导图社区 诊断学·临床常见病原体检测（三）
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诊断学·临床常见病原体检测（三）
流行病学
疾病谱发生变迁
多重耐药菌不断出现
病人免疫防御功能降低
临床类型
细菌感染
G-条件致病菌、葡萄球菌、念珠菌为主
病毒感染
人群中发病率最高
真菌感染
免疫能力低下者常见
寄生虫感染
其他感染
支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等
检查项目和应用
方法
检测细菌或其抗原
直接涂片显微镜检查、培养、抗原检测与分析
细菌培养是最重要的确诊方法
检测抗体
检测细菌遗传物质
基因探针技术、PCR技术
抗菌药物敏感试验
依据
细菌形态、菌落特点、生化反应
自动化细菌鉴定系统
质谱及分子生物学鉴定
血清学鉴定
动物接种
病毒分离培养与鉴定
细胞培养是最常用的病毒分离方法
病毒核酸与抗原检测
特异性抗体检测
显微镜检查（病毒包涵体、病毒颗粒等）
流行病学资料
病人症状、体征
标本来源
易感动物范围
细胞病变特征
最初鉴定
血清中和试验
血凝抑制试验
补体结合试验
最后鉴定
直接显微镜检查
分离培养及鉴定
动物试验
形态学检查
免疫学试验
抗原检测
血液、脑脊液中的隐球菌、念珠菌、曲霉、荚膜组织胞浆菌等
抗体检测
深部真菌感染的辅助诊断
基因检测
基因组核酸电泳核型分析技术、随机引物扩增DNA多态性技术、荧光定量PCR技术、rDNA序列测序、核酸杂交技术等
局限性大，无法确定是感染还是定植，特异性差
寄生虫病
病原学诊断
是最可靠的诊断方法
检出率较低，常需多次检查
免疫学诊断
再组织中或器官内寄生而不易取得材料的寄生虫
凝集试验、沉淀试验、补体结合试验、酶联免疫吸附试ELISA、免疫酶染色试验IEST、免疫印记试验、免疫荧光试验等
其他检测
DNA 探针技术、PCR等
其他病原体感染
支原体检测
定义
一群介于细菌与病毒之间，可通过滤菌器，无细胞壁，能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核微生物
经典
肺炎支原体、唾液支原体、口腔支原体、人型支原体、发酵支原体、解脲脲原体
特点
缺乏细胞壁，呈高度多形性，革兰染色不易着色
直接显微镜检查，无临床意义
分离培养
确诊依据
特异性抗血清作生物抑制试验、代谢抑制试验
DNA 探针技术、荧光定量PCR
快速诊断
螺旋体检测
一群细长、柔软、运动活泼、呈螺旋状的微生物
涂片不染色显微镜检查
血清学检测
显微镜凝集试验、间接凝集试验、酶联吸附试验
PCR
立克次体检测
一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物
形态结构、化学组成、代谢方式等均与细菌类似
具有细胞壁
二分裂方式繁殖
DNA、RNA两种核酸
对多种抗生素敏感
立克次体血清学试验
3 份血清标本（第1周、第2周、第4~6周）
分离培养和鉴定
荧光染色
早期诊断
外斐试验（非特异性血清学试验）
斑疹伤寒、斑点热、恙虫病的诊断
特异性血清学试验
免疫荧光试验 、酶联免疫吸附试验、补体结合试验、微量凝集试验、胶乳凝集试验等
衣原体检测
专性细胞内寄生物，在宿主细胞内繁殖有特殊生活周期
直接显微镜检查（典型包涵体）
分离培养（动物接种、细胞培养法）
直接荧光抗体法
可快速确定系何种血清型衣原体感染
DNA 探针技术
荧光定量 PCR
衣原体疾病的诊断、流行病学调查、无症状衣原体携带者的诊断
