血象

儿科-造血系统疾病，分享了造血特点、血象特点的知识，希望这份脑图会对你有所帮助。

造血系统疾病

• 造血特点
  • 胚胎期造血
    • 中胚叶造血期
      • 胚胎第三周：卵黄囊造血
      • 有核红细胞
      • 胚胎第6周：中胚叶造血开始减退
    • 肝脾造血期
      • 肝脏（胎盘）造血
        • 胚胎6-8周开始
        • 有核红细胞
        • 4-5月达到高峰
        • 6个月逐渐减退
      • 脾脏造血
        • 胚胎第8周开始-红细胞，粒系造血开始
        • 12周出现-淋巴细胞和单核细胞
        • 胎儿5个月后脾脏造红细胞和粒细胞功能减退
      • 胸腺
        • 胚胎6-7周已出现胸腺，并开始生成淋巴细胞
        • 来源于卵黄囊、肝脏或骨髓的淋巴干细胞经过胸腺素诱导
        • 形成具有细胞免疫功能的前T细胞和成熟T淋巴细胞，并迁移到周围淋巴组织
      • 淋巴结
        • 自胚胎第11周开始生成淋巴细胞
        • 终生造——淋巴细胞和浆细胞
    • 骨髓造血期
      • 胚胎第6周开始出现骨髓
      • 胎儿第4个月才开始造血活动
      • 直至出生2-5周后成为唯一的造血场所
  • 生后造血
    • 骨髓造血
      • 5-7岁开始，脂肪组织（黄髓）逐渐代替长骨中的造血组织
    • 骨髓外造血
      • 尤其婴儿期出现贫血时，肝，脾和淋巴结就会造血，肿大
      • 有核红细胞和幼稚中性粒细胞
• 血象特点
  • 红细胞数和血红蛋白量
    • 生理性溶血：胎儿红细胞寿命较短，且破坏较多
    • 生理性贫血：婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加，红细胞数和血红蛋白逐渐降低（312，100）轻度贫血，自限性，3个月以后缓慢增加，12岁达到成人水平
    • 出生时外周血可见有核红细胞，1周内消失。
    • 网织红细胞数
      • 在初生3天内：0.04~0.06
      • 生后7天：下降到0.02，并维持在0.003
      • 婴儿期以后约与成人相同
  • 白细胞数和分类
    • 年龄分期
      • 初生（15~20）9次方
      • 生后6-12小时（21~28）9次方
      • 一周后（12）9次方
      • 婴儿白细胞数维持在（10）9次方
      • 8岁以后接近成人水平
    • 分类
      • 中性粒细胞
      • 淋巴细胞
    • 占比
      • 初生：中性0.65 淋巴 0.30
      • 生后4-6天：两者比例相等
      • 1-2岁：淋巴0.65 中性：0.5
      • 4-6岁：两者比例相等
  • 血小板数
    • （100~300）9次方
  • 血红蛋白种类
    • 6种
      • 胚胎期：3钟
      • 胎儿期：1种
      • 成人：2种
    • 胚胎期：
      • 胚胎12周消失，被HbF取代
      • 胎儿6个月时，HbF占0.90.HbA占0.05~0.10
    • 出生时：
      • HbF0.70，HbA0.30，HbA2＜0.02
    • 出生后
      • HBF迅速被HBA取代
      • 1岁，hbf不超过0.05
      • 2岁，hbf不超过0.02
    • 成人：
      • hba约占0.95，hba2约占0.02~0.03,hbf不超过0.02
  • 血容量
    • 新生儿约占体重10%，平均300ml
    • 成人约占体重5%~8%