抗高血压药2

抗高血压药2的思维导图，分享了交感神经阻滞药、钾通道开放药、利尿药、血管扩张药的知识。

抗高血压药

交感神经阻滞药

中枢性降压药

可乐定

机制

延脑孤束核a2受体

延髓腹外侧区吻端咪哗咻- I 受体

抑制交感神经活性外周血管扩张

药理作用

降压

抑制胃肠分泌

激动阿片受体

临床应用

中、重度高血压或其他药无效时。适用于伴有溃疡病及血浆肾素活性偏高的高血压患者。

用于缓解阿片类药物的戒断症状

不良反应

嗜睡、眩晕、抑郁、口千、便秘、直立性低血压、心动过缓。

久用引起水钠游留，宜与利尿药合用

突然停药引起停药反应，血压骤升、心悸、出汗等，血中儿茶酚胺含量升高

莫索尼定

与可乐定相似，对咪哗咻-1受体的选择性较可乐定高，降压效能略低于可乐定这与其对a2 受体有关。

不良反应少，无明显的镇静作用，亦无停药反跳现象。长期用药也有良好的降压效果并能逆转高血压患者的心肌肥厚。

神经节阻断药

药品

美加明

咪噻芬

应用

仅用于高血压危象、主动脉夹层动脉瘤及外科手术时作控制性隆压。

去甲肾上腺素能神经阻滞药

利血平(reserpine)与囊泡膜结合阻止多巴胺进入囊泡，去甲肾上腺素合成减少原来贮存在囊泡中的去甲肾上腺素漏出再摄取回来的去甲肾上腺素不能进入囊泡最终使去甲肾上腺素耗竭

肾上腺素受体阻断药

α1

哌唑嗪

药理作用

选择性阻断α1 受体，舒张小动脉和静脉，降 低血压。

对α2受体作用弱，无由于负反馈引起的心率加快及血浆肾素活性增高的不良反应

长期应用改善脂代谢，降低总胆固醇、甘油三酷、LDL胆固醇，升高HDL胆固醇

临床应用

治疗轻、中度高血压

适用于肾功能不良及高血脂的高血压患者合用利尿药或B受体阻断药 可增加降压效果

首剂现象: 首次用药或突然增加剂量时可能发生严重的直立性低血压、心悸、晕厥等联合用药时更易发生。

β

普萘洛尔

药理作用

抑制肾素分泌

抑制心肌收缩力，心排出量减少

阻断突触前膜β2受体，抑制其正反馈作用，使交感神经末梢释放去甲肾上腺素减少

作用于中枢β受体，影响中枢性血压调节机制

促进前列环素的生成

临床应用

基础降压药之一

尤其适用于心排出量及血浆肾素活性偏高的高血压患者

宜与利尿药合用

不良反应

突然停药反跳现象

支气管哮喘、心动过缓或房室传导阻滞及胰岛素依赖型糖尿病患者应避免使用β受体阻断药。

钾通道开放药

激活血管平滑肌细胞的ATP敏感性钾离子通道，促钾离子外流，使细胞膜超极化，钙离子通道失活，钙离子内流减少，导致血管扩张，外周阻力下降，血压下降

常用药物

米诺地尔

吡那地尔

二氮嗪

利尿药

噻嗪类首选抗高血压药物，可单用，亦可与其他药物合用。

呋塞米、布美他尼用于高血压危象

血管扩张药

肼屈嗪

主要在肝脏乙酷化代谢灭活

主要通过促进血管内皮释放NO，松驰血管平滑肌而降低血压。但能反射性增加交感活性，增加心排出量和心肌耗氧量。使醛固酮分泌增加引起水钠游留、血容量增加。

宜与利尿药、β受体阻断药合用治疗中度高血压。长期服用易引起红斑狼疮综合征

硝普钠

强效、速效的血管扩张药，作用于血管内皮细胞，产生NO，对小动脉及静脉血管均有直接舒张作用，产生迅速的降压作用。

用于治疗高血压危象、外科控制性血压及心功能不全