中临护2疳证

中临护2疳证的思维导图，因喂养不当，或罹患其他疾病，使脾胃受损、气液耗伤所致，以面色无华、毛发干枯、精神萎靡或烦躁、形体消瘦、肚腹胀大、青筋暴露、饮食异常、大便不调为主要临床表现的病证。

疳证

• 辨证要点
  • 辨虚实
  • 辨轻重
  • 辨兼证
    • 若脾病及心，则口舌生疮，谓之“口疳”；
    • 若脾病及肝，白翳遮睛，干涩夜盲，谓之“眼疳”；
    • 若脾病及肺，则潮热久咳；
    • 若脾病及肾，则鸡胸龟背；
    • 若脾阳虚衰，水湿泛溢肌肤，则肌肤水肿，谓之“疳肿胀”
• 护理措施
  • 起居护理
    • 病室保持空气新鲜，阳光充足，温度适宜，注意保暖，防止受凉，衣被尽量柔软，夏天可用温水擦浴，促使气血流通
    • 重视皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，勤洗澡，及时更换潮湿的尿布，保持衣服、床单的干燥，卧床患儿应勤翻身，防止受压部位发生压疮
    • 加强口腔护理，特别是口疳患儿，口腔的疮面可局部涂药以控制炎症，或选用中药制剂进行口腔护理。做好消毒隔离，勿与其他感染患儿同住一室，以防交叉感染。
  • 病情观察
    • 加强巡视，密切观察患儿的形体、精神、面色、毛发、饮食、皮肤、哭声的变化，注意小儿体位及头部位置是否适当，若见眼部出血、疼痛、分泌物增多及其他变化，应及时通知医生，并酌情处理
    • 虫证患儿应特别注意腹痛情况，观察面色、呕吐及二便的变化。
  • 饮食护理
    • 饮食尽量选用与患儿消化能力相符的食物，且要定时定量。
    • 给予患儿高热量、高蛋白、高维生素、低盐、低脂饮食。
    • 疳气者，饮食应以麦类为主，如易于消化又富含营养的面糊、面条、麦片、米粥等，忌油腻厚味
    • 疳积者可少食多餐，忌生冷瓜果，可多喝肉汤、菜汤等
    • 干疳者，若能进食则给予流质、半流质饮食，注意饮食调补，且要供给一定能量，不能进食者，应遵医嘱予静脉补液。
  • 情志护理
    • 避免激动、焦躁等负面情绪，以防情绪变化而加重病情
  • 用药护理
    • 遵医嘱给予胃蛋白酶、胰酶或多酶片助消化。
  • 适宜技术
    • 疳气者可予推拿、捏脊疗法，补脾经，补肾经，运八卦，揉板门、足三里等
    • 疳积者可补脾经，清胃经、心经、肝经，捣小天心，分手阴阳、腹阴阳
    • 干疳者可补脾经、肾经，揉二马、足三里
• 证候分型
  • 疳气
    • 形体略瘦、性急易怒、大便或塘或秘
      • 调脾健运
        • 资生健脾丸
  • 疳积
    • 或嗜食异物、大便干结、指纹紫滞
      • 消积理脾
        • 肥儿丸
  • 干疳
    • 大肉已脱，皮包骨头
      • 补益气血
        • 八珍汤
• 病证鉴别
  • 疳证与厌食
    • 均属于小儿常见脾胃病证，都是由于喂养不当，脾胃运化功能失调所致
    • 厌食的主要症状表现为长期食欲不振，厌恶进食，食量减少，但患儿并无明显消瘦，且精神状态良好
    • 疳证病位在脾胃，并不涉及他脏，预后良好
  • 疳证与积滞
    • 积滞病情轻浅，以实证为主，临床以不思乳食，食而不化，嗳腐吞酸，大便酸臭，脘腹胀满为主要特征
    • 疳证以形体消瘦为特征
    • 若积滞积久不消，脾胃运化功能失调，影响水谷精微吸收，以致形体消瘦，可转化成疳证。
• 诊断依据
  • 形体消瘦
  • 体重可低于同龄儿童正常均值15%以上
  • 饮食异常
• 病因病机
  • 饮食不节，喂养不当，禀赋不足
  • 脾胃失健，受纳运化功能失调
  • 饮食不节
  • 喂养不当
  • 禀赋不足
• 概念
  • 因喂养不当，或罹患其他疾病，使脾胃受损、气液耗伤所致，以面色无华、毛发干枯、精神萎靡或烦躁、形体消瘦、肚腹胀大、青筋暴露、饮食异常、大便不调为主要临床表现的病证