生理学第三章

血液的组成和理化性质。血浆渗透压及其生理意义。红细胞白细胞及血小板的正常值和主要功能。血液凝固的三个基本步骤，抗凝和促凝的因素。红细胞比容，血浆，血清，等渗溶液和血型的概念。ABO血型的分类依据及血型与输血的关系。

第三章 血液

• 第一节 概述
  • 血液的组成
    • 血液有血浆和悬浮其中的血细胞组成。血细胞包括红细胞白细胞和血小板。
  • 血液的理化特性
    • 血液的颜色
      • 血液的颜色取决于红细胞内血红蛋白的颜色，氧合血红蛋白HbO2呈鲜红色,去氧血红蛋白Hb呈蓝紫色。
    • 血液的密度
      • 血液的密度是指相对密度。正常人体全血密度高度主要取决于红细胞的数量。
    • 血液的粘度
      • 血液的粘度来源于液体内部分子或颗粒间的摩擦力。血浆的粘度主要取决于血浆蛋白含量。红细胞数量和血浆蛋白含量越大，则血液的粘度越大。
    • 血浆的酸碱度
      • 正常人的血浆pH值为7.35到7.45，其相对恒定有赖于血液中的缓冲物质，以及肺和肾的正常功能。
  • 血液的功能
    • 运输功能
      • 血液能将氧气、营养物质运输到各器官、组织和细胞，并为其提供新陈代谢所需的能量，同时又将二氧化碳和代谢产物运输到排泄器官，从而将其排出体外。
    • 防御免疫功能
      • 血液中的白细胞能抵御细菌和病毒的入侵，为机体提供防御功能。
    • 调节功能
      • 血液中的水比热较大，可吸收大量的热量，还可以通过对皮肤血流的调节来控制散热，以维持体温的相对稳定。
    • 缓冲功能
      • 血液中含有多种缓冲对，可缓冲酸碱物质，保持其体内ph值的相对稳定，从而维持内环境的稳态。
• 第二节 血浆
  • 血浆成分和作用
    • 水和电解质
      • 血浆内水分占90%到92%，其中的营养物质、代谢产物均溶解于水中被运输。电解质的主要生理作用是:能形成并维持血浆晶体渗透压，维持酸碱平衡，维持神经与肌肉的兴奋性。
    • 血浆蛋白
      • 血浆蛋白是血浆用多种蛋白质的总称。血浆蛋白的生理作用主要包括:参与形成血浆胶体渗透压维持血管内外的水平衡。协助激素、脂质、离子、维生素等低分子物质。参与血液凝固抗凝和纤溶的生理过程。抵御病原微生物如细菌病毒等的入侵。营养功能。
    • 非蛋白含氮有机物
      • 尿素、尿酸、肌酸、肌酐及氨基酸等含氮物质作为蛋白质和核酸的代谢产物，临床上将其所含的氮称为非蛋白氮NPN。
  • 血浆渗透压
    • • 血浆渗透压的组成与正常值
      • 血浆渗透压的作用
        • 一血浆晶体渗透压的作用二血浆胶体渗透压三等渗溶液与等张溶液。
• 第三节 血细胞
  • 红细胞
    • 红细胞的形态与数量
      • 正常红细胞呈双凹圆碟形。我国成年男性红细胞正常值为4.0到5.5乘以十的十二次方每升，成年女性3.5到5.0乘以十的十二次方每升，新生儿的红细胞数量可达6.0到7.0乘以十的十二次方每升。
    • 红细胞的生理功能
      • 红细胞的主要功能是运输氧气和二氧化碳其次是缓冲功能
    • 红细胞的生理特性
      • 一红细胞的通透性二红细胞的可塑性三红细胞的悬浮稳定性四红细胞的渗透脆性
    • 红细胞的生成与破坏
      • 红细胞生成的部位，红细胞生成的条件，红细胞生成的调节红细胞的破坏
  • 白细胞
    • 白细胞的数量与分类计数
      • 正常成年人的白细胞数量为4.0到10.0乘以十的九次方每升。当白细胞数量超过10×10的九次方每升时，称为白细胞增多，少于四点0×10的九次方每升时，称为白细胞减少。白细胞可分为粒细胞、单核细胞和淋巴细胞三大类。
    • 白细胞的生理特性和功能
      • 白细胞具有变形、游走、趋化、吞噬和分泌的特性，是其完成各项生理功能的基础。
    • 白细胞的生成与破坏
      • 所有的白细胞均同源于骨髓中的造血干细胞，除淋巴细胞在脾、淋巴结、胸腺及消化管管壁内淋巴组织中发育成熟外，其他白细胞均在骨髓内发育成熟。各种白细胞的寿命不同。衰老的细胞大部分由肝脾内的巨噬细胞吞噬和分解，小部分穿过消化道和呼吸道粘膜而被排出。
  • 血小板
    • 血小板的形态及正常值
      • 血小板无细胞核，呈双面内凸的圆盘形，体积小。健康成年人，血液中血小板正常值为100到300×10的九次方每升
    • 血小板的生理特性
      • 黏附、聚集、释放、吸附、收缩
    • 血小板的生理功能
      • 关于生理性止血过程，参与凝血过程，维持毛细血管壁的完整性
    • 血小板的生成与破坏
• 第四节 血液凝固与纤维蛋白溶解
  • 生理性止血
    • 血管收缩
      • 损伤性刺激，局部血管的肌源性收缩，血小板释放物质使受损的血管发生收缩
    • 血小板止血栓形成
    • 血液凝固
      • 血管受损也可启动凝血系统，血浆中的纤维蛋白原变成纤维，网罗红细胞形成血凝块。
  • 血液凝固
    • 凝血因子
    • 血液凝固的基本过程
      • 凝酶原复合物的形成、凝血酶原的激活、纤维蛋白的生成
    • 血液凝固的调控
      • 血管内皮的抗凝作用，纤维蛋白的吸附、血液稀释及单核巨噬细胞的吞噬作用，生理性抗凝物质，促凝与抗凝
    • • 纤维蛋白溶解
        • 纤维蛋白溶解酶原的激活，纤维蛋白和纤维蛋白原的降解，纤溶抑制物，纤维蛋白溶解的生理意义。
• 血量与血型
  • 血量
  • 血型
    • 血型与红细胞凝集，红细胞的血型
      • ABO血型系统
        • 根据红细胞膜上是否存在A抗原凝集原A和B抗原凝集原B而将血液分为四型。
      • Rh血型系统
  • 输血