抗高血压药1

关于抗高血压药1的思维导图，降压同时不降低甚至改善心脑肾血流量扩冠脉，适用于高血压伴有冠心病。

抗高血压药

• 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药
  • 卡托普利
    • 降压作用机制
      • 抑制循环中的ACE
        • 阻止Angll，扩张小动静脉
      • 抑制局部组织的ACE
        • 心脏、血管、肾、脑，减少醛固酮
      • 抑制缓激肤降解
        • 促进NO和前列腺素生成，产生舒血管效应
      • 抑制交感神经递质
        • 减少NE的合成和释放
      • 清除自由基，防止血管重构
    • 特点
      • 降压时不伴有反射性心率加快，对心排出量无明显影响:扩冠脉，增加心脑血供:
      • 可预防和逆转心肌与血管构型重建
      • 对血流动力学影响
      • 改善血管内皮功能
      • 增加肾血流量，降低蛋白滤出，保护肾脏
      • 能改善胰岛素抵抗，不引起电解质紊乱，降脂
      • 抗动脉粥样硬化
    • 临床应用
      • 治疗高血压:轻、中、重度均适用。尤适用于伴有慢性心功能不全、缺血性心脏病、糖尿病肾病的患者
      • 治疗慢性充血性心力衰竭及心肌梗死
      • 治疗糖尿病性肾病及其他肾病
      • 急性心肌梗死及预防心脑血管意外
    • 不良反应
      • 咳嗽:刺激性干咳
      • 首剂现象
      • 急性肾功能衰竭
      • 血管神经性水肿
      • 高血钾与低血糖
      • 影响胎儿发育
      • 含硫基结构特有的反应
• 血管紧张素Ⅱ受体阻断药
  • AT1
    • 氯沙坦
      • 选择性阻断AT1
      • 扩张血管，减少醛固酮的分泌，治疗高血压、心力衰竭、防止心肌血管构形重建
      • 临床应用: 与ACEI相似。适用于ACEI引起剧烈干咳不能耐受的病人
      • 不良反应少，眩晕、低血压、皮疹、高血钾等
  • AT2
• 概述
  • 药理作用
    • 松驰平滑肌，小动脉，支气管
    • 抑制心脏，负性肌力、频率、传导
    • 延缓及逆转心血管重构
    • 抑制血小板聚集，降低血黏
    • 缓解自由基及组织损伤，抗AS
  • 降压特点
    • 降压同时不降低甚至改善心脑肾血流量扩冠脉，适用于高血压伴有冠心病
    • 舒张肾血管，增加肾血流
    • 降压效果强，适用于老年
    • 低肾素活性高血压降压效果好
  • 临床应用
    • 高血压
      • 冠心病:硝苯地平
      • 脑血管病:尼莫地平
      • 快速型心律失常:维拉帕米
    • 抗心绞痛
    • 抗快速型心律失常
    • 充血性心力衰竭
• 硝苯地平
  • 药理作用
    • 对正常血压者影响不明显，降压同时伴有反射性心率加快
  • 临床应用
    • 用于治疗轻、中、重度高血压，尤以低肾素性高血压疗效好，可单用或与利尿药、B受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药合用
  • 不良反应
    • 常见不良反应有头痛、颜面潮红、眩晕、心悸、踝部水肿等