导图社区 寄生虫个论 溶组织内阿米巴（叶足虫）
寄生虫个论 溶组织内阿米巴（叶足虫）的思维导图，希望这份脑图会对你有所帮助。
人卫版绿皮书《营养与食品卫生学》第四章，主要探讨了特殊人群的营养需求。这部分内容旨在帮助读者了解不同特殊人群（如孕妇、婴幼儿）的营养需求和膳食建议，以支持他们的健康和发育。
人卫版绿皮书《营养与食品卫生学》第七章，营养与营养相关疾病主要探讨营养素摄入不足、过量或比例失调对人体健康的影响，以及如何通过合理的营养干预来预防和治疗这些疾病。
《病理生理学》人卫第九版教材第二章疾病概论，疾病是在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而导致的异常生命活动过程。
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溶组织内阿米巴（叶足虫）
形态
滋养体
借助单一定向的伪足运动
透明外质和富含颗粒的内质
球形泡状核
核膜边缘有单层均匀分布、大小一致的核周染色质粒
有2个以上的核
有症状患者组织中分离的滋养体常有摄入的红细胞
肠腔型滋养体为致病阶段
胞囊
滋养体在肠腔里形成包囊的过程称为成囊
胞质内有短棒状营养储存结构为拟染色体
形体能鉴别虫种
未成熟孢囊内含有糖原泡
成熟包囊有四个核，圆形泡状核
四核包囊为感染期
生活史
包括具有感染性的包囊和能增殖的滋养体
人为适宜宿主
在回肠末端或结肠的中性或碱性环境中，虫体脱囊，经三次胞质分裂和一次核分裂发育成8个滋养体，在结肠上端二分裂增殖
滋养体可侵入肠粘膜，吞噬红细胞，破坏肠壁，引起肠壁溃疡，也可随血流进入其他组织或器官，引起肠外阿米巴病
致病
侵入宿主组织或器官、适应宿主免疫反应和表达致病因子
表达的致病因子破坏细胞外间质和溶解宿主组织是虫体侵入的重要方式
毒力因子
黏附分子（半乳糖/乙酰氨基半乳糖可抑制性凝集素
黏附
半胱氨酸蛋白酶
溶解靶细胞，降解补体
阿米巴穿孔素
离子通道
脂磷酸聚糖分子
病理变化
肠阿米巴
多发于盲肠和阑尾
口小底大的“烧瓶样”溃疡，溃疡间的黏膜正常或稍有水肿
镜下少量炎性细胞，淋巴细胞和浆细胞浸润为主，中性粒细胞少
急性病例引起液化性坏死
阿米巴肿是结肠粘膜对阿米巴刺激的增生反应（组织肉芽肿伴慢性炎症和纤维化）
肠外阿米巴
无菌性、液化性坏死
淋巴细胞浸润为主，少量中性粒细胞
滋养体多在脓肿边缘，肝脓肿最常见
临床表现
潜伏期2天至26天不等，起病突然或隐匿，呈爆发性或迁延性
肠阿米巴病
滋养体侵袭肠壁
盲肠和升结肠，其次为直肠、乙状结肠和阑尾，有时累及大肠全部和部分回肠
临床过程
急性
从轻度、间歇性腹泻到暴发性、致死性痢疾不等
阿米巴痢疾的主要传染源来自无症状带虫者
典型阿米巴痢疾腹泻、果酱色粪便，伴奇臭并带血和黏液，腹痛，里急后重
急性暴发性痢疾儿童多见
慢性
长期表现为间歇性腹泻、腹痛
有些病人肠壁出现阿米巴肿，亦称阿米巴性肉芽肿
最严重的并发症是肠穿孔和继发性细菌性腹膜炎
肠外阿米巴病
阿米巴性肝脓肿最常见
早期穿刺粉红色脓液
晚期穿刺巧克力酱样脓液
青年男性多见，肝右叶顶部为主
免疫
巨噬细胞介导的抗阿米巴免疫应答
实验诊断
病原学诊断
生理盐水涂片法
粪检是肠阿米巴病诊断需有效手段
检出滋养体
保温，25-30摄氏度
碘液涂片法
检测包囊
体外培养
检测滋养体
核酸诊断
区别溶组织内阿米巴和其他阿米巴
PCR等
血清学诊断
间接血凝试验（IHA）、间接荧光抗体试验（IFA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、琼脂扩散法（AGD）
检测特异抗体
影像诊断
结肠镜、超声波、CT、核磁共振成像
鉴别诊断
肠阿米巴与细菌性痢疾鉴别
阿米巴肝脓肿与肝癌、肝炎或其他脓肿鉴别
流行与防治
传播与流行
我国西北、西南和华北地区，云南、贵州、新疆、甘肃
分布主要与当地的气候条件、卫生条件及居民营养条件有关
人体感染的主要方式是经口感染
治疗
目标
治愈肠内外的侵入性病变
清除肠腔中的包囊
治疗组织感染：甲硝唑 肠腔包囊：巴龙霉素
预防
粪便无害化
触杀和胞溶
结肠内阿米巴
滋养体大而偏位的核仁，含空泡和食物泡，不含红细胞
成熟包囊8个核
唯一被肯定为可以引起人类阿米巴病的肠道阿米巴原虫
