导图社区 1、中医规培-眼科学:概论、解剖生理
中医规培-眼科学:概论、解剖生理 内容:该系列导图为中医规培结业考试中医骨伤科学部分,规培的内容更广,很多复习资料都是大纲或者表格,为了便于理解复习,故将执业医师与规培结业考试内容相结合。 主页介绍:主页有全套中西医结合执业医师课程,各种值班知识、肿瘤CSCO指南等等,不定时更新,需要的自行下载。 内容预告:下个系列将继续更新2023中医住院医师规范化培训结业课程思维导图,中间会掺杂技能考核内容。最后,知识点、教材存在更新,应用于临床、考试时需要具体问题,具体分析吼。如有存在争议、错误处,请老师同学们指出,一起学习!
编辑于2023-07-26 16:20:01 广东该系列导图为中医规培结业考试中医儿科学部分,规培的内容更广,很多复习资料都是大纲或者表格,为了便于理解复习,故将执业医师与规培结业考试内容相结合。
该系列导图为中医规培结业考试中医眼科学部分,规培的内容更广,很多复习资料都是大纲或者表格,为了便于理解复习,故将执业医师与规培结业考试内容相结合。
走进临床-心房颤动 该系列思维导图是我初为临床住院医的笔记总结,结合《内科学》、《常见病处方速查》、临床指南、《用药助手》等资料,总结各种临床常见病的病因机制、临床表现、临床处理(包含各个处理原则的临床常用医嘱),适用于规培医师、住院医师以及在校学生。
走进临床-消化道出血 该系列思维导图是我初为临床住院医的笔记总结,结合《内科学》、《常见病处方速查》、临床指南、《用药助手》等资料,总结各种临床常见病的病因机制、临床表现、临床处理(包含各个处理原则的临床常用医嘱),适用于规培医师、住院医师以及在校学生。
走进临床-胃食管反流病 该系列思维导图是我初为临床住院医的笔记总结,结合《内科学》、《常见病处方速查》、临床指南、《用药助手》等资料,总结各种临床常见病的病因机制、临床表现、临床处理(包含各个处理原则的临床常用医嘱),适用于规培医师、住院医师以及在校学生。
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中医规培-眼科
一、概论
一、萌芽时期(南北朝以前)
《黄帝内经》首次使用了眼的一些重要解剖名词
二、奠基时期(隋代-唐代)
《龙树眼论》
目前公认为我国第一部眼科专著
三、独立发展时期(宋代-元代)
北宋,将眼科从耳目口齿科分离出来,独立发展
叆叇(àidài):即眼镜
二、眼的解剖与生理功能
1.眼球的解剖与生理
1、眼
视觉器官
包括
眼球、视路、眼附属器。
2、眼球
垂直径 23mm
前后径约为 24mm
横径(水平)约 23.5mm
眼球壁
眼球内容物
眼球壁
外层纤维膜
纤维组织
透明的角膜
前 1/6
横径为 11.5-12mm
成人
垂直径为 10.5-11mm
从外到内分为 5 层:
上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层
分
上皮细胞层
鳞状上皮细胞
再生能力极强
不含有杯状细胞,炎症时多无分泌物
前弹力层
无细胞成分的均质透明薄膜
上皮细胞层与之易分离
易损伤,不能再生
损伤后形成较薄瘢痕组织
称为角膜云翳。
基质层
占角膜总厚度的90%
胶原纤维束薄板组成
无再生能力
病变或损伤后由不透明的瘢痕组织代替
称为角膜斑翳或角膜白斑。
后弹力层
较坚韧的透明均质膜
胶原纤维组成
损伤后可再生
富于弹性,抵抗力强
当病变溃穿角膜基质层时
因眼内压力的作用
此层向前膨出
可暂不穿孔;
一旦溃破,角膜穿孔
部分虹膜脱出
愈合中角膜瘢痕组织中
嵌有虹膜组织者
粘连性角膜白斑。
内皮细胞层
六角形单层扁平细胞构成
数量随年龄的增长而逐渐减少
具有角膜-房水屏障功能
正常情况下
房水不能透过此层渗入到角膜组织里
当其损伤后房水渗入到角膜组织
可引起基质层水肿
损伤后不能再生
受损后如其失去代偿功能
角膜水肿或大泡性角膜病变
角膜前泪膜
角膜表面有一层泪膜
泪膜分为3层
表面
脂质层
中间
水液层
底部
黏蛋白层
主要作用
为润滑角膜以防其干燥
同时便于氧代谢。
角膜特点
透明、无血管
vs巩膜:乳白色、不透明
营养代谢
主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网
代谢所需氧约80%来自空气。
感觉极其灵敏
富含三叉神经末梢
重要的屈光介质之一
瓷白色的巩膜
后 5/6
表面
由眼球筋膜及球结膜覆盖
内面
紧贴睫状体、脉络膜。
组织学上巩膜由
表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。
特点
乳白色、不透明
质地坚韧、有弹性且坚固。
富有血管、神经,炎症时疼痛较明显;
深层组织血管、神经少,代谢缓慢,
病变时反应不剧烈,病程多较长
二者相交区域为角巩膜缘
前界
角膜前弹力层和后弹力层止端连线
后界
为巩膜内缘与前界的平行线。
角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合
是临床部分眼内手术常用切口部位或重要标志。
共同构成完整封闭的眼球外壁
具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。
中层葡萄膜
具有丰富的血管和色素膜
从前到后分为三部分
虹膜
中央形成圆孔
称瞳孔
直径为 2.5—4mm 左右。
睫状体
脉络膜
内层视网膜
由外到内分为 10层
①色素上皮层 ②视锥、视杆细胞层 ③外界膜 ④外核层 ⑤外丛状层
⑥内核层 ⑦内丛状层 ⑧神经节细胞层 ⑨神经纤维层 ⑩内界膜。
内容物
房水
由睫状突的上皮细胞产生
并充满后房、前房
功能
营养角膜、晶状体和玻璃体
维持眼内压
流出的途径
产生的房水首先进入后房
经过瞳孔到达前房
从前房角小梁进入输淋氏管
通过房水静脉
最后流入巩膜表面睫状前静脉回到血液循环
有少部分房水由虹膜表面吸收和从脉络膜上腔排出。
晶状体
位于虹膜后面、玻璃体的前面
直径约为9mm,中央厚度约为4mm
特点
(又称老花眼)。
晶状体无血管,营养来自房水。
相关疾病
随着年龄增长,晶状体弹性减弱
调节功能减退而出现老视
老花眼
若晶状体受损
或房水代谢发生变化时
可出现混浊
白内障
玻璃体
均为透明体
与角膜一并构成眼的屈光介质
又称屈光系统
是光线进入眼内并到达视网膜的通路
2.视路
视路
是视觉信息
从视网膜光感受器
到大脑枕叶视中枢
的传导路径,
临床上通常指
从视神经开始
经过视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至
大脑枕叶视中枢的神经传导径路
视神经
视神经是从视盘起至视交叉的这段神经
总长度为 42—50mm
分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段
一侧视神经损害可引起一眼单侧偏盲。
视交叉
视交叉邻近组织炎症影响或被肿块压迫时,可见两眼单侧偏盲。
两眼视神经纤维在该处进行
部分交叉,
即来自视网膜鼻侧的纤维在此处
交叉到对侧
来自两眼视网膜颞侧的纤维在此处
不交叉
若邻近组织病变侵及视交叉时
可见两眼颞侧偏盲。
视束
在视交叉后重新排列的
左、右各一束神经称为视束
这段神经束由
一眼颞侧神经纤维与
另一眼鼻侧神经纤维组成
绕大脑脚至外侧膝状体
因此
一侧视束发生病变时
可见两眼同侧偏盲
3.眼球的血循环与神经分布
眼球的血液应来自眼动脉。
动脉
视网膜中央动脉、睫状动脉、
静脉
视网膜中央静脉、涡静脉、睫状前静脉
4.眼附属器的解剖与生理
眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。
眼睑
于眼眶外面及眼球前面
分为上睑和下睑
组织学上
眼睑从外到内分为 5层:
①眼睑皮肤 ②皮下组织
③肌肉层
眼轮匝肌
面神经支配
提上睑肌
动眼神经支配
司眼睑开合
④睑板 ⑤睑结膜
结膜
按解剖位置分为
睑结膜、球结膜、穹窿结膜。
泪器
包括分泌泪眼的泪腺和排泄泪液的泪道。
泪道包括
泪点、泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管。
眼外肌
眼球的运动依赖6 条眼外肌。
每眼有 4 条直肌、 2 条斜肌,
分别
为上直肌、下直肌、内直肌、外直肌及上斜肌、下斜肌
动眼神经支配
内、上、下直肌,下斜肌,提上睑肌
外展神经支配
外直肌
滑车神经支配
上斜肌
主要功能
5.中医对眼解剖与生理的认识
1
中西医眼部解剖名称对照表
眼珠
(睛珠、目珠)
眼球
白睛
(白眼、白仁、白珠)
球结膜、球筋膜、前部巩膜
黑睛
(黑眼、黑仁、黑珠、乌睛、乌珠等)
角膜
黄仁
(眼帘、虹彩、睛帘)
虹膜
神水
房水
神膏
玻璃体
瞳神
(瞳子、瞳仁、瞳人、金井)
瞳孔
晶珠
(睛珠、黄精)
晶状体
视衣
包括脉络膜和视网膜
目系
(眼系、目本)
包括视神经、包裹视神经的鞘膜及血管
胞睑
(约束、眼胞、眼睑、睥)
眼睑
上胞
(上睑、上睥)
上眼睑
下睑
(下胞、下睥)
下眼睑
睑弦
(眼弦、睥沿)
睑缘
睫毛
睫毛
睑裂
睑裂
内眦
(大眦)
内眦
外眦
(锐眦、小眦)
外眦
泪泉
泪腺
泪窍
(泪堂、泪孔)
泪点
眼带
眼外肌
眼眶
(目眶)
眼眶