导图社区 局部血液循环障碍
局部血液循环障碍的思维导图，分享了 血液循环障碍、充血和淤血、血栓的形成、梗死、栓塞的知识，快来看看吧！
医学病理学之炎症相关知识思维导图，包括炎症的概念、原因、局部基本病理变化、分类、炎症的局部表现和全身反应等内容。
《医学病理学》思维导图分享！本思维导图涉及细胞组织的适应与损伤，损伤的修复的有关知识，图中详细阐述了病理适应、损伤及修复的联系。适用于课后知识梳理，便于理解记忆，将知识掌握在手心里！
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局部血液循环障碍
血液循环障碍
分类
全身性血液循环障碍
局部循环血量异常(充血和淤血、缺血)
血液性状和血管内容物异常(血栓和栓塞)→梗死
血管壁通透性和完整性改变(水肿和出血)
充血和淤血
充血( hyperemia )
器官或组织因动脉输入血量增多而发生的充血,为主动性充血
机制
类型
生理性充血（多）
病理性充血
炎症性充血
减压后充血
长期受压的组织器官,压力突然解除时细动脉反射性扩张引起充血
腹水抽取量一次不可过多→避免减压后充血
病变
镜下
细 A 、 Cap 扩张,充满 RBC
肉眼
肿、鲜红、热(体表)
后果
多为生理性,是暂时性血管反应,对机体有利;若血管有病变则造成破裂出血
瘀血
指静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内(被动性)
原因
静脉受压
静脉腔阻塞
心力衰竭
小 V 和 Cap 却扩张充满 RBC
肿、暗红或紫(发绀)、凉
发绀：皮肤、黏膜呈青紫色，还原HB≥5g/dl
瘀血性水肿及出血
实质细胞萎缩，变性，坏死
瘀血性硬化
重要器官瘀血
肺淤血(左心衰）
肺泡壁增厚、毛细血管扩张淤血肺泡腔内有多量水肿液、 RBC 、心衰 C
心衰细胞
左心衰引起慢性肺淤血时,在肺泡腔可见含大量含铁血黄素的巨噬 C
肺体积增大,暗红色,切面有泡沫样红色液体流出
临床表现
粉红色泡沫痰,发绀、气促(端坐呼吸)
结局
肺纤维增生伴含铁血黄色→肺褐色硬化
肝淤血(右心衰)
中央Ⅴ肝窦瘀血 小叶中央区肝 C 受压萎缩坏死 小叶周边区肝 C 脂肪变性
体积增大,重量增加,被膜紧张 切面红(瘀血)、黄(脂变)相间,状似槟榔,故称槟榔肝
肝大、肝区痛、肝功能下降
长期慢性肝淤血→肝硬化
血栓的形成
概念
活体心血管内,血液某些成分（血小板）析出、聚集或血液发生凝固,形成固体质块的过程
形成条件
心血管内皮细胞损伤（最常见）
心内膜炎，心肌梗死，动脉粥样硬化（心血管内皮损伤导致血栓形成）
缺氧、休克、败血症→广泛内皮损伤→ DIC
血流状态的改变
减慢/涡流
血液凝固性增高
血小板及凝血因子↑
纤溶系统活性↓
高凝状态
遗传性
获得性
大手术、严重创伤、大面积烧伤、恶肿等
动脉和心脏内血栓的形成
多有内膜损伤和涡流
静脉血栓的形成
常有血流缓慢停滞
血栓形成的过程及血栓的形态
血小板黏附、聚集
血液凝固
血小板粘集是血栓形成第一步（初级） 以后的发展取决于部位及血流速度 （静脉延续性血栓延续性血栓最完整）
血栓的类型和形态
白色血栓（析出性血栓、血小板血栓）
见于
延续性血栓头部、心瓣膜
灰白、粗糙、质硬、紧密
大量血小板和少量纤维蛋白构成表面粘附中性粒细胞
红色血栓（凝固性血栓）
延续性血栓的尾部
暗红色、质脆
纤维素网眼中充满红细胞
混合血栓（层状血栓）
延续性血栓的体部;动脉瘤（附壁血栓）、左心房(球形血栓)
红、白相间,层状排列
血小板梁和梁间充满红细胞的纤维蛋白网
透明血栓（微血栓）
DIC (弥散性血管内凝血)
构成
纤维蛋白——纤维蛋白性血栓
部位
微循环内
看不见
溶解吸收、软化脫落
机化与再通
再通
在血栓机化过程中,由于干燥收缩及软化,其内部或与血管壁之间出现裂隙,新生的内皮细胞覆盖其表面形成新的管腔,并相互沟通,使阻塞的血管部分恢复血流
钙化（机化不全）：静脉石/动脉石
对机体的影响
有利
止血、防感染扩散
不利
阻塞血管
栓塞
心瓣膜变形
广泛性出血
梗死
器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺血缺氧而发生的坏死
原因
血栓形成（最常见）
动脉栓塞
动脉痉挛
血管受压闭塞
条件
组织对缺血缺氧的敏感程度
侧支循环状况
双重血供
肺（肺动脉与支气管动脉）、肝（肝动脉与门静脉）
吻合支丰富
前臂和手（桡动脉和尺动脉）
吻合支少
脑、脾、肾
病理变化及类型
梗死的一般形态特征
梗死灶的形状
取决于该器官血管分布方式
有门器官（脾、肾、肺）
锥体形（切面呈扇形）
尖端指向门部（血管阻塞处）
底部靠近器官表面
心肌梗死
地图形
肠梗死
节段形
梗死灶的质地
取决于坏死的类型
凝固性坏死：心、肝、脾、肺、肾
液化性坏死： 脑
梗死灶的颜色
取决于病灶内的含血量
贫血性梗死（白色梗死 ）
出血性梗死（红色梗死）
梗死的类型
贫血性梗死
动脉阻塞
部位
心、肾、脾、脑
组织结构致密 ， 侧支细而少
灰白、界清 、周围充血出血带
出血性梗死
动脉堵塞
条件
严重淤血
肺、肠
组织结构疏松，双重动脉供应或吻合支丰富
常见
肺出血性梗死
肺下叶外周部, 肋膈角多见
锥体形、暗红，肺膜纤维素性炎
肺泡壁结构不清，肺泡腔及间质充满红细胞
肠出血性梗死
节段形，紫红，肠壁增厚
肠壁各层组织坏死、出血
败血性梗死
含菌栓子阻塞血管，常见于感染性心内膜炎
梗死对机体的影响及结局
循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血运行阻塞血管腔的现象
栓子
阻塞血液的异常物质
固体
液体
气体
栓子的运行途径
与血流方向一致
来自(体循环)静脉系统及右心
肺
来自左心及主动脉系统
全身(脾、脑、肾、下肢等）
门静脉系统
肝（脾静脉）
交叉性栓塞
先天性房室间隔缺损
逆行性栓塞（罕见）
见于体循环静脉栓子运行时胸、腹压骤增时
栓塞的类型和对机体的影响
血栓栓塞（99％）
肺动脉栓塞
来源
下肢膝以上深静脉(95%) 盆腔静脉、右心附壁血栓
取决于栓子大小、数量和心肺功能情况
栓子小且少
一般不引起严重后果
肺动脉与支气管动脉双重血供
慢性肺淤血时
肺组织出血性梗死
微循环内压升高，支气管动脉供血受阻
栓子大
猝死
栓子小且多
体循环栓塞
来源
左心（80％）或动脉
部位
多见于脑、肾、脾及下肢
无侧枝循环建立时局部组织梗死
脂肪栓塞
循环血流中出现脂肪滴阻塞血管
长骨骨干骨折、脂肪组织严重挫伤和烧伤
脂滴→骨髓窦状隙毛细血管、小静脉
创伤性 非创伤性（糖尿病、酗酒、慢性胰腺炎、过度紧张）
气体栓塞
大量空气迅速进入血循环或溶解在血液中气体迅速游离形成气泡阻塞血管的现象
空气栓塞
输液、输血、人工气胸等意外事故 头颈、胸壁和肺的创伤或手术 分娩时子宫强烈收缩
小量时，不引起严重后果
超过100毫升时，猝死
空气→入血→心腔形成泡沫血→猝死
氮气栓塞
人体从高气压环境急剧转入低气压环境时,溶解于血液、组织液和脂肪组织中的气体迅速游离、形成气泡而引起的气体栓塞,称减压病
潜水员，飞行员
皮下→皮下气肿，皮肤瘙痒
肌肉、肌腱、韧带→肌肉、关节疼痛
全身血管→缺血、梗死， 如影响心、脑、可危及生命
羊水栓塞
羊水(含胎粪、胎脂、胎毛、粘液、角化鳞状上皮等)
分娩时,子宫收缩,羊水压入破裂的子宫壁静脉窦而进入母体血液循环
多见于前置胎盘等异常分娩及不恰当使用催产素
过程
羊水→母体血循环→肺栓塞→体循环栓塞
猝死机制
肺动脉阻塞及反射性血管痉挛
羊水引起的过敏性休克
羊水内凝血致活酶样物致 DIC
