社工工作综合能力中级第5章

社会工作者职业水平考试，综合能力中级，根据考试大纲和历年真题整理详细知识点，覆盖全面，一起来看看吧。

第5章 个案工作方法 （12-14分）

• 一、个案工作的基本概念
  • 个案的基本要素
    • 服务对象是单个个人或家庭；采用的方法是个别化的工作方式；帮助的目标是促进个人与周围环境或者他人之间的关系更加和谐。
  • 个案工作的本质
    • 个案的本质：协调服务对象与社会环境之间的适应状况，恢复和增强个人或者家庭的社会功能。
    • 社会功能的恢复：1.个人或者家庭处理困境的能力；2.个人或者家庭的社会环境适应性；3.个人或者家庭与社会环境相互促进。
    • 社会功能的增强：尊重和肯定人的价值是社会工作的基本价值观，也是个案工作者帮助服务对象的基本原则。1.对个人或家庭自身能力的关注；2.个人或者家庭运用周围环境资源能力的提高；3.个人或者家庭解决问题和问题预防能力的提高。
• 二、个案工作的主要模式
  • 心理社会治疗模式的内容及特点★★★★
    • 人在情境中：既关注心理，也关注社会。
    • 理论假设：1.对人的成长发展的假设。受生理、心理和社会3个方面因素影响。2.对服务对象的假设。产生问题原因有3个方面：①不良的现实生活环境（经济贫困、就业机会缺乏、工作条件恶劣、居住环境拥挤、邻里关系紧张、教育机会不公平、种族和文化冲突、亲人去世）；②不成熟或者有缺陷的自我和超我功能；③以及过分严厉的自我防卫机构和超我功能。3.对人际沟通的假设。4.对人的价值的假设（每个人都是有价值的，自身有待开发的潜能）
    • 直接治疗技巧：1.非反思性治疗技巧，包括支持、直接影响、探索—描述—宣泄。2.反思性治疗技巧，包括现实情况反思、心理动力反思、人格发展反思。
    • 间接治疗技巧：通过改善周围环境或者辅导第三者间接影响服务对象。技巧主要包括维持、直接影响、探索—描述—宣泄、现实反思。发掘和调动支持网络。
    • 特点：1.注重从人际交往的场境中了解服务对象。2.运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因。3.采用多层面的服务介入方式帮助服务对象（5个层面：①减轻服务对象的不安；②减轻服务对象系统功能的失调；③增强服务对象的适应能力；④开发服务对象的潜在能力；⑤改善服务对象的人际交往关系）
  • 认知行为治疗模式的内容及特点★★
    • 理论假设：1.认知对人的情绪和行为有着重要的影响。2.人的行动能够影响人的思维方式和情绪。
    • 认知因素的3种层面：意识（意识的最上层，理性认识和判断）、自动念头（意识的下层，难以言表、快速消失，伴有强烈情绪反应）、图式（意识的最深层次，核心信念，最基本认识）。
    • 治疗方法和技巧：5-20次面谈，每次45-50分钟，每周1次。1.个案概念化。2.合作式的治疗关系。建立信任、平等的合作关系，组成调研小组，一起观察、一起建立问题假设，一起设计和执行服务治疗计划。3.苏格拉底式的提问。通过采用对话式的提问调动服务对象的好奇心和探索能力，揭示服务对象的无效思维方式和行为方式。4.结构化和心理教育。5.认知重塑。
    • 特点：1.认知和行为因素的结合。2.采用综合的方式展开个案辅导工作。
  • 理性情绪治疗模式的内容及特点★★★★★
    • 理论基础：以人本主义作为理论基础。ABC理论。非理性信念是指绝对化（要求过高，追求完美）、普遍化（以偏概全，单一经验普遍化）、抽象化（如果自己尊重别人，别人就会尊重自己）。帮助服务对象克服情绪和行为困扰的最有效方法是协助服务对象质疑非理性信念，使服务对象形成一种理性的生活方式。
    • 治疗技巧：1.非理性信念检查。①反映感受。让服务对象具体描述自己的情绪、行为及感受，识别背后的非理性信念。②角色扮演。重新体验当时情境中的情绪和行为。③冒险。让服务对象从事担心害怕的事。④识别。抽象、普遍和绝对等非理性信念。2.非理性信念的辩论技巧。①辩论。让服务对象自己质疑。②理性功能。改变非理性的语言模式，形成理性思维。③放弃自我评价。④自我表露。⑤示范。理解和掌握理性的行为方式。⑥替代性选择。⑦去灾难化，设想最坏的结果，直面担心害怕的事件。⑧想象。想象处于困境中，设法克服不合理的情绪和行为，学习和建立理性生活方式。
    • 特点：1.明确辅导要求。2.检查非理性信念。3.与非理性信念辩论。4.学会理性生活方式。⑤巩固辅导效果。
  • 任务中心模式的内容及特点★★★★
    • 理论假设：把服务介入的焦点集中在为服务对象提供简要有效的服务上，希望帮助服务对象在有限的时间内实现自己所选定的明确目标。5个方面要求：1.介入时间有限。2.目标清晰。3.介入服务简要。4.服务效果明显。5.介入过程精密。
    • 服务对象的自主性：1.服务对象具有处理自己问题的权利和义务。2.服务对象具有解决自己问题的潜在能力。
    • 治疗技巧：有效的沟通必须具备2个要素、达到5种功能。2个要素：①有系统。集中焦点、不节外生枝，层次分明、循序渐进。②有反应。给予服务对象及时回应，鼓励积极表达自己的想法和意见，体会到关心和尊重，了解和分享社工的经验和感受。5种功能：①探究。明确服务对象的问题和需要承担的任务，以及如何执行。②组织。规划与服务对象的沟通方式和目标。③意识水平的提升。帮助服务对象提高对自身以及环境的认识和了解。④鼓励。⑤方向引导。提供建议和忠告。
    • 特点：1.清晰界定问题。知道问题、承认问题、愿意处理问题、有能力处理。2.明确界定服务对象。愿意承担自己的任务；处于正常生活状态，具有自主的能力。
  • 危机介入模式的内容及特点★★★★
    • 危机的定义：危机事件需同时满足3个条件，1.阻碍服务对象重要目标的实现，如损害健康、威胁安全、情感断裂。2.超出服务对象现有能力，增强不安和焦虑。3.导致服务对象心理失衡，心力交瘁，无法忍受压力。
    • 危机的发展阶段：危机；解组，极度情绪困扰，认知和解决问题能力下降，平衡生活被打乱；恢复，调整行为方式，寻找适应危机环境的新的解决方法；重组，重新拾回自信，恢复新的平衡生活。
    • 基本原则：1.及时处理。2.限定目标。首要目标是以危机的调适和治疗为中心，降低危害，避免影响扩大。3.输入希望。4.提供支持，利用服务对象周围他人的资源，如父母的关心、朋友的支持等。5.恢复自尊，了解服务对象对自己的看法，帮助恢复自信。6.培养自主能力。
    • 特点：1.迅速了解服务对象的主要问题。2.快速作出危险性判断。3.有效稳定服务对象的情绪。4.积极协助服务对象解决当前问题
  • 人本治疗模式的内容及特点★★
    • 理论假设：以人本主义心理学为基础。1.对人性的基本看法。人的本质是好的，具有发挥自身内在各种潜在能力、追求不断发展的基本趋向。2.自我概念。对自己的知觉和评价、对自己与他人关系的知觉和评价、对环境的知觉和评价。3.心理适应不良和心理适应失调。
    • 治疗策略：有效的辅导方式不是消除服务对象的困扰，而是创造有利的环境，让服务对象变成能充分发挥潜力的人。1.能够准确领悟周围的人和事物，有基本的安全感，是理性的人。2.能够充分把握每一时刻，珍惜和享受生活，适应力强。3.能够依据自己的真实意愿选择生活方式，并勇于承担责任，忠于自己。4.面临众多选择，能够体会心理上的极大自由。5.积极生活在不断变化的环境中，具有丰富的创造力。
    • 特点：1.注重社会工作者自身的品格和态度，促进服务对象的自我发展。2.强调个案辅导关系。具备真诚、同感和无条件的积极关怀，包括6个方面内容：①表里如一。②不评价。③同感。④无条件地接纳。⑤无条件的爱。⑥保持独立性。让服务对象明白，每个人都是独立的个体，都需要关注自己的潜力发挥。
  • 家庭治疗模式的内容及特点★★★★★
    • 理论假设：1.家庭系统。2.家庭结构。3.病态家庭结构。包括纠缠与疏离、联合对抗、三角缠（家庭成员之间通过第三方实现沟通交流）、倒三角（权力由孩子掌握）。4.家庭生命周期。
    • 结构式家庭治疗技巧：1.重演。2.集中焦点。3.感觉震撼。4.划清界限。5.打破平衡。6.互动方式。7.协助建立合理的观察视角。8.似是而非。9.强调优点。
    • 萨提亚家庭治疗模式的理论假设：1.对人的理解。2.对困难的理解。不幸的事件并不能导致人出现问题，导致人出现问题的真正原因是错误的应对方式。3.对家庭的理解。封闭式，即通过奖励和惩罚促使成员保持一致性；开放式，强调有弹性地适应激发成员的发展潜能。
    • 萨提亚家庭治疗模式的治疗方法：1.追思往事。2.整理旧经验。3.整合新旧经验。
    • 萨提亚家庭治疗模式的特点：1.对自尊的强调。提高个人自尊和自我价值才是治疗的目的。2.关注经验的整合。3.注重感受的改变。人的行为改变始于感官的印象和感受的变化。
• 三、个案工作各阶段的工作要求
  • 申请与接案★★
    • 求助者的服务申请：了解愿望、倾听诉求，是否需要帮助、需要什么样的帮助、需要帮助的迫切程度如何。书面、口头提出申请。
    • 接案3项基本任务：1.鼓励求助对象积极面对改变。2.明确求助对象的改变要求。3.确认求助对象的受助身份。
    • 专业关系的建立：初次沟通协商中专注聆听困扰，表达同理和接纳，避免将求助对象界定为问题人。充分尊重求助对象自己意见和决定。提供转介服务（需要解决的问题不属于本机构服务范围，服务对象生活在本机构服务区域之外）。
  • 预估与问题分析 ★★★★★
    • 资料收集：1.个人资料。包括服务对象生理、心理、社会方面情况。2.环境资料。包括所处的家庭、同辈群体、社区、学习和工作环境。3.个人与环境互动情况，环境提供机会和条件，以及个人运用环境资源情况。
    • 问题预估：1.横向。分析服务对象问题形成的影响因素，涉及生理、心理、社会3个层面。3.纵向。分析问题发展变化的过程，从什么时候开始、经历了哪些重要影响事件、曾经做过什么样的努力。
    • 问题分析：1.问题的主要表现。2.问题的成因。3.服务对象的能力和环境中拥有的资源。4.实施干预的建议。
  • 制订计划
  • 开展服务★★
    • 服务的推进：从能做的开始、从愿意合作的着手、采取综合的服务策略。
    • 专业角色：1.使能者。调动服务对象自身的能力和资源，发挥潜在能力，促使发生有效改变。2.联系人。3.教育者。学习新知识、新方法。4.倡导者。倡议机构改革、争取合理服务，动员服务对象一起争取资源和服务。如宣传活动，引起社会更多关注。5.治疗者。消除或者减轻服务对象的困扰。如行为学习技巧、放松练习技术。
    • 关系维持：1.接纳。2.无条件关怀。3.真诚。
    • 链接社会资源与协调服务：1.非正式社会资源。如家庭成员、亲属、朋友、同伴。2.正式社会资源。如社会服务机构、公益组织、学校、医院等。
    • 链接社会资源的方式：1.资源的提供。2.资源的发现。3.资源的培育。4.需求的表达。5.利益的协调。6.权益的保护。
  • 评估与结案★★
    • 结案：1.结案条件。双方都认为目标已经实现。问题没有彻底解决，但已具备独立解决问题的能力。双方关系不和谐希望结束服务。出现新的要求和问题需要其他社工或机构解决。不可预测的因素需要结束服务。2.需做工作。预告告之；巩固获得的改变和进步；探讨影响问题解决的因素；鼓励表达结案时的情绪，探讨跟进服务。3.结案形式。直接告之；延长服务间隔时间；变化联系方式。
    • 成效评估：1.评估内容。服务对象的改变状况；工作目标的实现程度；人力、物力和其他资源的投入。2.评估方法。服务对象满意度；同行评估；服务机构评估。
• 四、个案工作的常用技巧
  • 会谈★★★★★
    • 会谈类型：1.建立关系。2.收集资料。3.诊断性。4.治疗性。5.一般性咨询。
    • 会谈安排：1.会谈内容的安排。开始阶段，回顾变化；中间阶段，直接互动帮助服务对象调整想法、行为和感受；结束阶段，总结学习经验，布置行动任务，明确检查时间和要求。3.会谈内容与会谈外的衔接。
    • 会谈技巧：1.支持性技巧。专注，倾听，同理心，鼓励。2.引导性技巧。①澄清（整理模糊不清的经验和感受“是吗？对吗？”）；②对焦（引导将讨论集中于某个焦点“最想谈的是？排序”）；③摘要（整理概括和归纳谈话要点）。3.影响性技巧。①提供信息。②自我披露。③建议（避免使用“必须、一定”词句）。④忠告。⑤对质（直接提问方式指出服务对象在行为、感情和认识等方面不一致的地方 ）。
  • 记录
    • 记录方式：文字记录、录音、录像
    • 记录要求：格式要求、现在与过去、事实与推断
    • 记录的作用：跟进服务、社会工作者评估、转介依据、机构评估依据、未来研究参考
  • 收集资料★
    • 会谈的运用：自我陈述、对答方式
    • 调查表的运用：结构式调查表、非结构式调查表（只预告设计好固定的调查问题，没有答案选项，适合没有明确答案的开放问题，如对自己生活的评价、对生活改变的要求）
    • 观察的运用：参与观察、非参与观察；现有资料的运用：文献记录、实物
  • 制订服务计划
    • 目标清晰而且现实：可观察、可测量、积极正向
    • 服务对象范围明确：以服务对象为主、以服务对象身边的重要他人为参与者、以其他重要他人为支持者
    • 策略合理：服务策略与服务目标一致，服务策略之间的协调配合
  • 评估
    • 评估类型：1.效果评估。服务对象是否发生改变、改变的程度、实现服务目标的程度。2.过程评估。包括服务运用的策略、方法、技巧，以及影响每次服务介入活动的因素。
    • 评估方法：问卷评估（缺乏精准性）、行为评估、心理测量
• 五、个案管理
  • 个案管理的含义与特点★★★★
    • 个案管理：是一种提供服务的方法，评估服务对象及其家庭的需求，并安排、协调、监督、评估、倡导一套包含多种项目的服务，以满足特定服务对象复杂需求。
    • 特点：1.服务对象遭遇多重问题，需要多名专业人员服务。2.全貌的工作方法。3.双重功能。合理配置服务提供者，强调服务效率。
    • 与个案工作的比较：1.从服务提供的角度看，集结不同专业和层次的服务提供者。2.从功能角度看，具有整体观念，整合不同服务提供者，促进机构间、专业间合作。3.从角色的角度看，个案管理者具有通才特点，扮演综融性角色，包括资源开发者、教导者、经纪人、倡导者等。4.从服务焦点和目标看，更注重人与环境的关系。5.从技术看，个案管理大多采取间接服务方式。
  • 个案管理中社工的角色★
    • 1.教育者。2.协议者。促进服务提供者相互沟通，减少服务重叠、冲突，提高服务资源网格效率。3.倡导者。①为服务对象争取资源，并合理分配。②帮助提供服务的系统（各类专业服务人员）持续介入服务过程。③调整社会对服务对象的过高要求。
  • 个案管理的实施原则★
    • 1.服务对象参与。2.服务评估。评估是个案管理的核心任务。包括服务对象的需求、生理状况、社会环境、非正式网络，甚至个人偏好。3.服务协调。整合多个机构和不同专业服务，促进良性互动。4.资源整合。提高资源运用效率，避免资源浪费或重叠。5.包裹式服务与专业合作。6.服务监督。
  • 个案管理的工作过程★★
    • 1.个案发掘与转介。2.评估和选择。3.个案计划与执行。将不同资源链接起来满足服务对象的需求。4.监督和评估。过程中要不断监督和评估，以便及时调整服务。结束后评估服务是否符合需求，服务对象是否满意，服务目标是否实现。5.结案。