ③ III 型用于洞衬和垫基底，“三明治”修复 ④ IV 型用于桩核的制作 ⑤ 乳牙各类洞型修复及恒牙 III、Ⅴ类洞修复和楔状缺损修复
• 总结：
  • 粘固临时冠 氧化锌丁香油水门汀，EBA-氧化锌水门汀
  • 粘固永久冠 磷酸锌水门汀：膜厚度小，技术要求低，临床应用史长。 聚羧酸锌水门汀：膜厚度大，技术要求低，粘接金属好。 玻璃离子水门汀：膜厚度小，粘接牙齿好，释氟，耐唾液。

树脂基复合材料

• 概述
• 组成及固化反应
• 复合树脂
• 聚酸改性复合树脂
• 复合树脂和玻璃离子体对比
• 纤维增强树脂复合材料（了解）

粘接及粘接材料（这章很重要，牙体牙髓应用多）

• 粘接的基本知识
• 牙齿充填修复用粘接材料
  • 概述
  • 牙釉质粘接剂
  • 牙本质粘接剂
    • 定义：牙本质粘接剂既可用于牙本质的粘接，又可用于牙釉质的粘接，因此又称为牙齿粘接剂
    • 分类：
      • 酸蚀-冲洗类粘结剂
        • “三步法”粘结剂：酸蚀剂、底涂剂和粘结树脂三瓶组成 底涂剂：亲水性功能单体（HEMA）、交联剂、固化引发剂、挥发性溶剂（乙醇或丙酮） 粘结树脂：疏水，Bis-GMA、稀释剂、固化引发剂
        • “二步法”粘结剂：底涂剂和粘结树脂合为一瓶
      • 自酸蚀粘结剂
        • “两步法” 自酸蚀粘结剂：底涂剂和粘结树脂两瓶组成 底涂剂：酸性粘结性单体、水、挥发性溶剂、光敏引发剂，酸性（0.8-2.7），亲水性。 粘结树脂：疏水，Bis-GMA、稀释剂、固化引发剂
        • “一步法” 自酸蚀粘结剂：底涂剂和粘结树脂合为一瓶强酸性（pH≤1）、中等酸性（≤1pH≥2）、弱等酸性（pH≥2）
    • 粘接机制
      • 难度＞牙釉质； 原因：
      • 粘接剂对牙本质的粘接机制是建立在粘接界面形成混合层和树脂突结构的基础上的
      • 混合层结构：是粘接剂与牙本质间的过渡结构，其内既有牙本质的胶原纤维网状结构，又有渗入胶原纤维网状内的粘接剂。
      • 混合层形成机制： （1）酸蚀-冲洗类：酸蚀使牙本质表层脱钙，胶原蛋白纤维网暴露，粘接剂穿过暴露的胶原纤维网抵达未脱钙的牙本质，固化后形成混合层。粘接剂与牙本质牢固粘接。为了维持胶原纤维网不塌陷，牙本质胶原纤维需要一定的水分来支撑----湿粘结 涂布底涂剂：HEMA，乙醇或丙酮；涂粘结树脂，光照固化
      • （2）自酸蚀类： 底涂剂或粘接剂使玷污层溶解或部份溶解，并渗入其中及其下的牙本质，在所形成的混合层中聚合。 玷污层是否完全溶解取决于粘接剂的酸性。 酸性底涂剂部分溶解玷污层，同时牙本质表层脱矿暴露胶原纤维网，粘结剂深入其中，形成树脂突。 化学结合：酸蚀类粘接剂，羟基磷灰石发生酸碱反应----难溶的钙盐直接黏附在羟基磷灰石
      • （3）牙本质粘接剂粘接牙釉质的机制： 酸蚀剂使牙釉质表面脱矿，粘接界面最终形成微机械锁结结合力和化学键合力。
    • 性能：
      • 粘接强度：酸蚀-冲洗类 > 自酸蚀 影响因素： 牙本质部位和结构：患者年龄、修复性牙本质、牙本质小管的密度、直径不同，均会影响强度。 粘接剂的质量：品牌 、保存。 临床操作因素：（1）过度酸蚀会降低粘接强度。（2）过干或过湿均会降低粘接强度.（3）固化光源距离增大时，粘接剂固化程度低粘接强度降低。（4）唾液和血液污染粘接剂粘接强度降低----注意隔湿
      • 耐久性：纳米渗漏：底涂剂或粘接剂在渗入脱矿的胶原纤维网过程中，并不能完全充满其中，容易在胶原纤维网深部区域形成未渗入的含水微小空隙,其周围的胶原纤维暴露。这些微小空隙为外界物质分子或离子的扩散和渗透提供了通道。 两步法自酸蚀粘接剂的粘接耐久性通常优于一步法粘接剂
      • 酸蚀剂对树脂的影响（两步促进，三步不影响）
      • 生物相容性：几乎无危害；牙本质厚度＜0.5mm，刺激牙髓，垫底避免
    • 应用
      • 1. 牙体缺损修复：釉质和牙本质的缺损修复，各类洞型，贴面，嵌体，冠。
      • 2. 牙列缺损修复：金属翼板固定粘接桥
      • 3. 牙颌畸形矫正：正畸托槽直接粘接技术
      • 4. 龋病防治 ：窝沟封闭剂，渗透树脂
• 固定修复用粘接材料
  • 概述：用树脂水门汀粘固固定修复体，基牙的粘接面往往需要应用牙齿粘接剂。修复体的粘接面需要应用修复体粘接底涂剂
  • 金属修复体粘接用底涂剂
    • 非贵金属用底涂剂：通常由粘接性单体(如 MDP、4-META)和挥发性溶剂(如丙酮)组成；极性基团与氧化膜
    • 贵金属用底涂剂：主要由含硫酮基、联硫基或硫醇基的粘接性单体和挥发性溶剂组成
    • 使用原则 1. 贵金属、非贵金属用的底涂剂不能换用。 2. 粘接树脂水门汀粘固时，非贵金属修复体表面不必涂布底涂剂,因为水门汀中的粘接性单体能与金属 形成化学性粘接。 3. 贵金属则必须使用底涂剂。
  • 陶瓷修复体粘接用底涂剂
    • 硅酸盐陶瓷用底涂剂：由硅烷偶联剂和挥发性溶剂组成
    • 氧化铝瓷和氧化锆瓷用底涂剂：由硅烷偶联剂和挥发性溶剂组成；其主要成份为膦酰乙酸或膦酰丙酸单体
  • 树脂水门汀
    • 种类：酸蚀-冲洗类树脂水门汀；自酸蚀树脂水门汀；自粘接类树脂水门汀
    • 组成：1. 主要由树脂基质、增强填料和引发剂组成，但是含有粘接性单体。2. 剂型有粉液型和双糊剂型，大多数产品是双糊剂型
    • 性能： 固化性能：遮色材料深度≥0.5mm，其他≥1.5mm 粘接性能：酸蚀冲洗最大，自酸蚀最小 强度： 薄膜厚度：不大于50um 吸水性和溶解性：吸水率和溶解率>传统树脂水门汀 颜色及其稳定性：自凝不好，光固化话可以 操作性能：酸蚀冲洗要求高 牙髓刺激性：一定刺激性 释氟性
    • 应用：
      • 1. 用于粘固各种固定修复体，如全冠、部分冠、贴面、各类嵌体及纤维桩等。
      • 2. 修复体固位力大、固位形好和对美学要求低---自粘接类树脂水门汀；
      • 3. 反之酸蚀-冲洗类树脂水门汀或自酸蚀类树脂水门汀
• 其他医疗用粘接剂（了解）
  • 骨粘接剂：主要用于骨组织外伤、疾病及畸形治疗的粘接修复，如人工关节固位、骨折固定、骨缺损的修复---骨水泥
  • 软组织

根管充填材料

• 定义：根管充填材料（root canal flling materials）是用于根管治疗过程中充填封闭根管牙髓腔及根管空隙的材料
• 理想性能
  • ①容易充满根管；
  • ②凝固后不收缩，不透水分，能充分封闭根管；
  • ③能促进根尖周病变的愈合；
  • ④具有一定的抗菌性能；
  • ⑤能长期保存在根管中而不被吸收；
  • ⑥具有射线阻射性，便于 X 线检查是否充填完满；
  • ⑦必要时能从根管中取出；
  • ⑧不使牙齿变色。
• 分类：目前临床所用根管充填材料分为固体填充尖（solid core flling points）、根管封闭剂（ root canalsealer）和根管塑化液（canal resinifying liquid）三类。
• 固体填充尖
  • 概述：主要有牙胶尖、银尖和塑料尖；不能严密地充填根管
  • 牙胶尖：
    • 性能：
      • 强度和刚性较低；可塑性；射线阻射性；
      • 软化温度：64℃；凝固收缩 1%～2%----密合性下降；
      • 生物学性能：良好的组织亲合性, 超充会刺激根尖周组织
    • 应用：
      • ① 一般根管的充填，通常与封闭剂联合应用。
      • ② 牙胶热注射充填主要适用于狭窄、弯曲、形态复杂的根管的充填。
      • ③ 储存于阴凉、干燥处；潮湿环境会使牙胶尖吸收水分,导致强度和刚性下降
      • ④ 固核输送型牙胶尖适用于细小弯曲根管、较长根管、C 形根管等
  • 银尖（不重要）
    • 性能：
      • ① 较高的强度、刚性和良好的韧性 ② 杀菌、抑菌作用和良好的射线阻射性能 ③ 缺乏可塑性，与根管壁的贴合性较差 ④ 容易腐蚀，使牙齿变色 ⑤ 组织刺激性和毒性
  • 树脂塑料尖
    • ① 热塑性。 ② 更好的弹性和韧性，易于插入弯曲的根管。 ③ 组织亲和性较好 ④ 被氯仿溶解。
• 树脂基封闭剂
  • 概述：通常在固体充填尖外面包覆糊剂状的封闭剂进行充填根管。封闭剂可以充填微小腔隙处，还可以润滑根管，有利于固体充填尖充分插入根管内
  • 氧化锌丁香酚封闭剂：
    • 性能：抗菌性能，根管封闭性能，组织刺激性（轻度的致炎性，导致疼痛、愈合迟缓等 ）
    • 应用：应用时注意事项氧化锌- 丁香酚封闭剂需要与牙胶尖联合使用
  • 环氧树脂基封闭剂
    • 组成：双糊剂型
    • 性能：① 固化性能：（交联反应）固化时间较长，为 8~10 小时。固化后水溶解性低，长期稳定性好 ② 根管封闭性能：凝固前流动性好，容易渗入侧副根管及牙本质小管内。根管封闭性能较好，缺乏化学粘接性 ③ 组织刺激性：细胞毒性，刺激性轻微，抗菌性能较弱
    • 应用：根管永久性充填封闭，可单独可联合
  • 甲基丙烯酸酯树脂基封闭剂
    • 双重固化（自凝和光固化），但是以自凝为主。
    • 结合机制与粘接剂粘接牙本质相同
    • 轻微的刺激性，随时间延长而减弱，主要原因是封闭剂聚合不全水溶解
  • 氢氧化钙基封闭剂
    • 双糊剂型---基质糊剂/催化糊剂
    • 组织刺激性：碱性，对常见根管厌氧菌和需氧菌抗菌作用，有助于根尖孔的封闭愈合。 轻度的细胞毒性
  • 硅酸钙基封闭剂
    • 矿物三氧化物凝聚体 MTA
    • 化学反应 凝固反应和水化反应形成微孔和大强度晶体。
    • 凝固几乎不受潮湿和血液污染影响；根尖孔封闭性能好；兼性厌氧菌抗菌性
    • 应用：直接盖髓、活髓切断、根尖诱导成形中封闭根尖孔、髓室底穿孔或根管侧穿的修补及根管倒充填等。
• 根管塑化液
  • 根管塑化液是用于根管牙髓塑化治疗的材料，它可以在根管内充分流动和渗透，原位聚合后封闭根管。目前应用的根管塑化液主要是酚醛树脂液。
  • 性能：
    • ① 酚和醛在氢氧化钠催化下能快速聚合成固体的酚醛树脂。
    • ② 流动性和渗透性很大，容易充填封闭根管，并渗透入侧副根管及牙本质小管中。
    • ③ 较强的杀菌作用，对尖周组织刺激性较小。
    • ④ 红棕色，能渗透到牙本质小管中，使牙本质变色不宜用于前牙。
    • ⑤ 充分凝固后很难从根管中去除，难以进行根管再治疗。
    • ⑥ 无射线阻射性
  • 应用
    • ① 用光滑髓针充分导入根管内，防止液体渗出根尖孔，造成对根尖周组织的刺激。
    • ② 充填时可以和牙胶尖联合使用。
    • ③ 适用于成人根管狭窄、弯曲、细长且根管预备困难的磨牙、前磨牙的根管充填。
    • ④ 不适用于前牙、根尖孔大的乳牙和年轻恒牙。

印模材料

• 概述
  • 概述：口腔印模是用于记录或重现口腔软硬组织外形以及关系的阴模。制取这种阴模所用的材料称为印模材料。 印模材料的性能和使用决定了模型是否能够准确再现口腔修复区域的形态，进而影响最终修复体的精度。
  • 性能
    • ①良好的生物安全性 ② 凝固前具有适当的稠度 ③ 具有一定的亲水性 ④ 适当的工作时间和凝固时间 ⑤ 凝固后具有适度的柔软度 ⑥ 凝固后具有良好的弹性 ⑦ 凝固后足够压缩和撕裂强度 ⑧ 良好的细节再现性和尺寸稳定性 ⑨与模型材料配伍性好 ⑩可消毒性
  • 分类
    • ①弹性和非弹性印模材料 ② 可逆和非可逆印模材料 ③ 化学凝固类、热凝固类、常温定型类印模材料 ④ 藻酸盐、琼脂类、合成橡胶类印模材料
• 藻酸盐印模材料
  • 弹性不可逆印模材料
  • 组成：
    • 即粉剂型和糊剂型；前者使用时与水调和，后者与胶结剂半水硫酸钙混合使用。
    • 有限溶胀：是指聚合物吸收溶剂，溶胀到一定限度以后，不论与溶剂接触多久、吸入的溶剂量不再增加而达到平衡。体系始终保持两相状态的现象。
  • 化学反应：凝固原理：置换反应和交联反应
  • 性能：
    • 工作时间及凝固时间：快凝型（凝固：1.5-2.5min，工作时间：≥1.25）；常规：（2-4.5min，1.33min） 影响因素：各组分比例；温度；缓凝剂添加量
    • 柔软度：糊剂型>粉剂型
    • 弹性：当压缩率较小、压缩时间较短或者恢复时间较长时材料弹性恢复率较高
    • 细节再现性；可消毒性
    • 尺寸稳定性较差： 凝溢：凝固后的印模中含有大量的水分，水分减少时印模的体积发生收缩，甚至出现干裂。在空气中放置一段时间（30 分钟外会变形）----凝溢现象 渗润：藻酸盐印模接触水后会进一步吸收水分，导致体积膨胀 ；凝固初期
    • 强度：糊剂型>粉剂型
    • 模型石膏的配伍性 ：良好
  • 应用
    • 适用范围：通常用于制取正畸用印模、全口义齿及局部义齿用印模
    • 注意事项：灌模后 1 小时去除印模；混合45s-60s；时间过长：糊剂：凝固不良；粉剂：降解（阴凉）
• 琼脂印模材料（了解）
  • 琼脂印模材料是一种弹性、可逆的水胶体印模材料
  • 分类： 1 型：高稠度，用于制取全口或局部牙弓印模，可与 2 型、3 型联合使用。托盘型。 2 型：中等稠度，用于制取全口或局部牙弓印模。可用托盘盛取，又可以用注射器挤出。 3 型：低稠度，注射型
  • 化学反应：溶胶-凝胶转变原理；高溶低凝
  • 性能：
    • 凝胶温度：是指材料从溶胶转变为凝胶的临界温度。37~45℃。
    • 柔软度：
    • 弹性：操作时应快速从口腔中取出印模
    • 细节再现性：好；可消毒性
    • 尺寸稳定性：稳定性较差，存在凝溢和渗润现象
    • 模型石膏配伍性：
  • 应用：临床上使用的琼脂印模材料主要是 3 型
• 橡胶印模材料
  • 概述
    • 四种：缩合型硅橡胶、 加成型硅橡胶、聚醚橡胶和聚硫橡胶
    • 分类： ① 0 型：极稠，呈柔软面团状---腻子型---二次印模法的初次印模或一次印模法的托盘印模。 ② 1 型：高稠度---重体型或托盘型----二次印模法的初次印模或一次印模法的托盘印模。 ③ 2 型：中等稠度---常规型---冠桥、贴面、嵌体、种植体的印模及功能性印模(可摘局部义齿)。 ④ 3 型：低稠度，高流动性----轻体或注射型，可精确复制牙齿表面微细结构---用于冠桥、贴面、嵌体的印模及功能性印模。
  • 凝固反应原理
    • 缩合型硅橡胶：缩聚反应 加成型硅橡胶：加成反应 聚醚橡胶：连续不断的开环反应
  • 性能
    • 缩合型硅橡胶印模材料：
      • 稠度大、温度高、催化剂含量多,则凝固时间短
      • 应用：全口义齿、可摘式局部义齿、冠桥印模的制取，特别适用于二次印模法。二次印模法可提高缩合型硅橡胶印模的尺寸稳定性。
    • 加成型硅橡胶印模材料：
      • 尺寸稳定性：印模材料中最好的。无副产物产生；凝固反应过程中可能产生氢气，印模应当在取模 30 分钟后再灌注石膏模型；灌制环氧树脂代型时，则应放置 2~3 天后再灌制
      • 应用：制取冠桥、贴面、嵌体、各种义齿及咬合记录的印模及种植体印模
    • 聚醚橡胶印模材料
      • 可以取模 24 小时后灌模,也可在干燥环境中储存 2 周后再灌模,并且一个印模可灌制数个模型
      • 应用：制取冠、桥、贴面、嵌体、咬合记录的印模

模型材料

• 概述
  • 定义 模型材料是用来制作口腔软硬组织阳模或修复体模型的材料，主要有各种石膏产品和模型蜡。 石膏主要用于制作各种修复体的工作模型和研究模型。 模型蜡主要用于制作各种修复体的蜡型。
  • 理想性能（凝固性能，时间，细节，尺寸稳定性，强度，生相，简单）
    • 1.凝固前具有良好的流动性和可塑性. 2. 适当的凝固时间一般以 10~40 分钟为宜，包括灌注到取出模型的时间。 3. 良好的复制再现性。 4. 尺寸稳定性：高凝固过程中模型体积变化小。 5. 强度高。压缩强度大, 表面硬度高,耐磨性高。 6. 与印模材料相容，模型材料与任何印模材料不发生化学变化。 7. 操作性能好操作简便, 取材方便,价格低廉。
• 石膏材料
  • 分类：模型石膏、模型人造石和高强度代型模型人造石（高强度低膨胀代型人造石和高强度高膨胀代型人造石）
  • 组成
    • 模型石膏：熟石灰，β-半水硫酸钙
    • 模型人造石：ɑ-半水硫酸钙，常用于制作对颌模型、研究模型等
    • 高强度代型人造石/超硬石膏：高密度生石膏，常用于制作工作模型
  • 凝固原理：凝固后多孔性，晶体间孔隙较大，强度相对较低
  • 性能：
    • 水/粉比 W/P： 水与石膏粉混合获得标准稠度时的水/粉比----0.45-0.5 干燥后多余水分挥发----微小的孔隙---孔隙体积占石膏模型总体积的比例称为石膏的孔隙率
    • 凝固性能
      • 初凝时间是指从水粉混合到石膏凝固达到一定坚韧程度阶段所需的时间--石膏已经凝固成半固体状.
      • 终凝时间是指石膏模型能从印模中分离出来而不变形或不断裂的时间--石膏仍然没有完全凝固.
      • 工作时间是指从水粉混合到石膏表面失去光泽的时间
    • 凝固膨胀
      • 将初凝的石膏浸入水中，会使其体积膨胀明显增加，这种膨胀称为吸水膨胀。
    • 力学性能
      • 模型石膏混合时需水最多,因此强度最低
      • 工作模型或代型在使用前需干燥 1~2 小时，最好隔夜干燥，以提高表面硬度
    • 溶解度：相对稳定
  • 应用
    • 适用范围 ①模型石膏主要用于制作非工作模型，及对强度要求不高的工作模型，上牙合架时所需的连接石膏。 ②模型人造石主要用于对强度和表面硬度要求较高的工作模型，例如全口义齿或可摘局部义齿的工作模型。 ③高强度代型人造石在三种石膏材料中强度和价格最高，主要用于制作全冠、固定义齿和嵌体的工作模型及代型
    • 注意事项：先水后粉；准确性；调和状态；真空调伴机；一侧；消毒
• 蜡型材料
  • 定义
    • 蜡具有良好的雕刻性能和可塑性，应用最广的是制作各种修复体蜡型。 蜡型包埋后可制成修复体的阴模腔，以便金属铸造或供树脂充填成型
  • 组成：天然蜡和合成蜡
  • 性能
    • 熔化范围与软化温度： 1. 蜡没有固定的熔点，开始熔化和全部熔化时温度不一样，后者要升高 5~10C----称为熔化范围 2. 软化温度：蜡本身有一个特定软化点温度/可供操作和塑形的温度
    • 热膨胀： 蜡的线胀系数最大； 选择线胀系数低的蜡, 可提高蜡模的准确性
    • 流变性：随着温度和外力的增加而增加；
    • 残余应力：塑形后的蜡型中总是存在残余应力，有回复原形态的倾向 形变注意事项：当蜡冷却为固体后，应该尽量减少移动蜡型过程中可能产生的形变 （1）直接铸造技术使用的蜡应在使用前于 50°C 下均匀加热 15 分钟。 （2）蜡型应尽快包埋。 （3）不能即刻包埋，蜡型应低温保存。
  • 蜡的类型及应用：嵌体蜡；合成树脂蜡，铸造蜡，基托蜡

义齿高分子材料

• 定义：义齿高分子材料是用于制作口腔颌面部缺损的修复体(假体)的聚合物材料,包括可摘牙齿基托树脂、颌面赝复材料、义齿用树脂牙等。
• 义齿基托树脂
  • 义齿基托是可摘局部义齿和全口义齿的主要组成部分，它覆盖在缺牙区牙槽嵴及硬腭上，主要作用是供人工牙排列附着、传导和分散牙合力，并把义齿各部分连成一个整体。
  • 理想义齿基托材料
    • 良好的生物安全性 良好的化学稳定性 良好的力学性能 制作简单、易修补、美观、价格低廉
  • 种类与组成
    • 热凝型、自凝型、光固化型、热塑注射型
    • 热凝： 液剂的商品名是牙托水（甲基丙烯酸甲酯）：加成聚合 粉剂的商品名是牙托粉（甲基丙烯酸甲酯均/共聚粉）：少量的引发剂---BPO
    • 自凝义齿基托树脂：指在室温环境下，通过氧化还原体系引发聚合的基托材料。 又称自凝牙托粉，主要是 PMMA 均聚粉或共聚粉 自凝牙托水，主要是 MMA
    • 热塑注射成型义齿基托树脂：尼龙材料（聚酰胺）
  • 固化原理
    • 热凝树脂： 68~74°C；链锁式的自由基加成聚合 自凝树脂：BPO 与促进剂叔胺在常温下就能发生剧烈的氧化还原反应 光固化义齿基托树脂：光敏引发的自由基交联、聚合过程 热塑注射成型义齿基托树脂 ：温度变化所致的物理过程
  • 热凝树脂成型方法
    • 牙托粉牙托水调和比例为 3∶1（体积比）或 2∶1（重量比）
    • 调和后的变化（必考）： (1)湿砂期(2)稀糊期(3)黏丝期(4)面团期（可塑期）：此期为填塞型盒最适宜时期。开始调和至面团期的时间是 20 分钟，在面团期历时约 5 分钟。(5)橡胶期(6)坚硬期
    • 影响面团期形成时间的因素：
      • ①牙托粉的粒度：粒度愈大，达到面团期所需时间愈长。 ②粉液比：在一定范围内，粉液比大，则材料容易达到面团期。 ③温度：室温高，面团期形成时间缩短。
    • 热处理：是对充填好的树脂进行加热聚合的过程，使其中的单体聚合，完成树脂基托的固化成型。
  • 树脂基托适合性：是指义齿与口腔组织间的密合性，通过测定腭部义齿基托与模型间空隙来确定相对适合性。与各类基托固化及加工过程中的尺寸准确性和稳定性密切相关
  • 临床上不能用酒精擦洗义齿
  • 应用中应注意的问题： 1. 基托中产生气孔：原因：升温过快、过高， 粉、液比例失调， 填塞过早或过迟 ，压力不足 2. 基托发生变形：原因：装盒不妥，压力过大；填胶过迟；升温过快；基托厚薄差异过大；冷却过快，开盒过早 3. 储存：低温、干燥、通风处，并远离火种。
• 义齿重衬材料
  • 重衬：是在义齿基托组织面上加一层衬垫材料，以改善义齿的垂直距离，提高义齿基托与牙槽嵴的密合性，增加义齿的固位力。重衬材料应具备良好的生物学性能和理化性能。
  • 义齿重衬材料包括义齿软衬材料和硬衬材料
• 颌面缺损修复材料
  • 硅橡胶类材料：硅橡胶类材料是目前综合性能较好的颌面缺损修复材料，也是最常用的材料
  • 聚甲基丙烯酸甲酯材料：主要用于制作义耳、义眼、义鼻等，或作为缺损修复体的框架材料
• 合成树脂牙
  • 于可摘局部义齿和全口义齿修复，临时冠桥及天然牙贴面的制作
• 浮动主题

口腔金属修复材料

• 分类：锻制合金、铸造合金、瓷熔附合金、其他成型用金属和焊接合金。
• 锻制合金
  • 概念：锻制合金是通过对固体合金进行塑性变形而获得所需形状的合金型材；主要有合金丝、合金杆、合金片及精密附着体
  • 锻制合金丝 制作正畸弓丝和可摘局部义齿的卡环，其应用特点是利用合金丝的弹性
    • 18-8 不锈钢丝
      • 不锈钢：18%铬(Cr)---氧化保护膜耐腐蚀 ；8%~10%镍(Ni)---耐腐蚀，强度、韧性和延展性
      • 性能：生物相容性；耐腐蚀性能；力学性能和较高弹性；弹性模量大；摩擦系数低
      • 应用： 卡环； 直径较细的(直径<0.9mm)主要用于制作正畸矫治器的舌弓、唇弓、双曲舌簀、辅助弹簧及其附件； 直径为 0.25mm 钢丝用作结扎丝
    • 镍-钛合金丝
      • 镍-钛合金冷却时的相变顺序为奥氏体相（温度较高或者去除载荷时的晶体相，稳定）→马氏体相（温度较低或者加载荷时的晶体相，六方晶格，反复容易变形
      • 分类： 形状记忆型：不稳定的马氏体相 超弹性型：不稳定的奧氏体相，没有温度记忆效应和形状记忆功能
      • 应用：特别用于固定矫治器的弓丝
    • β-钛合金丝
      • 为体心立方晶格
      • 该合金丝无超弹性和形状记忆性
      • 该弓丝适用于矫治中期及后期对牙齿的精细调整
    • 贵金属合金丝
      • 应用锻制贵金属合金丝主要用于制作需要高弹性的卡环及正畸弓丝
  • 锻造合金片
    • 镍铬合金片；不锈钢片（锻制金属牙冠、基托和正畸用带环制品）
• 铸造合金
  • 概述
    • 较低的熔化温度和较窄的固相线-液相线温度范围
    • 分类 贵金属铸造合金和非贵金属铸造合金 熔化温度可将铸造合金分为高熔铸造合金、中熔铸造合金和低熔铸造合金
    • 范围
      • 1 型合金用于承受低应力的单个牙齿的固定修复体,如单面嵌体和带有瓷饰面的单个冠。 2 型合金用于所有单个牙齿的固定修复体,如涉及多个牙面的嵌体和无饰面的冠。 3 型合金用于多个单位的固定修复体,例如固定桥。 4 型合金用于承受极高应力的、断面较薄的修复体，例如可摘局部义齿、卡环。 5 型合金用于需要高刚性和高强度的修复体，例如薄的可摘局部义齿、薄的卡环等。
  • 贵金属铸造合金
  • 非贵金属铸造合金
  • 瓷熔附合金
    • 概述
      • 瓷熔附合金是用于制作瓷熔附金属修复体冠、桥基底的合金，其表面熔附一层烤瓷。
      • 应具备的要求
        • 1.瓷熔附合金通常具有较高的熔化温度，否则可能发生塌陷变形 2. 合金表面应当具有较高的表面能，以利于瓷的熔附，形成均匀无缺陷的界面。 3. 合金与瓷之间必须具有良好的结合。 4. 合金与瓷的热膨胀系数应相近。 5. 合金基底应有充分的刚性和强度。 6. 合金及其表面的氧化物不会降低瓷的强度或导致瓷体热膨胀系数改变。 7. 铸造合金应当具有良好的铸造性能。
      • 合金与瓷的结合
        • 化学性结合、机械嵌合、物理结合和界面压缩应力结合----氧化膜 贵金属合金表面氧化膜：必须含有其他更易被氧化的元素 非贵金属表面氧化膜：易于形成氧化物，避免形成太厚
    • 铸造贵金属合金
      • 金-铂-钯合金：牙本质颜色相近 金-钯合金： 金-钯-银合金： 钯-银合金：可能出现颜色“泛绿”现象 钯-铜合金：容易形成黑色氧化物
    • 铸造非贵金属合金
      • 镍-铬合金：2. Ni 离子的释放容易造成相邻牙龈组织颜色“染灰”，形成龈缘“黑线”，影响美观；牙龈刺激
      • 钴-铬合金：不易出现牙龈“染灰”现象
      • 钛及钛合金：瓷义齿不会出现牙龈“染灰”现象
    • 金属复合物
• 其他金属
  • CAD/CAM切削成型金属
  • 激光选区熔化成型金属
  • 电铸成型金属

口腔修复陶瓷材料

• 金属烤瓷材料
  • 金属烤瓷材料是指用于瓷熔附金属修复体的陶瓷材料，其烧结后的结构以玻璃相为主；瓷熔附金属修复体由金属基底(冠)和熔附于其表面的瓷构成。自然牙齿样外观，良好力学性能
  • 理想条件
    • ① 能模拟自然牙的外牙釉质外观。 ② 在相对较低的温度下熔结，通常要低于基底金属熔化温度至少 100°C 左右； ③ 能与金属基底形成牢固的结合； ④ 具有体瓷与基底金属相匹配的线胀系数； ⑤ 对金属基底表面有良好的润湿性； ⑥ 耐受口腔环境； ⑦ 具有与牙釉质相似的硬度，不能金属底冠过度磨耗对牙合牙。
  • 组成和性能
    • 遮色瓷、牙本质（体）瓷和牙釉质瓷组成
    • 组成：金属烤瓷材料是以长石（天然钠长石或钾长石）为主要原料，添加有石英和助熔剂
    • 烧结：是指高温条件下，瓷坯体孔隙率降低、力学性能提高的致密化过程。常压下较多气孔，真空下气孔很少。
  • 瓷与金属的结合
    • 化学性结合，机械性嵌合，物理性结合，界面压缩应力结合（烤瓷的线胀系数略小于基底金属）
    • 提高金瓷结合的途径 ①基底金属与烤瓷的线胀系数的匹配： 两者之差在（0-0.5）×10-6/℃范围内最为理想 线胀系数差异太大----龟裂和剥脱； 烤瓷的线胀系数大于金属的线胀系数---产生裂纹； 烤瓷的线胀系数明显小于金属----烤瓷可能被压碎。 ②适当增加金属的表面粗糙度（氧化铝喷砂） ③改善瓷粉熔融后在金属表面的润湿性
• 烧结全瓷材料
  • 全瓷修复体是指修复体全部由瓷制作而成。烧结全瓷材料是采用瓷粉烧结方法制作全瓷修复体的材料
  • 分类：白榴石增强长石质烤瓷、氧化铝增强烤瓷和烧结全氧化铝瓷
  • 应用
    • 白 榴 石增 强 长 石质烤瓷：适用于制作通过粘接性粘固的单个前牙冠、贴面、嵌体、高嵌体等修复体
    • 氧化铝增强烤瓷：制作通过粘接性粘固的单个前牙及后牙的基底冠
    • 致密烧结全氧化铝瓷：可用于制作后牙冠桥基底
• 热压铸瓷材料
  • 概念和分类及优点
    • 热压铸全瓷材料又称为注射成型玻璃陶瓷，简称铸瓷。
    • 热压铸方法有助于避免瓷体中形成大孔隙，提高致密度和强度，并可促使玻璃基质中晶相很好地分散排列瓷的密度高，晶体粒子小，故强度较高。由于瓷修复体的收缩可通过包埋料的热膨胀加以补偿, 故其边缘适合性好。
    • 半透明性，美观，边缘适合性好，氢氟酸可蚀刻，粘接性能好。
  • 白 榴 石增 强 热 压铸瓷
    • 气孔极少，致密度高于传统烧结成型的白榴石增强烤瓷 可以多次反复加热，以便上色、上釉，并且加热能够提高瓷的强度
    • 适用于制作通过粘接性粘固的单个前牙及后牙冠、贴面、嵌体及高嵌体
  • 二 硅 酸锂 增 强 热压铸瓷
    • 形成互锁微结构
    • 制作通过非粘接性粘固的单个前牙及后牙修复体、前牙(包括前磨牙)三单位桥,以及贴面、嵌体及高嵌体
• 粉浆堆涂玻璃渗透全瓷材料
• 切削成型全瓷材料
  • 切削成型陶瓷是指通过机械切削工艺（数控铣床或靠模铣）制作口腔科修复体的整块陶瓷材料。
  • 分类：长石基切削瓷、二硅酸锂基切削瓷、玻璃渗透切削瓷和预烧结切削瓷。
  • 长石基切削瓷： 切削后可直接上饰面瓷； 制作前牙贴面、嵌体、高嵌体及前牙冠等修复体，不能用于制作全瓷桥体
  • 二硅酸锂基切削瓷： 二硅酸锂基切削瓷制成的修复体的强度略低于相应的铸瓷---微裂纹 要用于制作贴面、嵌体、部分冠、前后牙的冠和前牙三单位桥体
  • 玻璃渗透切削瓷： 尖晶石基玻璃渗透切削瓷：适用于前牙牙冠修复 氧化铝基玻璃渗透切削瓷：可用于制作前牙和后牙冠、前牙三单位桥 氧化锆基玻璃渗透切削瓷：用于对美观性要求不高的后牙修复体的制作
• 预烧结切削瓷
  • 预烧结切削瓷在切削成型时，瓷坯块只是部分烧结，因而具有良好的可切削性,切削成型后进行终烧结,获得最终的修复体。
  • 氧化钇稳定的四方晶型氧化锆多晶瓷
  • 氧化铝预烧结切削瓷

铸造包埋材料

• 概述
  • 理想性能要求
    • 1. 有合适的凝固时间，以满足包埋的操作时间。 2. 调和时呈均匀的糊状，并具有良好的流动性。 3. 加热时包埋材料整体或铸腔表面要保持完整。 4. 具有合适的线胀系数。 5. 凝固后具有适当的强度，能承受铸造压力及冲击力。 6. 耐热性。 7. 适当的粒度与透气性，粉末粒度可影响铸件表面的光洁度。 8. 铸造完成后，包埋材料易于被破碎，方便取出铸件，不至于使铸件变形，并且不黏附在铸造修复体表面
  • 组成：由耐火填料和结合剂组成
    • 常用的耐火填料有二氧化硅、氧化锆、氧化铝以及氧化镁等。耐火填料的作用主要是提高包埋材料的耐高温性能。
    • 常用的结合剂有石膏、磷酸盐和氧化镁、硅酸乙酯、氧化铝水泥及氧化镁水泥等。 其作用主要是将耐火填料结合在一起，赋予可凝固性，使铸模具有一定的强度。凝固膨胀、加热膨胀
• 中、低熔合金铸造包埋材料
  • 中、低熔合金铸造包埋材料主要以石膏作为结合剂----粉剂 I 型：用于嵌体及冠的铸造，凝固前的流动性较大，便于包埋复制蜡型的微细结构。 II 型：用于全口和局部义齿金属基托的铸造，凝固后的压缩强度较大
  • 补偿铸造收缩机制： 吸水膨胀法：正在凝固的石膏有吸水膨胀特性，向正在凝固的包埋材料里加水或把正在凝固的包埋材料浸入水中,包埋材料的凝固膨胀将比在空气中大很多。 凝固膨胀 热膨胀
  • 应用
    • 适用范围：石膏结合剂包埋材料的铸型加热温度不超过 700°C。适用于金属铸造温度不超过 1 200°C（熔化温度不超过 1 100°C）的中、低熔合金。
    • 注意事项：
      • 1. 调和包埋材料时严格按照既定的水粉比。 2. 包埋材料的加热过程不宜间断，应按程序完成操作。 3. 包埋材料应保存在密封防潮的容器中。 4. 可用快速加热型铸造包埋材料，即包埋完成后约 30 分钟，可直接放入 700°C 的马弗炉中加热，30 分钟后即可铸造。----提高效率
• 高熔合金铸造包埋材料
  • 高熔合金铸造及带模整体铸造，高精度的种植义齿上部结构以及陶瓷材料的铸造包埋 I 型：用于嵌体及冠的铸造,凝固前的流动性较大。 II 型：用于全口和局部义齿金属基托的铸造，凝固后的压缩强度较大。
  • 组成：耐火材料：是方石英、石英；结合剂：磷酸盐
  • 补偿铸造收缩机制
    • 凝固膨胀：针柱状结晶物互相推挤所造成；磷酸盐和氧化镁的含量越高，凝固膨胀就越大 加热膨胀：主要来源于二氧化硅的膨胀； 吸水膨胀：在材料即将固化之前或固化后注水调整膨胀量，主要发生在含有硅溶胶的调和物
• 硅胶结合剂包埋材料（了解）
  • 粉剂：耐火填料；液剂：为结合剂