导图社区 呼吸系统
呼吸系统内科学思维导图,汇总了COPD、支气管哮喘、支气管扩张、呼吸系统感染、肺结核、肺癌、肺间质疾病、肺栓塞、慢性肺源性心脏病、胸膜疾病、ARDS、呼吸衰竭的发病机制、病因、临床表现、治疗等知识。
疾病总结,汇总了食管疾病、胃十二指肠疾病、肠道疾病、肝脏疾病、胆疾病、胰腺疾病的消化系统疾病知识,可供参考。
社区模板帮助中心,点此进入>>
马克思主义原理
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
考研数学重点考点知识总结归纳!
消化系统常见病
数据结构
耳鼻喉解剖与生理
法理学读书笔记
思维导图带你认识马克思主义原理
呼吸系统
COPD
发病机制
炎症
肺纤毛变短,粘液外排能力减弱
杯状细胞增生,粘液分泌过多
支气管的损伤,修复形成斑痕增生,逐渐堵塞细支气管
肺气肿
堵塞细支气管,气体出不去
中性粒细胞浸润,弹性蛋白酶增多
α-抗胰蛋白酶缺乏
病因
G
先天性α-抗胰蛋白酶缺乏(北欧常见)
E
环境刺激
T
衰老
病理生理
通气功能障碍
换气功能障碍
通血不通气
通气不通血
不通气不通血
二型呼衰
临床表现
慢性咳嗽,咳痰(浆液性)
气短,呼吸困难
喘息
辅助检查
肺功能测定
FEV1/FVC<0.70
胸部X线
CT
血气分析
评估
稳定期评估
GOLD分级
FEV1预计值
症状分类
0-1期不干预
2期及以上开始干预
急性加重风险
急性加重两次或者一次急性发作后直接导致住院
分组及治疗
最重要的
戒烟
稳定期
症状少,急性加重风险低
按需使用SABA或SAMA
症状多,急性加重风险低
使用LABA或LAMA
症状少,急性加重风险高
ICS+LAMA或LABA
症状多,急性加重风险高
必要是可用祛痰药和家庭氧疗(低流量)
急性加重期
控制感染
机械通气
支气管哮喘
神经系统兴奋
迷走神经兴奋收缩支气管
免疫与炎症因素
气道高反应性
T细胞活化为Th2,活化炎性因子
发作性喘息,伴有哮鸣音
常在夜间或者凌晨发作
药物或者自身即可缓解
诊断
支气管激发试验
危险,少做
支气管舒张实验
吸入支气管舒张剂后,FEV1改善≥12%(200mL)
PEF变异率
早期呼吸性碱中毒,随着病情进展变为呼吸性酸中毒
X线
治疗
轻度
喷SABA+ICS
中度
雾化三联(ICS.SABA.SAMA),必要时使用氨茶碱
重度及危重度
雾化三联+静滴ICS+静滴氨茶碱+纠正酸中毒(pH≤7.20),意识障碍机械通气
支气管扩张
反复发作的化脓性炎症
化脓性感染
化脓性的病菌感染(铜绿假单胞,肺炎克雷伯杆菌,金葡)
支气管有损伤
脓液可能会堵塞支气管
炎症可能侵犯肺动脉
反复发作
免疫抑制
支气管结构异常
免疫低下
咳脓痰
咯血(动脉血)
杵状指(缺氧与营养不良)
HRCT
水平(双轨征)
竖直(印戒征)
蜂窝状
治疗原发病
咯血
少量
卡巴克罗
中量
垂体后叶素(VP)或酚妥拉明
大量
肺动脉栓塞与外科治疗
外科切肺
呼吸系统感染
涂片
样本毛刷
10^3
肺泡灌洗液
10^4
支气管镜
10^5
痰
10^7
大叶性肺炎
链球菌
起病急,高热,肺大叶型浸润
青霉素
支气管型肺炎
肺炎克雷伯杆菌
肺间裂下坠
氨基糖苷类
金黄色葡萄球菌
液气囊腔
半合成青霉素
军团菌
红霉素
肺间质肺炎
支原体
干咳,发病较缓
病毒
干咳,发病急
肺脓肿
吸入性
常见厌氧菌感染
脓臭痰
血源性
继发性
引流
抗生素
外科
肺结核
分类
原发性肺结核
急性粟粒型肺结核
三均匀
血源或淋巴道传播
继发性肺结核
慢性粟粒型肺结核
三不均
浸润型肺结核
空洞性肺结核
干酪性肺炎
呼吸传播
结核毒血征
影像学
胸片(X线)
抗酸染色
痰培养
早期,规律,全程,适量,联合
异烟肼(H),利福平(R),吡嗪酰胺(Z),链霉素(S),对氨基水杨酸(P),乙胺丁醇(E)
A-H,B-Z,C-R
副作用
异烟肼-周围神经炎
乙胺丁醇-球后神经炎
链霉素-听力受损
乙胺丁醇-肠胃刺激
利福平
肝损伤
初发
2HZRE/4HR
半年
复发
一年
耐多药结核
2年
肺癌
病理分型
鳞癌
腺癌
类癌
恶性最低
小细胞癌
最高恶性
症状
非小细胞肺癌
呼吸系统症状
肿瘤侵袭症状
小细胞肺癌
副肿瘤症状
分期
TNM分期
活检
手术
化疗
放疗
肺间质疾病
特发性肺纤维化
干咳,肺弥散功能障碍
肺移植
抗纤维化药
肺结节病
CD4增加,CD8正常或上升,CD4/CD8上升,有肺外表现
支气管镜中可以看见铺路石样改变
GC使用
免疫抑制剂
过敏性肺炎
CD8增加,CD4正常或上升,CD4/CD8下降
Velcro啰音
干咳
肺蜂窝状改变
弥散功能测定
肺栓塞
危险因素
长期卧床,血流凝血改变
临床症状
胸痛,呼吸困难,咯血,休克等
肺动脉造影
CTPA
不伴右心衰
抗凝
伴右心衰
溶栓+抗凝
慢性肺源性心脏病
特发性肺动脉高压
其他病因
胸膜疾病
胸腔积液
漏出液
心,药,肾,肝
渗出液
病史
ADA低
肿瘤
ADA高
单核细胞百分比高
结核性胸水
多核细胞百分比高
脓胸
原发病处理
抽液
复张性肺水肿
急性胸膜反应
气胸
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
X线诊断
胸腔闭式引流
ARDS
PaO2/FIO2≥300
PCWP≥18mmHg
呼吸末正压给氧
小潮气量给氧
呼吸衰竭
I新呼衰
低流量给氧
II型呼衰
酸碱变化
急性呼衰
代酸合并互酸
慢性呼衰
互酸+代碱
SB大于正常,代碱
SB小于正常,代酸
AB>SB呼酸
AB小于SB,呼碱