导图社区 外科学-输血
医学外科学-输血思维导图，内容有输血的适应症和注意事项、输血的不良反应及其防治、自体输血、血液成分制品、血浆替代品。
医学外科学-颅内压增高和脑疝，颅腔 、脑组织 、脑脊液和血液是颅内压形成的物质基础，成人的正常颅内压为 70-200mmH2O ，儿童为50-100mmH2O。
医学--器官、组织和细胞移植思维导图，器官移植主要是指植入实体器官整体或部分，并需要进行器官所属血管及其他功能性管道结构重建的移植。
医学--外科感染思维导图，本图内容有浅表组织细菌性感染、手部急性化脓性细菌感染、脓毒症、有芽孢厌氧菌感染、外科应用抗菌药的原则。
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
输血
输血的适应症和注意事项
适应症
大量失血
一次失血量低于500ml，无需输血
10-20%（500-1000ml）根据临床表现决定
>20%（1000ml）除输入晶体液和胶体液外适当输入浓缩红细胞CRBC
<30%，不输全血
>30%,全血与CRBC各半
贫血或低蛋白血症
重症感染（少量多次输血可提高机体抵抗力）
凝血异常
Hb
>100g/L不输，<70g/L输浓缩红细胞
血小板
计数大于100不输，小于50输
低蛋贫血大失血，凝血异常重感染，百不欺贫农，山下美女不全，山上全是红花，金屋藏娇
输血的不良反应及其防治
发热反应
输血后15min-2h
原因
免疫反应
致热源
治疗
症状较轻减慢输血速度
严重者立即停止输血，寒战者肌内注射异丙嗪25mg或哌替啶50mg
预防
多次输血输洗涤红细胞（不含白细胞或血小板）
过敏反应
输血数分钟
过敏体质
多次输注血制品
轻症暂停输血，口服抗组胺药物
严重者立即停止输血，肌内注射肾上腺素（1：1000，0.5-1ml）
静脉点滴糖皮质激素
过敏史患者，输血前半小时口服抗过敏药和静脉输注糖皮质激素
输洗涤红细胞
有过敏史者不宜献血
献血员在采血前4小时禁食
溶血反应
输入十几毫升血后立即发生，最严重并发症
血型不合
输入有缺陷红细胞（对红细胞有损害方式）
自身免疫性贫血
临床表现
寒战、高热、呼吸困难、头痛、胸闷
血红蛋白尿、溶血性黄疸
急性肾衰
术中不明原因血压下降，术野渗血
延迟性溶血反应
输血后7-14d表现为不明的发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿
抗休克：晶体液、胶体液、血浆扩容
保护肾功能：5%NaHCO3 250ml静脉点滴，尿量正常后，利尿加速游离血红蛋白排出（碱化尿液，促使血红蛋白结晶溶解，防治肾小管阻塞）
DIC明显考虑肝素治疗
血浆交换治疗
细菌污染反应
循环超负荷
输血相关急性肺损伤
发生机制主要为供血者血浆中存在白细胞凝集素或HLA特异性抗体所致
输血后1-6h
预防措施为禁用多次妊娠供血者血浆
输血相关性移植物抗宿主病
有免疫活性的淋巴细胞输入有严重免疫缺陷的受血者体内以后，输入的淋巴细胞成为移植物并增殖，对受血者的组织起反应
疾病传播
免疫抑制
大量输血的影响
24h内用库存血细胞置换病人全部血容量或数小时内输入血量超过4000ml
低体温
碱中毒（枸橼酸钠）
高钾血症
献红受浆不凝集，发热有热过敏无，过敏溶血最严重，寒战肾衰腰背痛，治疗停血抗休克，碱化尿液5%碳钠，抗凝枸橼肝转碳，高钾血症碱中毒
自体输血
回收式自体输血
预存式自体输血
术前1个月开始采血，每3-4天一次，一次300-400ml，直到术前3天
每日需补充铁剂、维生素C、叶酸和给予营养支持
稀释式自体输血
回收脾破宫外孕，浓缩之后再回输，预存血液for手术，术前1月34天，每次300前3止，稀释800-1000，采血输液同时行，后采先输先采后
禁忌症
血液已被胃肠道内容物、消化液、尿液污染
血液可能受肿瘤细胞污染
已有严重贫血
有脓毒血症或菌血症
胸、腹腔开放性损伤超过4h或血液在体腔内存留过久者
脓毒尿瘤细胞染，肝肾不全凝血碍，开放损伤及贫血
血液成分制品
血细胞成分
红细胞制品
浓缩红细胞
洗涤红细胞
对白细胞凝集素有发热反应
肾功能不全不能耐受库存血中高钾者
冰冻红细胞
同洗涤红细胞
自身红细胞储存
去白细胞的红细胞
多次输血后产生白细胞抗体者
预期需长期或反复输血者
白细胞制品
血小板制剂
血浆成分
最容易引起过敏反应
新鲜冰冻血浆
冰冻血浆
冷沉淀
血友病
血浆蛋白成分
白蛋白制剂
免疫球蛋白
浓缩凝血因子
过敏洗红洗蛋白，反复输血少白红，病毒传白菌传板，过敏血浆早发热，常见非溶发热输，短命细胞白细胞，小板两袋1h后，5x10的9次方，新鲜血浆全都有，普通血浆除58，仅有18冷沉淀（数字代表凝血因子）
血浆替代品
右旋糖苷
体内维持6-12h
羟乙基淀粉代血浆
明胶类代血浆
