导图社区 脊神经
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脊神经
概述
周围神经系统总论
1.包括31对脊神经、12对脑神经
分为
躯体神经
体表、骨、关节、肌肉
感觉（传入）
运动（传出）
内脏神经
内脏、平滑肌、心血管、腺体
2、神经节
脊神经只有感觉性神经节，位于脊神经后根上
脊神经概述
1、脊神经的构成（共31对）
前根
运动性神经纤维（传出）
后根
感觉性神经纤维（传入）
二者在椎间孔处合为一条脊神经
后跟比前根粗
2、脊神经的分部
颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对
3、脊神经纤维成分（脊神经为混性性神经）
躯体神经纤维
内脏神经纤维
二者都含有运动纤维和感觉纤维
躯体运动纤维
躯体感觉纤维
内脏运动纤维
交感神经纤维
副交感神经纤维（骶部）
内脏感觉纤维
4、脊神经的分支及其特点
前后根在椎间孔合为脊神经后，立即分为4支
前支
脊神经发出的最初大的分支
形成胸神及神经丛
除 胸神经前支 保持明显节段性，其余神经前支形成4个神经丛
颈丛
臂丛
腰丛
骶丛
后支
较细小、节段性明显
分布于项部、背部、腰骶部
脊膜支
脊神经出椎间孔后，返回椎管内，分布于脊髓被膜
交通支
连于脊神经合交感干之间的细支
白交通支
脊髓→交感干（有髓神经纤维）
灰交通支
交感干→脊髓（无髓节后纤维）
一、颈丛
组成
C1-C4前支
第1-4颈神经前支
位置
胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起始部前方
分支
皮支
分布于颈内皮肤
①枕小神经：布于枕部及耳郭背面上部皮肤
②耳大神经：布于耳郭及附近皮肤
③颈横神经：布于颈前部皮肤
④锁骨上神经：有2~4支，布于颈侧区下分、胸壁上部、肩部皮肤
枕头下，耳朵大，脖子横在锁骨上
注意：神经点
胸锁乳突肌后缘中点，是颈丛皮支由深面浅出的部位，临床可进行阻滞麻醉
肌支
分布于颈内肌肉
了解即可
膈神经（C3-C5）
分布于膈肌、胸膜、心包、肝等
支配
运动支支配膈肌运动
感觉支布于胸膜、心包及部分膈下腹膜
右膈神经的感觉纤维分布到肝、胆囊、和肝外胆道的浆膜
副膈神经
出现率约48%，常见于一侧，入膈神经
颈襻
为颈丛分支与舌下神经之间的交通联系
颈襻由C1、C2、C3的部分纤维结合形成
襻上发出分支支配舌骨下肌群0/7
二、臂从
C5~C8前支和T1前支的大部分
主要结构穿斜角肌间隙，经锁骨后方入腋腔，围腋动脉形成内侧、外侧及后束
锁骨上分支
锁骨上方，发自臂丛3束之前的根和干
包括
胸长神经
支配前锯肌，损伤时产生“翼状肩”
肩胛背神经
肩胛上神经
锁骨下分支
发自臂丛3束
重要分支
腋神经
行程
穿腋腔后壁四边孔
分布
三角肌、小圆肌
皮支（臂外侧上皮神经）
肩、臂外侧上部皮肤
损伤时
外展障碍；三角肌萎缩；皮肤感觉障碍
”方形肩“
肌皮神经
穿喙肱肌，行于肱肌和肱二头肌之间
肱二头肌、肱肌（上臂屈肌群）
前臂外侧皮神经
屈肘无力
前臂外侧皮肤感觉障碍
正中神经
臂部→肘窝→前臂→腕管→手掌
在上臂没有发出分支！！
支配前臂屈肌群（除了肱桡肌（桡神经）、尺侧腕屈肌(尺神经)、指深屈肌尺侧半（尺神经））
支配鱼际肌（除了拇指收肌（尺神经））
支配第1、2蚓状肌
手掌桡侧3个半指及中、远节指背皮肤
损伤
肌肉瘫痪、萎缩；皮肤感觉障碍
尺神经
臂部→尺神经沟→前臂内侧→腕尺侧管→手掌
前臂肌
尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半
手肌
拇收肌；小鱼际肌；第3、4蚓状肌；全部骨间肌（背侧+掌侧）
手掌尺侧1个半指及背尺侧2个半指皮肤
肌肉瘫痪、萎缩（爪形手）；皮肤感觉障碍
桡神经（不支配手肌）
肱骨肌管→肘窝外侧→前臂外侧→浅、深支
上臂伸肌群；肱桡肌；前臂伸肌群
由后束发出，支配整个上臂的伸肌群（后臂肌群）
即肱三头肌+前臂后肌群
臂后皮神经；臂外侧下皮神经
前臂后皮神经
手背桡侧2个半手指皮肤
损伤：肌肉瘫痪（垂腕）；皮肤感觉障碍
神经损伤——总结
桡神经损伤——垂腕
伸肌损失，屈肌正常 → 垂腕
尺神经损伤——爪形手
正中神经和尺神经损伤——猿掌
正中神经损伤——手形（对掌功能障碍）
四、胸神经前支
呈节段性分布
五、腰丛
T12前支的一部分、 L1~L3、 L4前支的一部分
腰大肌深面、腰椎横突前方
髂腹下神经
髂腹股沟神经
股外侧皮神经
生殖股神经
生殖支入腹股沟管，至提睾肌和阴囊，女性至大阴唇
股支至股三角区的皮肤
股神经
走行
肌腔隙-股三角
股前部肌肉和皮肤（股支至股三角部位皮肤）
大腿前肌群
小腿内侧皮肤
隐神经
闭孔神经
支配骨收肌群
看图可以看到主要是大腿内侧
子主题
肌支：闭孔外肌、股内侧肌群
皮支：大腿内侧部皮肤
关节支：髋关节、膝关节
六、骶丛
来自腰丛的腰骶干+所有骶、尾骨神经前支组成
位于骶骨与梨状肌前方，髂血管后方
臀上神经
臀下神经
股后皮神经
阴部神经
坐骨神经
全身最粗大、行程最长的神经
梨状肌综合征
坐骨神经常年受到梨状肌收缩的压迫
● 骶丛→梨状肌下孔→臀大肌深面→股后区→腘窝
在腘窝上方分为胫神经和腓总神经
股后区
股后肌群、髋关节、膝关节
胫神经
最后分为
足底内侧神经
足底内侧肌群；足底内侧3个半趾皮肤
足底外侧神经
足底中间、外侧肌群；足底外侧半皮肤
支配小腿后肌群+足底
腓肠肌内侧皮神经
腓总神经
腓浅神经
支配腓骨长、短肌
损伤导致足不能外翻
腓深神经
支配小腿前群肌和足背肌
皮支分布于第1,2趾相对缘背面皮肤
损伤出现足下垂和不能伸趾
损伤表现（重点！！！）
胫神经损伤
足底皮肤感觉障碍；小腿后肌群无力
足背屈并外翻（“钩状足”）
相当于腓总神经正常
腓总神经损伤
小腿前外侧区、足背皮肤感觉障碍
小腿前、外侧肌群无力，足不能背屈，“跨阈步态”
足下垂并内翻（“马蹄内翻足”）
相当于胫神经正常
七、脊神经的分布规律
节段性
重叠性
