解热镇痛抗炎药

解热镇痛抗炎药的思维导图，分享了选择性环氧酶抑制剂抗痛风药、非选择性、治疗类风湿性关节炎的药物、复方配伍的知识。

解热镇痛抗炎药

• 选择性环氧酶抑制剂
  • 塞来昔布
    • 抑制CYP2D6，可提高B受体阻断剂、抗抑郁药和抗精神病药的浓度
  • 心血管系统不良反应
• 抗痛风药
  • 慢性期
    • 抑制尿酸生成:别漂醇
    • 促进尿酸排泄:丙磺舒 苯澳马降
  • 急性期
    • 镇痛抗炎:秋水仙碱
  • 嘌呤代谢紊乱引起的疾病
• 非选择性
  • 水杨酸类
    • 阿司匹林
      • 体内过程
        • 可通过脑脊液和胎盘屏障
        • 1g以下一级动力学消除
      • 药理作用和应用
        • 解热镇痛，抗炎抗风湿
        • 影响血小板功能
          • 小剂量
            • 抑制血栓素A2合成，防止血栓形成
          • 大剂量
            • 促凝和血栓形成
        • 其他
          • 儿科皮肤黏膜淋巴综合征(川崎病)
            • 抗炎、预防血管内微血栓
          • 治疗和预防肿瘤，尤其消化道肿瘤
            • 抑制PG合成，从而抑制肿瘤生长
          • 阿尔茨海默病
            • 抑制COX2过度表达
      • 不良反应
        • 胃肠道反应
          • 刺激CTZ，抑制COX-1
        • 出血和凝血障碍
        • 水杨酸反应
          • 注射碳酸氢钠，碱化尿液，促排泄
        • 过敏反应
        • 瑞夷综合征
          • 少见。青少年、病毒感染、发热者;表现肝衰竭合并脑病，可致死
  • 苯胺类
    • 对乙酰氨基酚
      • 药理作用及临床联系
        • 解热镇痛作用强
        • 抗炎抗风湿作用弱
      • 不良反应和注意事项
        • 久用，慢性肝损伤
      • 儿童感冒发热首选
  • 芳基丙酸类
    • 布洛芬
      • 可用于儿科退热药
      • 胃肠道反应轻微
  • 吲哚类
    • 吲哚美辛
      • 最强的COX抑制剂，抗炎、解热、镇痛作用强大
      • 用于抗炎、镇痛如关节炎、强直性脊柱炎等
      • 不良反应多(发生率30-50%，20%被迫停药) 而严重 诱发、加重溃疡病、血小板减少、再障等)
  • 吡唑酮类
    • 保泰松
      • 抗炎抗风湿作用强，镇痛作用弱
• 概述
  • 药理作用与机制
    • 抗炎作用
      • COX-1
      • COX-2
    • 镇痛作用
      • 仅对中等度、钝痛有效
      • 不产生欣快感，但是久用也有精神依赖性
      • 作用点在外周
    • 解热作用
      • 发热为防御反应，过热造成伤害
      • 解热为对症治疗
      • 不宜过量使用，否则导致虚脱
    • 其他
      • 抗血小板
      • 抑制肿瘤
      • 预防和延缓AD
      • 延缓角膜老化
      • 防止早产等
  • 常见不良反应
    • 胃肠道反应
      • 表现为胃部不适、恶心、呕吐、出血等，主要是非选择性COX抑制剂，COX-1生成的PG对于抑制胃酸分泌，保护胃粘膜有重要作用
    • 皮肤反应
      • 皮疹，瘙痒，荨麻疹等
    • 肾损害
      • 较少，易感人群会引起急性肾功能损伤，一般可逆
    • 肝损伤
      • 大剂量、长期
    • 心血管系统反应
      • 血压升高、心梗和脑血管意外风险升高 主要是选择性COX2抑制剂
    • 血液系统反应
      • 出血，少数可见贫血
    • 其他不良反应
      • CNS反应，如头晕、头痛、嗜睡等
• 治疗类风湿性关节炎的药物
  • 子主题
• 复方配伍
  • 常与中枢抑制药巴比妥类(镇静/催眠) 、咖啡因(缩脑血管) 等配伍，缓解头痛和感冒等 症状。 复方常含有非那西丁(肾损害) 、氨基比林(血液毒性) 等，应警惕