肝炎

肝炎，仅仅是鉴别诊断，供大家稍微减少工作量，有病毒所致的肝炎、感染中毒性肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、脂肪肝、肝豆状核变性。

鉴别诊断

• 病毒所致的肝炎
  • 乙型肝炎
    • 支持依据： 1.乙肝抗原免疫学检查和HBV DNA定量。 2.患者的母亲曾患有“肝炎”，且哥哥确诊“乙肝、肝硬化”，推测患者感染途径可能为母婴传播。
  • 甲型/戊型肝炎
    • 甲型/戊型Ig M阴性，且患者无不洁饮食史。
  • 巨细胞病毒感染（CMV）
    • 无发热、盗汗，无咽喉痛、无关节和肌肉疼痛，无大的口腔溃疡等症状
  • 传染性单核细胞增多症（EBV）
    • 无发热、无淋巴结肿大、无咽痛、无肝脾肿大、无皮疹等症状
• 感染中毒性肝炎
  • 肾综合征出血热、恙虫病、伤寒、钩端螺旋体病、阿米巴肝病、急性血吸虫病、华支睾吸虫病等。
    • 患者无疫区接触史，也无生食史，暂不考虑
• 药物性肝损害
  • 发病前无用药史或1~2周内食曾未吃过的饮食史，暂不考虑
• 酒精性肝病
  • 患者虽长期饮酒但是饮酒量较小，暂不考虑
• 自身免疫性肝炎
  • 原发性胆汁性肝硬化（PBC）
  • 自身免疫性肝病（AH）
  • 需进行自身抗体检测和病理组织检查
• 脂肪肝
  • 患者既往无肝炎史且体型正常，可予以超声检查
• 肝豆状核变性
  • 好发于青年人，眼角膜边沿未发现凯弗环，暂不考虑