导图社区 糖尿病检查逻辑
根据本科内科学内分泌整理，1型或2型糖尿病的并发症检查、其他常规检查、遗传学分析等知识，欢迎大家学习。
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王X，男，42岁， 体检报告静脉血浆葡萄糖7.0mmol/L
病史资料、体格检查
1型或2型糖尿病
糖尿病的实验室检查
糖代谢异常的严重程度或控制程度的检查
尿糖
线索
血糖（静脉血浆）
空腹血糖
餐后2h血糖试验
OGTT
主要诊断依据
糖化血红蛋白、糖化血浆白蛋白
胰岛β细胞功能检查
胰岛素释放试验
重点是空腹和餐后半小时，5~10倍
C肽释放试验
并发症检查
急性并发症
早期识别、诊断！！
糖尿病酮症酸中毒
尿酮
血气分析
高渗高血糖综合征
电解质试验，尤其是：Na+，K+
慢性并发症
微血管病变
糖尿病肾病
尿液分析、尿沉渣分析
尿糖？大量蛋白尿？
尿蛋白持续2次阳性，应进一步行尿白蛋白/肌酐比值
肾功能、电解质
注意肌酐、肾小球滤过率
肾脏B超
尿微量白蛋白/尿肌酐
糖尿病视网膜病变
免散瞳眼底拍照和7个标准视野眼底彩照
大血管病变
动脉粥样硬化性心血管病
心电图
心动超声
冠脉造影
心肌酶谱、B型钠尿肽
大血管的粥样硬化
颈部动脉、下肢动静脉超声
凝血功能检查
抗凝血酶Ⅲ活性检测
神经系统并发症
中枢神经系统并发症
头颅MRI
周围神经病变
肌电图
糖尿病足
神经评估
10克尼龙丝试验和针刺或振动觉试验或踝反射
血管评估
下肢、足部血管搏动
下肢血管B超、CTA检查
其他常规检查
血常规、尿常规、大便常规及大便隐血试验
血脂及脂蛋白试验
肝功能检查
肾功能及电解质检查
胸腹部CT
乙肝等传染病指标筛查
肿瘤标志物
高危患者可考虑
全血超敏C反应蛋白等感染指标
血清维生素B12和叶酸测定
长期高血糖可导致这两种维生素的缺乏
遗传学分析
对有糖尿病家族史的患者，可行相关基因如PPARG、KCNJ11、TCF7L2等的基因检测
特殊类型糖尿病
外伤史
继发于胰腺外分泌疾病
药物史
由药物及化学品所致
感染症状
甲状腺激素常规
继发于甲亢
24小时尿游离皮质醇
继发于库欣综合征
