2. 藏象学说（六腑）

大学中医学概述藏象学说六腑部分思维导图

藏象学说 （六腑）

• 胆
  • 生理
    • 贮存、排泄胆汁
    • 主决断
  • 病理
    • 肝失疏泄，胆汁郁结→右胁胀满疼痛，食欲减退，腹胀便溏
    • 胆汁上逆、外溢→口苦、呕吐黄绿苦水、黄疸等
    • 胆汁滞留，蕴而化热化火，煎灼胆汁→形成砂石
    • 胆虚气怯→怯弱，善太息，或谋虑不决
• 胃
  • 生理
    • 主受纳、腐熟水谷
    • 主通降，以降为和
      • 饮食物入胃，胃容纳而不拒之
      • 经胃腐熟形成的食糜，下传小肠作进一 步消化
      • 食物残渣下移大肠，燥化后形成粪便
      • 粪便有节制地排出体外
  • 胃功能失调
    • 胃失通降→纳呆脘闷，胃脘胀满或疼痛、大便秘结等
    • 胃气不降反而上逆→恶心，呕吐、呃逆、嗳气
  • 脾升胃降
    • 可概括整个消化系统的功能活动
• 小肠
  • 生理
    • 主受盛和化物
      • 受盛
        • 小肠接受胃下传的食糜而盛纳之
      • 化物
        • 食糜在小肠内进一步被消化，分成水谷精微、 残渣糟粕两部分
    • 泌别清浊
      • 清
        • 水谷精微由小肠吸收，经脾转输至全身
      • 浊
        • 残渣糟粕经胃的通降作用，传送至大肠
    • 小肠主液
      • 小肠吸收水谷精微的同时也吸收大量水液
      • 小肠水液吸收的多少，与尿量有直接关系
      • 临床应用：“利小便实大便”治疗泄泻
  • 小肠功能失调
    • 受盛失调——呕吐
    • 分清别浊失调——腹胀，腹痛， 便秘
    • 主液失调——小便短少，泄泻
• 五脏与五腑的关系
  • 通过经脉相互络属，形成表里关系： 心与小肠、肺与大肠、脾与胃、 肝与胆、肾与膀胱
  • 生理上相互配合
  • 病理上相互影响
    • 肝胆火盛→胃失和降→
• 大肠
  • 生理
    • 传化糟粕
      • 小肠泌别清浊功能（大肠承接）
      • 胃的通降功能（有助大肠排泄糟粕）
      • 肺的肃降功能（肺与大肠相表里，有助于糟粕 的排泄）
      • 肾气的蒸化和固摄功能（主司二便的排泄）
    • 大肠主津
      • 大肠吸收食物残渣中的多余水分，参与体内水液的代谢
      • 脾的运化功能有助于大肠对食物残渣中水液的吸收
  • 病理
    • 大肠功能失常→大便异常：便溏、便秘、便 脓血、里急后重等
• 膀胱
  • 生理
    • 贮存和排泄尿液
      • 尿液的生成依赖肾的气化作用
      • 尿液贮存在膀胱依赖肾的固摄作用
      • 膀胱排尿功能依赖肾与膀胱的气化作用
  • 病理
    • 肾气化失司→尿生成不足→少尿或无尿
    • 肾气不固→膀胱不约→尿频、遗尿或小便失禁
    • 湿热困阻膀胱→气机不畅，排尿异常→尿频、尿 急、尿痛、排尿不畅甚至癃闭
• 三焦
  • 概念
    • 六腑之三焦
      • 脏腑之间、脏腑内部的间隙互相沟通 所形成的通道
    • 部位之三焦
      • 膈以上为上焦，膈至脐为中焦，脐以下为下焦
  • 生理功能
    • 通行元气 气道
      • 三焦是诸气上下运行之通路
    • 运行水液 水道
      • 三焦是全身水液上下输布运行的通道
  • 三焦生理
    • 上焦如雾
      • 膈以上（心、肺，头面部，上肢）
      • 主气的宣发和升散，布散水谷精微以营养全身
    • 中焦如沤
      • 膈以下、脐以上（脾胃、肝胆）
      • 消化、吸收、输布水谷精微，化生血液
    • 下焦如渎
      • 消化、吸收、输布水谷精微，化生血液
      • 排泄糟粕和尿液
• 六腑以通为用
  • 病理
    • 胃有实热，消灼津液→大肠传导不利 →便秘
    • 大肠燥结，便秘→影响胃和降→ 胃气 上逆→恶心、呕吐
    • 肝胆火盛→胃失和降→呕吐苦水