导图社区 器官、组织和细胞移植
医学--器官、组织和细胞移植思维导图，器官移植主要是指植入实体器官整体或部分，并需要进行器官所属血管及其他功能性管道结构重建的移植。
医学外科学-颅内压增高和脑疝，颅腔 、脑组织 、脑脊液和血液是颅内压形成的物质基础，成人的正常颅内压为 70-200mmH2O ，儿童为50-100mmH2O。
医学--外科感染思维导图，本图内容有浅表组织细菌性感染、手部急性化脓性细菌感染、脓毒症、有芽孢厌氧菌感染、外科应用抗菌药的原则。
社区模板帮助中心，点此进入>>
英语词性
法理
刑法总则
【华政插班生】文学常识-先秦
【华政插班生】文学常识-秦汉
文学常识：魏晋南北朝
【华政插班生】文学常识-隋唐五代
民法分论
日语高考動詞の活用
第14章DNA的生物合成读书笔记
器官、组织和细胞移植
概述
移植的概念与分类
器官移植主要是指植入实体器官整体或部分，并需要进行器官所属血管及其他功能性管道结构重建的移植
细胞移植是指将适量游离的具有某种功能的活细胞输注到受体的血管、组织、器官或体腔内，适用于补充受体体内该种数量减少或功能降低的细胞
移植简史
移植免疫
移植抗原
主要组织相容性复合体抗原（MHCA）
次要组织相容性抗原(mHA)
ABO 血型抗原
移植抗原的识别与免疫应答
直接识别
受体的同种反应性T细胞直接识别供体 APC 表面抗原肤-同种异体 MHC 复合物，并产生免疫应答
间接识别
供体移植物的脱落细胞或抗原经受体 APC 摄取、加工后，以供体抗原肽-受体 MHC 分子复合物的形式提呈给受体 T细胞，使之活化
临床排斥反应的机制和分类
宿主抗移植物反应
超急性排斥反应HAR
数分钟至数小时内发生，是典型的体液免疫反应
通常由于受体预先存在抗供体抗原的抗体（如 ABO 血型不相容或多次妊娠、反复输血和曾接受过器官移植而对 HLA 致敏）迅速与移植物内皮细胞结合，激活补体而直接破坏靶细胞
同时，也激活凝血反应，导致移植物微血管系统广泛微血栓形成
急性排斥反应AR
T细胞介导和抗体介导，在临床上最常见
典型临床表现为发热、移植部位胀痛和移植器官功能减退等
慢性排斥反应CR
发生于移植后数周、数月，甚至数年
临床表现为移植器官功能缓慢减退
其病理特征主要是移植物动脉血管内膜因反复的免疫损伤以及修复增生而增厚，继而导致移植物广泛缺血、纤维化直至功能丧失
对免疫抑制剂不敏感，是影响移植物长期存活的主要原因
移植物抗宿主反应
是移植物中的特异性淋巴细胞识别宿主（受体）抗原而诱发针对受体的排斥反应
常见于造血干细胞移植和小肠移植
排斥反应的防治
组织配型
ABO 血型检查
HLA 分型
群体反应性抗体检测
淋巴细胞毒交叉配型
交叉配型试验阳性（ >10% ）是器官移植的禁忌证
受体的预处理
免疫抑制剂的应用
联合用药，减少单一药物的剂量以及毒副作用，并增加协同治疗作用
免疫诱导药物
在术后早期免疫抑制剂用量较大，称为诱导阶段
多克隆抗体
单克隆抗体
免疫维持用药
糖皮质激素
抗增殖类药物
钙调磷酸酶抑制剂
哺乳动物雷帕霉素靶蛋白
前常用三联用药方案为采用一种钙调磷酸酶抑制剂联合糖皮质激素和抗增殖类药物
移植免疫耐受
中枢性免疫耐受
外周性免疫耐受
指受体免疫系统在不使用任何免疫抑制剂的情况下，对移植物不产生排斥反应，且保持对其他抗原的免疫应答反应，从而使移植物长期存活的免疫状态
移植器官的获取
供体的选择
器官的捐献
器官的选择
供肺、胰腺者不超过 55 岁，供心脏、肾、肝者分别不超过 60、65、70岁
禁忌
已知有全身性感染伴血微生物培养阳性或尚未彻底治愈
HIV
恶性肿瘤（脑原发性恶性肿瘤除外）
器官的切取与保存
器官移植
肾移植
肝移植
原位肝移植
背驮式肝移植
改良背驮式肝移植
胰腺移植
同期胰肾联合移植
治疗合并有尿毒症的I型糖尿病和部分II型糖尿病病人的最有效方法
肾移植后胰腺移植
单纯胰腺移植
可延缓甚至部分逆转糖尿病相关的严重并发症
小肠移植
术后排斥反应发生率高，易并发严重感染，还可能发生移植物抗宿主病
肺移植
单肺移植
序贯式双肺移植
肺叶移植
肺减容后移植
心肺联合移植
心脏移植
经典法
全心法
双腔静脉法
