便秘（检体诊断学）

便秘就是大便次数减少，一般每周少于三次，伴排便困难，粪便干结。此篇详细整理了便秘常见症状及病因，欢迎大家参考。

便秘

• 定义
  • 大便次数减少，一般每周少于3次，伴排便困难、粪便干结
• 病因
  • 功能性便秘
    • 进食量少、食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少
    • 受工作、生活节奏、精神因素等干扰了正常的排便习惯
    • 结肠运动功能紊乱：肠易激综合征（结肠及乙状结肠痉挛）部分病人可出现便秘与腹泻交替
    • 腹肌及盆腔肌张力差，推动力不足
    • 滥用泻药，形成药物依赖；老年体弱，活动过少，肠痉挛；结肠冗长
  • 器质性便秘
    • 直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛（惧怕排便） 痔疮、肛裂、肛周脓肿溃疡、直肠炎
    • 排便无力 大量腹腔积液、膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良
    • 结肠完全或不完全性梗阻 结肠良、恶性肿瘤，Crohn 病，先天性巨结肠，或其他愿意引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠
    • 腹腔或盆腔内肿瘤压迫 子宫肌瘤
    • 全身性疾病使肠肌松弛、排便无力 尿毒症、糖尿病、甲状腺功能减退症、脑血管意外、截瘫、多发性硬化症、皮肌炎等 血卟啉病及铅中毒会引起肠痉挛
    • 药物副作用
• 发生机制
  • 小肠输送食物残渣———结肠将大部分水分和电解质吸收，并形成粪团———乙状结肠及直肠
  • 从形成粪团到产生便意和排便动作的各个环节，均可因神经系统活动异常、肠平滑肌病变及肛门括约肌功能异常或病变而发生便秘
• 临床表现
  • 急性便秘者
    • 腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐 多见于肠梗阻
  • 慢性便秘者
    • 多无特殊症状，部分病人会口诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适或有头晕、头痛、疲乏等神经紊乱症状
    • 多发于中老年人、经产妇女，可能与肠肌、腹肌与盆腔肌的张力降低有关
• 伴随症状
  • 伴呕吐、腹胀、肠绞痛
    • 肠梗阻
  • 伴腹部包块
    • 结肠肿瘤、肠结核及Crohn 病 勿将左下腹痉挛的乙状结肠或粪块误诊为肿瘤
  • 便秘与腹泻交替
    • 肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征
  • 随生活环境改变、精神紧张出现
    • 功能性便秘