导图社区 脑系
中医内科脑系知识点框架总结，结合歌诀更利于背诵记忆，本专业和有兴趣的朋友们不要错过，可以下载做复习。
中医内科脾胃知识点框架总结，结合歌诀更利于背诵记忆，本专业和有兴趣的朋友们不要错过，可以下载做复习。
中医内科心系知识点框架总结，结合歌诀更利于背诵记忆，本专业和有兴趣的朋友们不要错过，可以下载做复习。
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
脑系
头痛
介绍
头痛病名，病因病机论述首载于《黄帝内经》
李东垣《兰室秘藏》补充了太阴、少阴头疼，主张分经用药
朱丹溪 “头痛多主于痰，痛甚者火多，有可吐着，可下着”
张景岳“凡诊头痛者，当先审久暂，次辨表里”
王清任《医林改错》首创血府逐瘀汤治疗头痛顽疾
病机
外感：以风邪为主
内伤：与肝、脾、肾相关
治则治法
引经药
太阳头痛：羌活、蔓荆子、川芎
阳明头痛：葛根、白芷、知母
少阳头痛：柴胡、黄芩、川芎
太阴头痛：苍术
厥阴头痛：吴茱萸、藁本
少阴头痛：细辛
头痛部位
太阳头痛：头后部，下连于项
阳明头痛：前额部及眉棱骨等处
少阳头痛：头之两侧，并连及于耳
厥阴头痛：巅顶部位，或连目系
太阴、少阴头痛：全头为主
分证论治
外感
风寒头痛
证候：伴恶风，遇风加重，头痛剧烈连项背
治法：疏风散寒止痛
方药
川芎茶调散
风热头痛
证候：发热恶风
治法：疏风清热和络
芎芷石膏汤
风湿头痛
证候：头痛如裹
治法：祛风胜湿通窍
羌活胜湿汤
内伤
肝阳头痛
证候：头胀痛
治法：平肝潜阳息风
天麻钩藤饮
痰浊头痛
证候：头痛沉重，胸腕满闷
治法：健脾燥湿，化痰降逆
半夏白术天麻汤
瘀血头痛
证候：刺痛
治法：活血化淤，通窍止痛
通窍活血汤
气虚头痛
证候：隐隐发作，遇劳加重
治法：健脾益气升清
益气聪明汤
血虚头痛
证候：头疼而晕，隐隐作痛
治法：滋阴养血，和络止血
加味四物汤
肾虚头痛
证候：空痛
治法：养阴补肾，填精生髓
大补元煎
眩晕
《黄帝内经》“诸风掉眩，皆属于肝”
刘完素主张眩晕应从风火立论
朱丹溪“无痰则不作眩”
张景岳“无虚不作眩”
虞抟《医学正传》“眩运者，中风之渐也。”
主要临床表现
头晕目眩，视物旋转
病位：在脑窍，与肝、脾、肾相关
病理因素：风、火、痰、瘀、虚
肝阳上亢（阴虚阳亢）
证候：眩晕耳鸣
治法：平肝潜阳，清火息风
若见目赤便秘，当归龙荟玩
痰湿中阻（风痰上扰）
证候：视物旋转，头重昏蒙
治法：化痰祛湿，健脾和胃
痰郁化火，黄连温胆汤
瘀血阻窍
治法：祛瘀生新，活血通窍
气血亏虚
证候：劳累及发
治法：补益气血，调养心脾
归脾汤
肾精不足
证候：腰膝酸软
治法：滋养肝肾，填精益髓
左归丸（补肾阴，右归丸补肾阳）
阴损及阳，右归丸
中风
中风病名始见于《金匮要略》
王履 《医经溯洄集》提出“真中风”和“类中风”
叶天士确立以“内风”立论
王清任以气虚血瘀立论，创立补阳还五汤治疗偏瘫
李中梓《医宗必读》首次将中风重证分为闭证和脱证
张景岳提出“中风非风”
中风与心、肝、脾、肾密切相关
基本病机：阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑
发病先兆
眩晕、头痛、耳鸣，或一过性言语不利或肢体麻木、视物昏花
一日发生数次或几日内发生多次
辨证
首辨中经络和中脏腑
共同：半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜
不同（神志区分）
中经络：病位较浅，病情较轻，不伴神志症状，治宜平肝息风，化痰通络
中脏腑：病位较深，病情较重，伴有神志昏迷或神志恍惚，治宜通腑泄热
进一步辨闭证和脱证
闭证：邪闭于内，多为实证，治宜息风清火，豁痰开窍
阴闭：身冷面清
阳闭：面红身热
脱证：阳脱于外，多为虚证，治宜救阴回阳固脱
分证辨治
中经络（纯中风）
风痰入络（风痰瘀阻）
证候：手足麻木，突然口角歪斜
治法：息风化痰，通血活络
半夏白术天麻汤合桃仁红花煎加减
风阳上扰
证候：常眩晕头痛
治法：清肝泻火，息风潜阳
阴虚风动
证候
治法：滋养肝肾，潜阳息风
镇肝息风汤
中脏腑（闭证/脱证）
闭证（口噤，握拳，脉有力）
痰热腑实
治法：通腑泄热，息风化痰
方药：桃仁承气汤
痰火郁闭
治法：息风清火，豁痰开窍
羚角钩藤汤，另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍
痰浊郁闭
治法：化痰息风，宣郁开窍
涤痰汤，另用苏合香丸宣郁开窍
脱证
证候：目合口张
治法：回阳救逆，益气固脱
参附汤合生脉散加减
恢复期和后遗期
风痰瘀阻
治法：搜风化痰，行瘀通络
解语丹
气虚络瘀
治法：益气养血，化瘀通络
补阳还五汤
肝肾亏虚
证候：
治法：滋养肝肾
左归丸合地黄饮子加减
痴呆（了解）
癫狂（了解）
痫症（羊角疯）
《五十二病方》最早记载痫证名、症、治
《黄帝内经》最早指出痫病的发病与先天因素有关
《丹溪心法》提出痫证的发生与“痰涎壅塞”相关，主张“大率行痰为主”
李用粹《证治汇补》提出阳痫、阴痫的分证方法和治则治法
清 程钟龄《医学心悟》创制定痫丸
定义
又称“癫痫”，是以发作性神情恍惚，甚则突然仆倒，昏不知人（与中风同）
口吐涎沫，两目上视，或口中怪叫
移时苏醒，醒后如常
发作前可伴眩晕、胸闷等先兆，发作后常有疲惫、乏力等症状
病理因素
风、火、痰（最重要）、瘀
病位
在脑，与心、肝、脾、肾等脏腑相关
病因
禀赋异常，脑窍损失
气机逆乱，元神失控
治疗
首当分清标本虚实，轻重缓急
发作期：开窍醒神定痫以治标，治宜清泻肝火，豁痰息风
休止期：祛邪补虚以治本，治宜健脾化痰，滋补肝肾，养心安神
发作期（急）
阳痫（阳主动）
病机：肝风夹痰
治法：急以开窍醒神，继以泻热涤痰息风
黄连解毒汤合定痫丸加减
阴痫（阴主静）
病机：寒痰湿浊
治法：急以醒神开窍，继以温化痰涎，顺气定痫
二陈汤合五生饮加减
休止期（缓）
肝火痰热
治法：清肝泻火，化痰宁心
龙胆泻肝汤合涤痰丸加减
脾虚痰盛
治法：健脾化痰
六君子汤
肝肾阴虚
瘀阻脑络
治法：活血化淤，息风通络
