导图社区 中医妇科病症
中医妇科病症思维导图，分享了痛经、绝经前后诸症、产后缺乳的概念、病因病机、诊断依据、病症鉴别、常见证型、辩证要点、护理措施等知识。
①静止性肌张力评定：在肢体静息状态下，观察肌肉外观、触摸肌肉的硬度、检查被动牵伸肢体时关节活动受限的程度及阻力。 ②姿势性肌张力评定：在患者变换姿势时观察肌肉运动状态。
住院护理思维导图，包括晨间护理和夜间护理、对病患实施健康宣教和健康知识普及、按时遵从医嘱为病人治疗等。
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中医妇科病症
痛经
概念
妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为”痛经“，亦称”经行腹痛
病因病机
主要与气血虚弱、阳气不足以及腹部受凉和气滞血瘀等因素有关。 其病机有虚证和实证两种，实证主要是邪气内伏，冲任气血运行不畅，不通则痛。 而虚证则是以冲任气血不足，胞脉子宫失养所致。
诊断依据
1.伴随月经周期规律性发作的小腹疼痛。一般腹痛多于经期前1~2天或行经第1~2天亦有经行腹痛延续至经净或于经净后1~2天开始发病的。 2.疼痛多在下腹部，可呈阵发性、痉挛性，或胀痛伴下坠感，亦可波及全腹或腰骶部作痛，或有外阴、肛门坠痛。疼痛严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、手足发凉，甚至昏厥。 3.子宫B超、子宫输卵管造影等有助于痛经的诊断。
常见证型
肾气亏损
补肾益精，养血止痛
气血虚弱
补气养血，调经止痛
气滞血瘀
理气行滞，化瘀止痛
寒凝血瘀
温经散寒，化瘀止痛
湿热瘀阻
清热除湿，化瘀止痛
辩证要点
辨虚实
疼痛发生于经前和经行初期、中期多属实;月经将尽或经后始作痛者，多属虚。掣痛、绞痛、灼痛、刺痛，拒按者，属实;隐痛、坠痛，喜揉喜按者，属虚。
辩性质
灼痛得热反剧者，属热;绞痛、冷痛得热减轻者，属寒。痛在少腹一侧或双侧者，多属气滞，病在肝;痛及腰膝者，多病在肾。痛甚于胀，血块排出疼痛则减轻或刺痛、持续作痛者，多属血瘀;胀甚于痛，时痛时止者，多属气滞。临证需结合月经期、量、色、质，伴随症状，舌苔和脉象综合分析。
护理措施
起居护理
居室安静，冷暖适宜，注意卫生，禁止房事
病情观察
注意观察患者腹痛的性质、程度、持续时间、伴随的症状，以及月经量、色质的变化，辨别虚实寒热
饮食护理
有营养，易消化，忌食辛辣刺激、油腻、生冷、酸性食物
情志护理
消除紧张、恐惧心理
用药护理
切忌盲目止痛，坚持周期性治疗
适宜技术
虚证和寒证者可取关元、足三里、气海、中极等穴，用艾条灸或灸盒器灸，下焦虚寒较严重者，可采用隔姜灸或隔盐灸。肾气亏损者，可选子宫、肝、脾、肾等耳穴，用王不留行籽行耳穴贴压。经期也可辨证选用活血止痛膏贴敷小腹部，或按摩关元、气海、太冲、三阴交等穴。
绝经前后诸症
妇女在绝经期前后，伴随月经紊乱或绝经出现明显不适，如烘热面赤，汗出，烦躁易怒，眩晕耳鸣，心悸失眠，腰背酸痛，手足心热，面浮肢肿等，称为绝经前后诸证，亦称经断前后诸证。
肾阴虚
肾阳虚
肾阴阳虚
阵发性烘热、汗出、情绪改变是本病出现最早的典型特异性症状。
有头痛、眩晕、耳鸣、心悸、腰背酸痛、面浮肢肿等症状。
发病年龄在45~55岁有月经紊乱或停闭，40岁前有卵巢早衰或手术切除双侧卵巢、化因素损伤卵巢功能等病史。
血清性激素检查、子宫B超检查等有助于诊断。
病症鉴别：癥瘕
绝经期为痕的多发期，若出现月经过多、崩漏，或经断复来，或下腹疼痛，没肿，或带下五色，气味臭秽，或身体突然明显消瘦等症状，应及早详查，明确诊断，尽早治疗以免延误病情。
滋养肾阴
温肾扶阳
阴阳双补
辨阴阳
烘热汗出，潮热面红，五心烦热，失眠健忘，烦躁易怒，阴部干燥，经行先期，量多色红，属肾阴虚证;畏寒肢冷，小便频数清长，月经不调，带下量多，属肾阳虚证;若既见头晕目眩，失眠烦躁，烘热汗出，又有神萎肢冷，腰膝冷痛，小便频数等症，则属肾阴阳两虚证。
居室宜安静，光线适度，温湿度适宜。加强身体锻炼
注意观察患者情绪、精神状态、食欲、潮热、汗出等变化
饮食宜清淡、富于营养，多食含钙食物，少食肥甘厚腻、辛辣、炙博等燥热之品。
避免惊恐等不良情绪
肾阳虚者汤剂宜热服，服药期间切勿过用辛燥之物，以免耗竭阴液;肾阴虚者汤药宜凉服，服药期间切勿过用苦寒之品，以免伤及阳气。
盗汗者可用五倍子粉敷脐;失眠者可耳穴贴压子官、卵巢、肝俞、神门、交感、心、三阴交等穴;腰背酸痛者，可用颗粒大小均匀的大青盐或菟丝子 500~1000g，炒热，装人纱布袋内，行药熨
产后缺乳
妊娠早期因冲脉之气上逆，胃失和降，以恶心呕吐、头晕厌食，甚则食入即吐为主要症状的病证，又称“妊娠呕吐”“子病”“胎逆”“病儿”“恶食”等。
主要是冲脉之气上逆，胃失和降所致。临床常见的原因有脾胃亏虚及肝胃失和等，若病情渐进，甚者可发展为气阴两虚的恶阻重症。
以恶心呕吐为主要症状，表现为厌食，恶闻食气，恶心呕吐频繁，甚者食入即吐、不食亦吐，常伴头晕。
有停经史，诊断为早孕者，并伴有早孕反应
血常规、电解质、肝肾功能、甲状腺功能等检查可协助诊断和判断病情轻重。
病症鉴别
葡萄胎
葡萄胎恶心呕吐剧烈。常伴有阴道不规则出血，偶有水泡状胎块排出，子宫多数较停经月份大，质软，血 HCG水平明显升高。
妊娠合并急性胃肠炎
出现急性胃肠炎多有饮食不洁史，且常伴有上腹部或全腹阵发性疼痛，或伴有腹泻。血常规检查可见白细胞升高;大便检查可见白细胞及脓细胞。
孕痈
多始于脐周或中上腹部疼，可伴有恶心呕吐。查体腹部麦氏点有压痛、反跳痛及肌紧张，体温升高;白细胞计数增高。
脾胃亏虚
健脾和胃，降逆止呕
肝胃不和
清肝和胃，降逆止呕
气阴两虚
益气养阴，和胃止呕
辨寒热虚实
